Dárcovství orgánů v Rusku: 8 funkcí, o kterých musíte vědět
V Rusku se ročně provádí přibližně 1 500 transplantací dárcovských orgánů. To je několikrát méně než v USA, Velké Británii, Brazílii a mnoha dalších zemích. Rozvoj léčby metodou transplantace brání nejen zastaralé legislativní akty, ale také špatná informovanost občanů v této oblasti.
Seznámíme naše čtenáře s údaji, které se zdají být nejdůležitější pro pochopení zvláštností transplantace v Rusku.
Zdroj: depositphotos.com
Presumpce souhlasu
Legislativa RF o dárcovství je založena na domněnce souhlasu. To znamená, že každý zemřelý schopný občan je kandidátem na dárce. Zároveň má každý Rus právo sdělit své přání nebo neochotu dát své orgány a tkáně ve prospěch lidí po smrti. Toto prohlášení může být ústní (učiněno za přítomnosti dvou svědků) nebo písemné. V druhém případě to musí být ověřeno notářem nebo hlavním lékařem nemocnice.
Je třeba poznamenat, že Rusové velmi zřídka oznamují svou vůli ohledně posmrtného dárcovství. Kromě toho země dosud nevytvořila federální registr takových prohlášení, takže tento systém lze stěží označit za efektivní.
Práva příbuzných zesnulého dárce
Toto je jeden z nejproblematičtějších aspektů posmrtného dárcovství. Podle stávajících právních předpisů mají příbuzní zesnulého, pokud není k dispozici jeho doživotní souhlas, právo vznést námitku proti odebrání orgánů za účelem transplantace. Zákon však žádným způsobem neupravuje postup lékaře v takové situaci. Lékař musí informovat lidi o úmrtí nebo umírání milovaného člověka, ale není povinen vést rozhovor o možnosti posmrtného dárcovství. Ukazuje se, že příbuzní zesnulé (umírající) osoby by měli tuto otázku nastolit z vlastní iniciativy. Není nutné říkat, že to ve většině případů nejsou schopni (kvůli nedostatečnému povědomí nebo kvůli obtížnému emočnímu stavu). Kromě toho mohou mít příbuzní zesnulého různé názory na posmrtné dárcovství a zákon to nevysvětlujenázor, který z nich by měl být pro lékaře rozhodující. V takové situaci jsou nevyhnutelné konflikty, které poškozují jak zdravotnický personál, tak rodinu zemřelého.
Pravidla diagnostiky smrti dárce
Tento bod je v zákoně vysvětlen nejjasněji: orgány mohou být odebrány pouze v případě, že osobě byla diagnostikována smrt mozku nebo biologická smrt, tj. Zastavení dýchání a srdečního rytmu. Faktem je, že mozková smrt nemusí vždy znamenat ukončení všech životně důležitých funkcí těla: v podmínkách resuscitace lze pomocí zařízení po několik dní udržovat tep a dýchání.
Čas zahájení postupu pro zjištění smrti mozku závisí na diagnóze a léčbě, kterou pacient dostal (zejména na lécích, které mu byly podány). Pro diagnostiku mozkové smrti se musí sejít zvláštní rada. Její členové studují anamnézu a provádějí výzkum zaměřený na zjištění přítomnosti nebo nepřítomnosti mozkové aktivity (počítačová tomografie mozku, testování možnosti spontánního dýchání atd.). O smrti mozku nelze rozhodnout dříve než po 6 hodinách pozorování pacienta.
Mnoho transplantologů však tvrdí, že tato část legislativy je nedokonalá. Stačí, že u pacientů, kteří byli sedativem (a tato kategorie zahrnuje téměř všechny pacienty na jednotkách intenzivní péče), by měl být postup diagnostiky smrti mozku odložen o nejméně 20 hodin. Podle lékařů během této doby v těle začínají procesy rozpadu a v době, kdy je rozhodnuto o možnosti odstranění, jsou orgány již nevhodné k transplantaci.
Doživotní dar
Ruské právní předpisy stanoví možnost intravitálního dárcovství krve. Není zakázáno transplantovat orgán nebo tkáň dítěti, sourozenci nebo sestře, jednomu z rodičů (nikoli však manželovi nebo manželce).
Výjimkou je darování kostní dřeně: lze jej sdílet s jakoukoli osobou, pro kterou je materiál vhodný z hlediska snášenlivosti s tkání. K dispozici je celostátní databáze dárců kostní dřeně. Chcete-li se v něm zaregistrovat, stačí složit krevní test na psaní. V mnoha městech existují laboratoře provádějící takový výzkum.
Možnost nákupu orgánů
Placené dárcovství orgánů v Rusku je zcela zakázáno. Všechny nabídky tohoto druhu jsou trestné.
Dárcovství HIV
Osoby infikované virem lidské imunodeficience nejsou způsobilé k dárcovství. Tento zákaz se vztahuje jak na pacienty s virovou hepatitidou B a C, tak na pacienty se zhoubnými novotvary.
Neidentifikovaní dárci
Odebírání orgánů lidem, které nebylo možné po smrti identifikovat, je zakázáno. Důvody zákazu nesouvisejí ani s lékařskými, ani s morálními a etickými aspekty. Právníci odkazují na legislativní normu, podle níž se dárci mohou stát pouze Rusové, a není možné určit státní občanství osoby, která zemřela neidentifikovaně.
Dárcovství dětí
Až donedávna se mladí Rusové, kteří potřebovali transplantaci dárcovských orgánů, mohli spoléhat pouze na pomoc zahraničních klinik. Odebírání orgánů zemřelým dětem nebylo zakázáno, ale prakticky nebylo provedeno, protože postup diagnostiky smrti mozku u těchto pacientů nebyl upraven zákonem. V roce 2015 bylo toto opomenutí napraveno a lékaři byli schopni odebrat orgány pacientům, kteří zemřeli ve věku od 1 do 18 let. Tyto postupy lze samozřejmě provádět pouze s informovaným a písemným souhlasem rodičů zesnulého.
Postoj většiny Rusů k posmrtnému dárcovství lze charakterizovat jako negativní. Podle výsledků průzkumů veřejného mínění si asi 20% našich spoluobčanů nepřeje odkázat své orgány k transplantaci z náboženských důvodů, ačkoli žádné z oficiálních náboženství darování neodsuzuje. Obzvláště alarmující je skutečnost, že téměř 40% respondentů váhá se souhlasem s posmrtným odebíráním orgánů ze strachu, že jejich projev vůle způsobí nespravedlivé poskytování lékařských služeb nebo dokonce vyprovokuje trestní jednání lékařů.
Je zřejmé, že důvodem tohoto přístupu k mimořádně důležitému problému je nedokonalost právních předpisů. Od roku 2015 existuje návrh zákona „O dárcovství lidských orgánů a jejich transplantacích“, který připravilo ministerstvo zdravotnictví, ale Státní duma Ruské federace jej stále nezohledňuje. Tento dokument částečně vyplňuje mezery v právních předpisech. Obsahuje například ustanovení o organizaci federálního rejstříku vůle potenciálních dárců, jehož absence brání využití i těch omezených příležitostí, které mají nyní domácí transplantologové k dispozici. Očekává se také vytvoření celoruského registru příjemců (dnes mají lékaři pouze regionální čekací listiny). Podle odborníků však tento návrh zákona obsahuje také normy, které situaci pacientů tak neusnadní, ale spíše zkomplikují.potřebuje transplantaci. Seznam orgánů povolených k odebrání zejména znovu neobsahuje ledvinu, konkrétně její transplantace je prokázána velkému počtu pacientů.
Počet lidí, kteří potřebují transplantaci orgánů, bude vždy převyšovat potenciální dárce. U nás je tento problém obzvláště akutní a jeho řešení je, bohužel, otázkou velmi vzdálené budoucnosti.
Video z YouTube související s článkem:
Maria Kulkes Lékařská novinářka O autorovi
Vzdělání: I. M. První moskevská státní lékařská univerzita Sechenov, specializace "Všeobecné lékařství".
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
