Apnoe
Apnoe je zastavení dýchání. Důvodem pro zastavení dýchacích pohybů mohou být různá onemocnění (astma, černý kašel, zápal plic), hyperventilace plic se zvýšeným dýcháním, otrava některými toxickými látkami. Termín apnoe se také někdy označuje jako dobrovolné zadržování dechu. Právě vědomé zadržování dechu je základem celé teorie a praxe potápění bez speciálního dýchacího vybavení. Člověk je jedním z mála savců schopných vědomé spánkové apnoe.
Netrénovaní lidé jsou schopni zadržet dech až na 30-40 sekund. Cvičící potápěč je někdy schopen nedýchat po dobu 5-6 minut.
Spánková apnoe
Pro medicínu je dnes nejdůležitější syndrom apnoe, který je charakterizován zástavou dýchání během spánku. Příčinou tohoto stavu může být buď zúžení dýchacích cest během spánku, nebo dysregulace dýchání strukturami centrálního nervového systému.
Při obstrukční spánkové apnoe se orofarynx zhroutí v důsledku podtlaku v dýchacím systému během inspirace. Spánková apnoe je doprovázena zastavením dýchání v průměru na 20 - 30 sekund, i když někdy se tento interval prodlužuje na 3 minuty. Takové epizody lze opakovat až několik setkrát za noc a pokaždé, když se člověk na okamžik probudí. Predisponujícími faktory spánkové apnoe u dospělých jsou adenoidy, anomálie lícních kostí lebky, makroglosie, akromegalie a gigantismus, nervová a svalová onemocnění a hypotyreóza. Ale většina pacientů nemá žádné z těchto stavů a obstrukce je způsobena příjmem alkoholu a obezitou. Alkohol snižuje tonus hltanových svalů, zvláště v kombinaci s chronickou rýmou a vrozenou úzkostí orofaryngu.
Důsledky syndromu apnoe
Spánková apnoe je příčinou poruch spánku a nedostatku kyslíku. Klinický obraz onemocnění u dospělých obvykle představuje denní ospalost, poruchy paměti, snížená inteligence, plicní hypertenze, srdeční poruchy, poruchy srdečního rytmu, zvýšený krevní tlak, erytrocytóza. U dospělých a dětí je nejzávažnější komplikací syndromu apnoe úplná zástava dýchání, srdeční arytmie a smrt pacienta.
Diagnostika spánkové apnoe
Někdy pacienti o problému dlouho nevědí, protože po ranním probuzení nejsou žádné vzpomínky na spánkovou apnoe. Blízcí příbuzní mohou těmto pacientům vyprávět o epizodách zástavy dýchání v noci. Klinický obraz syndromu apnoe roste pomalu, takže mnoho lidí si stížnosti spojuje s obecným stárnutím těla nebo z jiných důvodů. Syndrom apnoe může být podezřelý kombinací chrápání a denní ospalosti. Pozorování pacienta během spánku může potvrdit diagnózu. Somnografie je však považována za referenční diagnostickou metodu. Během studie se kontinuálně provádí elektroencefalogram, elektromyografie a registrace pohybů očí. Dodatečné vybavení vám umožňuje sledovat koncentraci kyslíku v krvi během spánku. Za indikace tohoto nákladného vyšetření lze považovat:silná ospalost během dne, plicní hypertenze, erytrocytóza. U již diagnostikované apnoe somnografie umožňuje vyhodnotit účinnost terapie a v případě potřeby zvolit režim dýchání za stálého přetlaku.
Léčba apnoe
V jednoduchých případech léčba syndromu apnoe spočívá ve snížení tělesné hmotnosti na normální úroveň, odmítnutí pití a léčbě chronické rýmy. Všem pacientům se doporučuje spát na boku. Při výběru léčby apnoe je nutné posoudit rizikové faktory a pokud možno vyloučit jejich vliv. V závažných případech jsou pacienti hospitalizováni za účelem vyšetření a výběru instrumentální léčby.
Za nejúčinnější metodu terapie se považuje maska dýchání za stálého přetlaku pomocí speciálního přístroje. Samozřejmě, pro většinu pacientů je těžké zvyknout si na nepříjemnosti takové léčby apnoe. Někteří pacienti jsou hlukem aparátu velmi znepokojeni, pro jiné je obtížné usnout s dýchací maskou na obličeji. Lékařský průmysl vyrábí moderní zařízení, kde jsou minimalizovány nepohodlí pro pacienta. Další oblastí terapie jsou mechanická fixační zařízení, která se zavádějí do úst za účelem posunutí dolní čelisti dopředu. Ve vzácných, extrémně závažných případech lze k léčbě apnoe provést tracheostomickou operaci. Indikací takového zásahu je arytmie a hrozba zástavy dýchání.
Apnoe u dětí
Apnoe je u dětí vzácná. Na druhé straně v kojeneckém věku jsou možné závažné epizody zástavy dýchání smíšené povahy, které mohou vést k úmrtí dítěte. K úmrtí dochází hlavně v noci. Ve větší míře apnoe postihuje děti v prvních letech života, které mají vrozené poruchy centrálního nervového systému jakékoli závažnosti. Rodiče někdy náhodně zaznamenají poruchu dýchání dítěte během nočního a denního spánku. V tomto okamžiku se barva kůže stává kyanotickou, je možné reflexní záškuby svalů a chybí dechové pohyby hrudníku. S progresí hypoxie dochází ke ztrátě vědomí.
Dospělí mohou pomoci - probudit dítě, dát masáž hrudníku, umělé dýchání a zavolat pediatra doma. Aby se zabránilo apnoe u dětí, je nutné pravidelně ventilovat byt, nepřehřívat dítě a během prvního roku života dát dítě spát bez polštáře. Důležitou roli hraje boj proti virovým onemocněním, kojení a spánku dítěte ve stejné místnosti s matkou. Pokud dítě již zaznamenalo epizodu zástavy dýchání, musí být pečlivě vyšetřeno v nemocničním prostředí. V dětské postýlce jsou nainstalovány speciální senzory dýchání. Když se dýchání zastaví, zařízení vyšle signál rodičům. Léčba syndromu těžké apnoe u dětí je možná jak pomocí dýchání přetlakovou maskou, tak pomocí drog. Jak dítě stárne, riziko apnoe a smrti dítěte prudce klesá. Rodiče by se neměli příliš soustředit na dýchání dítěte, aby nevyprovokovali vývoj stavu podobného neuróze a neurotizaci dítěte. Pamatujte, že dýchání dítěte může být povrchní, rychlé nebo pomalé. U zdravého dítěte do jednoho roku jsou povoleny pauzy v dýchání kratší než 10 sekund a nerovnoměrný rytmus dýchání. U zdravého dítěte do jednoho roku jsou povoleny pauzy v dýchání kratší než 10 sekund a nerovnoměrný rytmus dýchání. U zdravého dítěte do jednoho roku jsou povoleny pauzy v dýchání kratší než 10 sekund a nerovnoměrný rytmus dýchání.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
