Alergická Dermatitida

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Příznaky alergické dermatitidy
Vlastnosti alergické dermatitidy u dětí
Diagnostika
Léčba alergické dermatitidy

Experimentální léčba alergické dermatitidy
Výživa pro alergickou dermatitidu
Alternativní léčba alergické dermatitidy
Možné důsledky a komplikace
Předpověď
Prevence

Alergická dermatitida je zánět kůže, který se vyvíjí v důsledku jeho přímého kontaktu (někdy krátkodobého) s volitelnou dráždivou látkou, tj. Látkou, která u většiny zdravých lidí nezpůsobuje vývoj žádných patologických stavů. Druhým názvem tohoto onemocnění je kontaktní dermatitida.

Hlavní roli ve vývoji alergické dermatitidy u dětí patří genetické faktory.

Příčiny a rizikové faktory

Alergická dermatitida označuje alergické reakce opožděného typu, při nichž hlavní roli nehrají protilátky, ale buňky imunitního systému a především lymfocyty.

Příznaky alergické dermatitidy mohou být způsobeny chemickými látkami:

barvy a laky;
prací prášky;
kosmetické a voňavkářské výrobky;
syntetické tkaniny;
latex.

Některá léčiva (antibiotika, vitamíny, emulze synthomycinu), niklové šperky mohou také působit jako alergeny. Kontakt s rostlinami (bílý popel, prvosenka, velkolep) se velmi často stává příčinou alergické dermatitidy na rukou. Tato forma onemocnění se nazývá fytodermatitida.

Alergická dermatitida může být reakcí na chemikálie pro domácnost

Zvláštní roli ve vývoji alergické reakce při přímém kontaktu mezi dráždivou látkou a pokožkou hrají buňky fagocytů, které se v ní nacházejí. Absorbují a tráví alergeny a imunitní komplexy, které vstupují do pokožky. Po aplikaci specifické dráždivé látky na pokožku senzibilizované osoby se počet buněk fagocytů v krátkém časovém období několikrát zvýší.

Fagocytové buňky nejen tráví alergeny, ale také podporují jejich kontakt se specifickými buňkami imunitního systému, což se stává příčinou rozšířené imunitní odpovědi, tj. Rozvoje alergické reakce.

Při opakovaném kontaktu pokožky s alergenem dochází k alergické reakci jasněji a násilněji než poprvé. To je způsobeno skutečností, že tělo pacienta již obsahuje protilátky a imunitní buňky proti tomuto alergenu.

Fagocyty a lymfocyty v ohnisku zánětu také přispívají k zarudnutí a otoku kůže, rozšíření krevních cév a zvýšenému svědění.

Predisponujícími faktory pro vznik alergické dermatitidy jsou:

ztenčení stratum corneum;
nadměrné pocení (hyperhidróza);
chronická zánětlivá onemocnění doprovázená porušením imunitní odpovědi;
predispozice k rozvoji alergických reakcí.

Příznaky alergické dermatitidy

Kožní léze u alergické dermatitidy jsou vždy lokalizovány v místě kontaktu s dráždivým faktorem. Například pokud je alergenem prací prášek, měli byste očekávat vývoj alergické dermatitidy na rukou. Současně jsou příznaky alergické dermatitidy na obličeji nejčastěji způsobeny individuální nesnášenlivostí kosmetiky (prášek, řasenka, základ, rtěnka, tvářenka).

U alergické dermatitidy má léze vždy jasně definované hranice. Zpočátku je otok kůže a její zarudnutí. Poté se objeví papuly (husté uzliny), které se rychle změní na bubliny naplněné čirou tekutinou. Po chvíli se bubliny otevřou a na jejich místě se objeví eroze. Všechny tyto kožní změny jsou doprovázeny silným svěděním.

Opakovaný kontakt pokožky s alergenem může vést ke vzniku chronické alergické dermatitidy. V tomto případě je léze rozmazaná a zánětlivý proces se může rozšířit do vzdálených oblastí kůže, včetně těch, které nejsou v kontaktu s dráždivou látkou. Příznaky chronické formy alergické dermatitidy jsou:

zesílení kůže;
suchost;
odlupování;
tvorba papulí;
lichenizace (zvýšená závažnost vzoru kůže).

Kvůli výraznému svědění pacienti neustále česají léze, což je doprovázeno traumatem kůže a může vést k přidání sekundárních hnisavých zánětlivých lézí.

U alergické dermatitidy je charakteristické silné svědění.

Vlastnosti alergické dermatitidy u dětí

Alergická dermatitida je v dětství poměrně častá patologie. Toto onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem, který se vyznačuje střídáním období remise a exacerbací. Po pubertě u většiny dospívajících příznaky alergické dermatitidy úplně zmizí.

Hlavní roli ve vývoji onemocnění u dětí mají genetické faktory. Pokud jeden z rodičů trpí alergiemi, pak je pravděpodobnost onemocnění u dítěte 50%, pokud oba - 80%. Pokud jsou otec i matka zdravé, riziko alergické dermatitidy u jejich potomků nepřesahuje 20%. Toto onemocnění se však u dětí vyvíjí pouze tehdy, když se k dědičnému faktoru přidá účinek specifického dráždidla, tj. Alergenu. Alergické faktory mohou být:

respirační faktor (vdechování prachu, aerosolů, pylu rostlin);
potravinový faktor (některé potraviny, které imunitní systém dítěte vnímá jako škodlivé dráždivé látky);
kontaktní faktor (agresivní látka jako mýdlo, šampon nebo dětský krém).

Alergická dermatitida u kojenců se zpočátku projevuje jako druh potravinové alergie způsobené nedodržováním hypoalergenní stravy kojící matkou nebo předčasným zavedením doplňkových potravin (vejce, kravské mléko, cereálie) do stravy dítěte. V budoucnu budou exacerbace onemocnění vyvolávány nejen potravinovými alergeny, ale také jinými dráždivými látkami (domácí prach, spóry hub, epidermis zvířat, pyl rostlin). U mnoha dětí v prvních letech života je příčinou vzniku alergické dermatitidy infekce některými typy stafylokoků, které způsobují chronický zánět kůže.

U dětí se alergická dermatitida zpočátku jeví jako varianta potravinové alergie

Hlavní příznaky alergické dermatitidy u dětí jsou:

lokální nebo generalizované zarudnutí kůže (hyperemie);
oblasti podráždění a / nebo olupování kůže;
svědění nebo pálení;
plačtivost;
poruchy spánku;
dysfunkce trávicího systému.

V průběhu alergické dermatitidy u dětí se rozlišuje několik věkových stádií:

Kojenecká dermatitida. Vyskytuje se od prvních měsíců života dítěte a trvá až dva roky. Onemocnění se projevuje výskytem na ohýbacím povrchu paží a nohou dítěte, v přirozených kožních záhybech charakteristických vyrážek. Není neobvyklé, že u dětí s alergickou dermatitidou se na obličeji v oblasti tváře objeví silná, malá vyrážka, v důsledku čehož budou tváře vypadat bolestivě karmínově. Léze jsou často mokré, krustované.
Dětská dermatitida. Pozoruje se u dětí ve věku od 2 do 12 let. Vyznačuje se výskytem zarudlých oblastí pokožky s plaky, prasklinami, škrábáním, erozí a krustami. Tyto léze jsou ve většině případů lokalizovány v oblasti loktů a krku.
Dospívající dermatitida. Je diagnostikována u dospívajících ve věku od 12 do 18 let. V tomto věku ve většině případů projevy alergické dermatitidy zmizí samy o sobě, ale u některých dospívajících příznaky nemoci naopak zvyšují jejich závažnost. V těchto případech kontakt s alergenem vede k vyrážkám na obličeji, krku, jamce lokte, rukou, nohou, prstech a přirozených záhybech kůže.

Diagnostika

Diagnóza se stanoví, když pacient identifikoval kombinaci tří velkých a nejméně tří malých kritérií. Mezi hlavní diagnostická kritéria pro alergickou dermatitidu patří:

opakující se povaha onemocnění;
rodinná nebo individuální anamnéza alergií;
typická lokalizace vyrážek (pod ušními laloky, pokožkou hlavy, tříslem, podkolenní a ulnární fossou, podpaží, krk a obličej);
silné svědění kůže, dokonce i s malým množstvím vyrážkových prvků.

Mezi další nebo menší diagnostická kritéria patří:

nástup onemocnění v prvních letech života;
zvýšená hladina IgE protilátek;
folikulární hyperkeratóza postihující kůži loktů, předloktí a bočních povrchů ramen);
bělavé skvrny na kůži ramenního pletence a obličeje (Pityriasis alba);
skládané chodidla a dlaně (hyperlinearita);
skládání přední plochy krku;
bílý dermografismus;
časté infekční kožní léze herpetické, houbové nebo stafylokokové etiologie;
nespecifická dermatitida nohou a rukou;
ichtyóza, xeróza, deskvamace;
zarudnutí a svědění kůže po koupeli (tento příznak je zjištěn u dětí během prvních dvou let života);
příznak "alergické záře" (tmavé kruhy kolem očí);
zvýšené pocení (hyperhidróza) doprovázené svěděním.

Alergické kožní testy pomáhají určit příčinu alergické dermatitidy

K identifikaci alergenu, který způsobil vývoj onemocnění, se provádějí speciální kožní testy. K jejich provádění se používají testovací proužky namočené v různých alergenech. Tyto proužky jsou upevněny na oblasti dobře vyčištěné pokožky. Po určité době jsou odstraněny a přítomnost nebo nepřítomnost alergické reakce je hodnocena edémem a zarudnutím kůže.

K identifikaci souběžné patologie mohou být vyžadovány další diagnostické testy:

obecná analýza krve;
biochemie krve;
krevní cukr;
obecná analýza moči;
obecná analýza výkalů;
mikrobiologické vyšetření stolice.

V případě potřeby je pacient konzultován gastroenterologem, endokrinologem.

Léčba alergické dermatitidy

První pomoc při alergii, zejména při alergických vyrážkách - odstranění alergenů ze žaludku a střev pomocí enterosgelového gelového enterosorbentu.

Gel nasycený vodou jemně čistí sliznici od alergenů. Enterosgel se nelepí na sliznici, ale jemně obaluje a podporuje zotavení.

Shromážděné alergeny jsou bezpečně zadrženy v kulové struktuře gelu a odstraněny z těla.

Jiné práškové sorbenty mají drobné částice, které se jako prach ucpávají v klcích střevních stěn, poškozují a zabraňují obnově sliznice.

Proto je enterosgelový gelový enterosorbent správnou volbou pro alergie u dospělých a dětí od prvního dne života.

Pod vlivem alergenů v těle pacienta je spuštěno mnoho složitých biochemických procesů, proto by léčba alergické dermatitidy měla být dlouhá a složitá, včetně následujících oblastí:

identifikace a eliminace kontaktu s alergenem;
dietní terapie;
systémová farmakoterapie (stabilizace membrány a antihistaminika, kortikosteroidy, antibiotika, imunomodulátory, vitamíny, léky regulující funkce gastrointestinálního traktu a centrálního nervového systému);
externí terapie (mluvčí, masti, krémy);
rehabilitace.

Hlavní cíle léčby alergické dermatitidy jsou:

obnovení funkcí a struktury kůže (normalizace vlhkosti, zlepšení metabolismu a snížení propustnosti stěn cév v lézi);
odstranění svědění a projevů zánětlivé reakce;
prevence přechodu nemoci na těžkou formu, která může způsobit ztrátu pracovní schopnosti pacientů;
terapie souběžné patologie.

Vzhledem k tomu, že alergický zánět hraje hlavní roli na základě patologického mechanismu vývoje alergické dermatitidy, provádí se základní léčba antihistaminiky a protizánětlivými léky.

V chronickém průběhu onemocnění je důležité sledovat stádia a délku léčby.

Obecný režim pro léčbu alergické dermatitidy v akutní fázi zahrnuje jmenování následujících skupin léků:

antihistaminika s dalšími stabilizačními a membránovými účinky na membránu (druhá generace) po dobu 4-6 týdnů;
antihistaminika první generace (sedativa) v noci;
pleťové vody s 1% roztokem taninu nebo odvar z dubové kůry v přítomnosti exsudace;
krémy a masti s kortikosteroidy (předepsané v krátkém kurzu trvajícím ne déle než 7-10 dní);
systémová léčba kortikosteroidy (pouze při absenci účinku terapie popsané výše).

Při léčbě alergické dermatitidy jsou předepsány masti a krémy s kortikosteroidy

Léčba chronické alergické dermatitidy zahrnuje:

dlouhodobá antihistaminika druhé generace (3-4 měsíce);
polynenasycené mastné kyseliny;
imunosupresivní léky (léky, které potlačují nadměrnou aktivitu imunitního systému);
lokálně mast s kortikosteroidy a antibiotiky.

Po dosažení remise je nutné léčit alergickou dermatitidu zaměřenou na prevenci výskytu exacerbací onemocnění. V tomto případě se obvykle použije následující schéma:

antihistaminika třetí generace (aktivní metabolity) po dobu 6 měsíců nebo déle;
imunomodulátory;
specifická imunoterapie alergeny;
přípravky obsahující polynenasycené mastné kyseliny.

Experimentální léčba alergické dermatitidy

V současné době probíhají klinické studie týkající se použití nemolizumabu při léčbě alergické dermatitidy. Je členem skupiny humanizovaných monoklonálních protilátek specifických pro interleukin-31.

Výsledky druhé fáze byly publikovány v roce 2017 v The New England Journal of Medicine. Lék byl předepsán po dobu tří měsíců 264 dospělým pacientům trpícím těžkými formami alergické dermatitidy, u nichž tradiční léčba nevedla k trvalému pozitivnímu účinku. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin, jedna dostávala nemolizumab, druhá (kontrolní) - placebo. Hodnocení účinnosti terapie bylo provedeno na základě měření plochy postižené oblasti a závažnosti intenzity svědění (hodnoceno pomocí speciální vizuální analogové stupnice).

Během léčby nemolizumabem se intenzita svědění snížila u 60% pacientů, v kontrolní skupině u 21%. Snížení oblasti lézí v hlavní skupině bylo zaznamenáno u 42% pacientů a v kontrolní skupině u 27%. Tyto výsledky byly důvodem k tomu, aby byl nemolizumab považován za slibný lék při léčbě alergické dermatitidy.

Výživa pro alergickou dermatitidu

Dietní terapie při komplexní léčbě alergické dermatitidy hraje důležitou roli. Umožňuje zkrátit dobu léčby a přispívá k dosažení stabilní remise. Potraviny, které zvyšují senzibilizaci těla, jsou ze stravy vyloučeny. Tyto zahrnují:

káva;
kakao;
čokoláda;
ořechy;
citrus;
okurky a marinády;
luštěniny;
Jahoda;
plody moře.

Neměli byste jíst potraviny, které obsahují barviva, emulgátory, konzervační látky, protože všechny tyto látky jsou silné alergeny.

U alergické dermatitidy by měly být ze stravy vyloučeny všechny alergenní potraviny.

Pacienti trpící alergickou dermatitidou také nedoporučují smažené jídlo a bohaté silné bujóny. Je to proto, že zvyšují absorpci dráždivých látek sliznicí gastrointestinálního traktu.

Doporučuje se snížit spotřebu soli a cukru 2-3krát, a ještě lépe, pokud je to možné, zcela opustit jejich užívání během léčby. Před použitím musí být obiloviny omyty v několika vodách a několik hodin namočeny.

U alergické dermatitidy doporučují odborníci na výživu jíst:

Chudé dušené maso nebo dušené
černý chléb;
přírodní fermentované mléčné výrobky (bez konzervačních látek, sladidel a barviv);
čerstvě vymačkaný jablečný džus;
zelenina (kopr, petržel);
obiloviny (rýže, ovesné vločky, pohanka);
olivový olej (ne více než 25-30 gramů denně).

Alternativní léčba alergické dermatitidy

Po dohodě s ošetřujícím lékařem lze v komplexní terapii alergické dermatitidy použít i některé metody tradiční medicíny, například:

pleťové vody s odvarem z léčivých bylin (heřmánek, kalina nebo dubová kůra, kůra z černého rybízu, struna);
obklady s odvary z plstěného lopuchu, měsíčku, meduňky, kořenů elecampanu;
mazání lézí mastí ze směsi dětského krému nebo ghí a rakytníkového oleje;
aromaterapie se santalovým dřevem, pelargóním nebo levandulovým olejem;
léčebné koupele s odvarem z bažinatých listů rozmarýnu, léčivých kořenů kozlíku lékařského, květů chrpy modré nebo heřmánku, listů kopřivy a obyčejného oregana.

Lidové léky lze použít jako součást komplexní léčby alergické dermatitidy

Možné důsledky a komplikace

Kožní léze u alergické dermatitidy jsou doprovázeny silným svěděním. Při poškrábání se na kůži tvoří mikrotraumy, které jsou vstupní branou pro patogenní mikroorganismy (houby, bakterie). Jejich pronikání způsobuje vývoj hnisavých zánětlivých komplikací (abscesy, flegmony).

Předpověď

Pokud je možné identifikovat a eliminovat kontakt s alergenem, pak je prognóza alergické dermatitidy příznivá, nemoc končí úplným uzdravením.

V případech, kdy nelze vyloučit kontakt s alergenem, se alergická dermatitida stává chronickou a pravidelně se zhoršuje. Senzibilizace těla pacienta se postupně zvyšuje, což se nakonec stává příčinou zevšeobecnění procesu a vývoje systémových alergických reakcí až po život ohrožující.

Prevence

Neexistuje žádná primární prevence k prevenci alergické dermatitidy. Můžete snížit riziko jeho vývoje omezením kontaktu s chemikáliemi pro domácnost. Při práci s nimi používejte osobní ochranné prostředky (respirátor, gumové rukavice).

Při nákupu oblečení a šperků byste měli upřednostňovat kvalitní zboží, spolehlivé výrobce. Tím se sníží pravděpodobnost kontaktu pokožky s toxickými kovy a barvivy, která se často stávají alergeny.

Pokud již onemocnění vyvstalo, je nutné provést aktivní léčbu zaměřenou na dosažení stavu remise. K tomu je nejprve nutné identifikovat alergen a vyloučit s ním další kontakt pacienta.

Video z YouTube související s článkem: