Alalia - Příznaky, Léčba, Klasifikace, Senzorická Alalia U Dětí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Alalia

Obsah článku:

1. Příčiny
2. formuláře
3. Příznaky Alalia
4. Diagnostika
5. Léčba Alalia
6. Prevence
7. Účinky

Alalia (z jiného řeckého ἀ - negativní částice a λαλιά - řeč) - absence nebo závažné systémové nedostatečné rozvinutí řeči u dětí způsobené organickými lézemi kortikálních řečových center během vývoje plodu nebo v prvních třech letech života. Na rozdíl od afázie, která předpokládá ztrátu dříve vytvořených řečových dovedností, u alalie zpočátku není řeč ani řečové funkce jsou ostře omezené. V logopedické praxi tato patologie odpovídá diagnóze „obecné nedostatečné rozvinutí řeči“.

Alalia je charakterizována nedostatkem řeči dítěte bez jakéhokoli fyzického nebo mentálního postižení.

Alalia je diagnostikována každoročně u 1% předškolních dětí a vyskytuje se u chlapců asi dvakrát častěji než u dívek. Díky kvalifikované logopedické pomoci je prevalence alalie u dětí mezi žáky základních škol snížena na 0,2-0,6%.

Příčiny

Ve světle moderních konceptů je alalia považována za důsledek organického poškození řečových zón mozkové kůry, které inhibuje vývoj mladých nervových buněk ve stádiu neuroblastů. Kvůli nedostatečné funkční zralosti jsou neurony v patologicky změněných oblastech mozku charakterizovány nízkou excitabilitou a rychlým vyčerpáním, což vede k setrvačnosti nervových procesů. Bilaterální mnohočetná povaha lézí mozkových hemisfér s alalií omezuje kompenzační možnosti vývoje řeči.

Poškození řečových center mozku je vyvoláváno různými faktory. V období před porodem mají prvořadý význam nitroděložní infekce, hypoxie plodu, gestóza, trauma a chronická onemocnění těhotné ženy.

Alalia se vyskytuje v důsledku organického poškození řečových oblastí mozkové kůry

Komplikované těhotenství s hrozbou potratu a patologickým porodem zvyšuje riziko nedostatečného rozvoje řečových center a mozku jako celku. Zejména byla nalezena pozitivní korelace mezi intrakraniálním porodním traumatem a novorozenou asfyxií, předčasným, rychlým a zdlouhavým porodem, zejména v případech, kdy byly použity porodnické nástroje. Alalia u dětí je často doprovázena řadou dalších neuropatií, což naznačuje vývoj minimální mozkové dysfunkce.

Kromě toho může být alalia důsledkem traumatického poranění mozku, meningitidy nebo encefalitidy a dalších onemocnění vyskytujících se na pozadí vyčerpání centrálního nervového systému. Průběh alalie zhoršují časté nachlazení, metabolické poruchy, operace v celkové anestezii, nepříznivé sociální prostředí, nedostatek řečového kontaktu s významnými dospělými a dědičná predispozice.

formuláře

V domácí logopedii je přijata klasifikace alali podle V. A. Kovshikova, podle níž se rozlišují motorické a senzorické formy poruchy řeči. V klasifikaci WHO odpovídá motorická forma alalie expresivní formě, senzorická forma té působivé.

Senzorická forma alálie, která se vyskytuje na pozadí porážky řečově-sluchového analyzátoru - Wernickeho centra a jeho cest, zbavuje dítě schopnosti porozumět řeči, protože jsou narušeny funkce analýzy a syntézy zvuků a vytváření spojení mezi zvukovým obrazem slova a jeho významem.

Motorická forma alalie má příznivější prognózu vývoje dítěte, protože jsou poškozeny struktury řeči a motoru, v důsledku čehož dítě, i když nemá vlastní řeč, rozumí řeči ostatních. V závislosti na lokalizaci patologických změn se rozlišují dva poddruhy motorické alalie - aferentní a eferentní. V prvním případě jsou ovlivněny dolní parietální oblasti levé hemisféry, v důsledku čehož trpí reprodukce zvuků při zachování schopnosti artikulovat. Pro děti je obtížné rozlišit kontroverzní zvuky, a proto je řeč plná substitucí a posunutí fonémů.

U eferentní motorické alálie je centrum Broca, které je odpovědné za artikulaci, poškozeno, což ztěžuje dítěti provádění artikulačních pohybů. Navenek je to vyjádřeno zkreslením slabičné struktury slov, až koktáním. Kvůli úzkému propojení analyzátorů řeči a motoru a řeči a sluchu se často vyvíjí smíšená forma alalie, ve které jsou současně pozorovány smyslové a motorické příznaky s převahou jedné nebo druhé složky.

Příznaky Alalia

Prvním příznakem alálie je silné zpoždění řečových reakcí dítěte ve srovnání s věkovou normou. Frázová řeč u dětí s alalikem se může objevit pouze ve věku čtyř let, zatímco zdravé děti používají souvislé věty od 2,5 do 3 let. V pokročilých případech děti nemluví do 8–12 let.

Počínaje 2–3 roky jsou patrné pozdější příznaky alálie:

• nesprávná výslovnost zvuků;
• zvukové substituce a vyrovnání fonémů;
• porušení slabičné struktury slov;
• špatná slovní zásoba;
• porušení gramatické struktury frází;
• nedostatek sémantické soudržnosti vět;
• aktivní používání výrazů obličeje a gest;
• poruchy pozornosti a emocionálně-vůle;
• hyperaktivita nebo letargie.

Alalia se vyznačuje nesprávnou výslovností zvuků, nedostatkem slovní zásoby

Kromě obecných příznaků alálie existují určité projevy spojené s poškozením určitých struktur mozku. Zejména smyslová alalie je charakterizována poměrně vysokou řečovou aktivitou dětí s výrazným nedostatkem sémantické složky. Nemotivovaná opakování se střídají s vynecháním jednotlivých zvuků a slabik; dítě může kombinovat části různých slov. Děti mohou jasně vyslovovat a opakovat jednotlivá slova a zvuky po dospělých, ale jejich vlastní výroky nemají žádnou vnitřní logiku a význam. Někdy je nedostatek fonemického sluchu kompenzován schopnostmi čtení rtů.

Některým dětem se podaří zvládnout kontextový význam některých frází, ale když se změní pořadí slov, rychlost řeči nebo dokonce jednotlivé slovní formy, pochopení výroku zmizí. Smysloví alaliki nejsou schopni kriticky pochopit své řečové chování a obecně mají nízkou schopnost sebeovládání; mnoho z nich se vyznačuje impulzivitou, dezorganizací a nedostatkem pozornosti.

Motorická alalia se projevuje odlišně: kvůli obtížnosti zvládnutí aktivní slovní zásoby a gramatických struktur jsou řečové reakce značně zjednodušeny. Děti se snaží vyhnout složitým strukturám a jemným artikulačním rozlišením; mají potíže s rozlišováním a formováním tvarů slov. V lexikonu dominují podstatná jména používaná hlavně v nominativu a v nejzávažnějších případech je dítě omezeno na onomatopoeia a blábolení.

Ve fázi vývoje frázové řeči motoričtí alalikové preferují jednoduché věty. Složitý vztah s gramatikou omezuje schopnost sekvenčně komunikovat události, porozumět příčinné souvislosti a určovat priority. Kromě toho je motorická alalia u dětí doprovázena neurologickými a psychologickými projevy, které zahrnují:

• poruchy pohybu;
• nešikovnost a diskoordinace pohybů;
• nedostatečný rozvoj jemné motoriky;
• poruchy sluchu a řeči;
• řečový negativismus;
• zvýšená únava.

Diagnostika

Alalia by měla být odlišena dysartrií, opožděným vývojem řeči, oligofrenií a autismem. Je nutná konzultace s několika specialisty: neurologem, dětským psychologem a logopedem. Posouzení objemu sluchově-řečové paměti a komplexní diagnostika řečových funkcí jsou povinné. Během vyšetření logoped věnuje pozornost rozvoji foneticko-fonemických procesů a artikulačních motorických schopností, lexikálně-gramatické struktuře řeči, korespondenci úrovně vývoje expresivní a působivé řeči s věkovou normou.

Diagnostiku alálie provádí logopéd, neurolog a dětský psycholog

K určení povahy a stupně poškození řečových center jsou předepsány instrumentální studie centrálního nervového systému:

• MRI mozku;
• echoencefalografie;
• elektroencefalografie;
• Rentgen lebky.

Aby bylo možné vyloučit ztrátu sluchu, bude u senzorické alálie vyžadováno také vyšetření otolaryngologa s otoskopií, audiometrií a dalšími funkčními studiemi sluchadla.

Léčba Alalia

Systémová povaha patologie předpokládá integrovaný přístup k nápravě alalie, který zahrnuje lékařská, psychologická a pedagogická opatření, která urychlují zrání mozkových struktur. Řečový výcvik je doprovázen farmakoterapií a fyzioterapeutickými postupy, jako je transkraniální elektrická stimulace, magnetoterapie, elektroforéza, laserová terapie, vodoléčba atd.

Logopedická léčba alálie zahrnuje práci nejen s řečí, ale také s mentálními funkcemi - pamětí, reprezentací, koncentrací. U motorické formy je pozornost věnována správné artikulaci zvuků, rozšiřování slovní zásoby, rozvoji frázové a koherentní řeči, rozvoji gramatiky a stimulaci řečové aktivity; dobrý účinek je dán logopedickou masáží a rytmikou loga.

K léčbě alalie se aktivně používají fyzioterapeutické techniky.

V rámci senzorické alalie se třídy s logopedem zaměřují na rozlišení mezi zvuky řeči a nemluv, rozvíjení schopností rozpoznávání slov a vytváření spojení mezi zvukovým obrazem slova a konkrétními objekty, jevy a činy. Jak se vyvíjí fonemický sluch, přidávají se cvičení k obohacení slovní zásoby, osvojení gramatiky, zlepšení porozumění frázím a trénování vlastní řeči.

Nezbytná pomoc dětem s poruchami řeči je poskytována ve specializovaných předškolních zařízeních a nápravných zařízeních.

Prevence

Aby se zabránilo alalia, je důležité postarat se o vytvoření příznivých podmínek pro vývoj plodu a prevenci komplikací těhotenství a porodu. Nastávající matka by měla být pod neustálým dispenzárním dohledem a svědomitě dodržovat všechna doporučení lékařů, pokud je to možné, vyhnout se vlivu škodlivých faktorů - zranění, infekce, stres, přepracování atd. lidská řeč přispívá k časnému vývoji řeči dítěte.

Účinky

Při absenci nápravných prací může senzorická a senzomotorická alalia vést k sekundárnímu mentálnímu postižení. U motorické alalie je mentální retardace vzácná, ale ve škole existuje riziko dysgrafie a dyslexie. Aby se zabránilo nenapravitelným následkům na řeč a duševní vývoj dítěte, doporučuje se zahájit léčbu co nejdříve: nejlepšího účinku terapie se dosáhne v mladším a středním předškolním věku.

Video z YouTube související s článkem:

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!