Jak zkontrolovat játra: jaké testy musí projít, jejich dekódování, norma a odchylky
Obsah článku:
- Kdo potřebuje jaterní test
- Co ukazuje screening jater
- Krevní biochemie
- Diagnóza jaterní fibrózy
- Diagnostika virových a autoimunitních hepatitid
Jak zkontrolovat játra a jaké testy provést, nejsou zdaleka nečinné otázky.
Játra jsou největší vylučovací žlázou v lidském těle. Nachází se v pravém horním kvadrantu břišní dutiny, přímo pod bránicí, a plní mnoho funkcí u lidí:
- neutralizace xenobiotik (toxických látek), zejména jedů, toxinů, alergenů;
- neutralizace a odstranění přebytečných vitamínů, mediátorů, hormonů a řady toxických metabolických produktů z těla (ketolátky a aceton, ethanol, fenol, amoniak);
- zajištění energetické potřeby těla přeměnou různých energetických zdrojů (kyselina mléčná, glycerin, aminokyseliny, volné mastné kyseliny) na glukózu;
- ukládání energetických zásob těla ve formě zásob glykogenu a regulace metabolismu sacharidů;
- skladování některých stopových prvků (kobalt, měď, železo) a vitamínů (A, B 12, D);
- účast na metabolismu celé skupiny vitamínů (A, skupina B, C, D, PP, K, E, kyselina listová);
- účast na procesu hematopoézy u plodu;
- regulace metabolismu lipidů;
- sekrece a vylučování žluči;
- ukládání krve.
Vzhledem k funkci jater se jí často říká biochemická laboratoř těla. Jakákoli porušení činností tohoto orgánu jsou spojena s vážnou hrozbou. Navíc jsou každoročně diagnostikována onemocnění jater častěji. To je usnadněno podvýživou, zneužíváním alkoholu a sedavým životním stylem.
Játra hrají v těle zásadní roli, říká se tomu biochemická laboratoř těla
Kdo potřebuje jaterní test
Charakteristickým rysem mnoha onemocnění jater je, že jsou po dlouhou dobu téměř asymptomatické a jsou diagnostikovány pouze tehdy, když u pacienta zůstane funkční méně než 15% všech buněk tohoto orgánu. Příklady takových onemocnění jsou chronická hepatitida, cirhóza, rakovina jater.
Lékaři doporučují, aby všichni lidé každoročně podstoupili lékařské vyšetření, které umožní včasné zjištění jaterních dysfunkcí. Existují však některé příznaky, na jejichž základě by mělo být okamžitě provedeno vyšetření pacienta. Tyto zahrnují:
- nepohodlí v pravém hypochondriu;
- zvýšení velikosti jater, zjištěné během ultrazvuku nebo palpace břicha;
- nepříjemná chuť v ústech;
- častá nevolnost;
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;
- zvýšená podrážděnost;
- ospalost;
- žloutenka;
- sladký (játrový) zápach z úst;
- zvracení krví (vnitřní krvácení z rozšířených žil jícnu je komplikací jaterní cirhózy).
Studie jaterních funkcí by měla být prováděna během těhotenství (nejlépe je to provést ve fázi plánování), před zahájením léčby silnými léky a před chirurgickým zákrokem.
Co ukazuje screening jater
Screening, to znamená kontrola jater, se provádí pro následující účely:
- diagnostika možných onemocnění jater (mastná hepatóza, autoimunitní nebo virová hepatitida);
- identifikace a hodnocení stupně histologických poruch struktury tkáně orgánů (cirhóza, fibróza).
Nejprve by se měl pacient poradit s lékařem, který odebere anamnézu, provede počáteční vyšetření a poskytne doporučení k nezbytným krevním testům a poté provede dekódování získaných výsledků.
Krevní biochemie
Biochemický krevní test je jednou z nejdůležitějších metod laboratorní diagnostiky, která umožňuje posoudit fungování téměř všech systémů a orgánů na základě informací o metabolismu sacharidů, tuků, bílkovin. Jakýkoli patologický stav jater se téměř okamžitě projevuje změnou biochemických parametrů krve. V závislosti na stavu pacienta mu lékař může předepsat buď standardní biochemický krevní test, nebo rozšířený, který obsahuje více než 13 indikátorů. Nejčastěji biochemie krve při kontrole jaterních funkcí zahrnuje stanovení následujících ukazatelů:
- Aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) jsou jaterní enzymy, které se přímo podílejí na metabolismu bílkovin. Míra jejich údržby je 40 U / l u mužů, 30 U / l u žen. Zvýšení jaterních enzymů naznačuje akutní virové nebo toxické formy hepatitidy, obstrukční žloutenku, rakovinu jater, cirhózu. Snížení obsahu enzymu ukazuje rozsáhlou nekróza jater nebo těžkou vitamín B 6 nedostatek.
- Alkalická fosfatáza. Jedná se o celou skupinu enzymů, které regulují metabolismus kyseliny fosforečné. Normální obsah alkalické fosfatázy je 40 až 150 U / l. Zvýšení koncentrace je pozorováno u cholestatického syndromu, toxické hepatitidy, rakoviny, cirhózy a nekrózy jater.
- Bilirubin. Je to žlutý pigment vytvořený během rozpadu hemoglobinu. Míra celkového bilirubinu v krvi je 3,5–17,5 µmol / l. K nárůstu dochází u hepatitidy, onemocnění žlučových kamenů, rakoviny jater.
- Bílek. Je to hlavní protein v lidské krvi, který se produkuje v játrech. Normálně je jeho koncentrace v krvi 35–55 g / l. Snížení indikátoru indikuje buď jaterní cirhózu, nebo masivní smrt hepatocytů.
- Cholinesteráza je skupina enzymů produkovaných v játrech. Jakákoli jaterní patologie je doprovázena poklesem koncentrace cholinesterázy v krvi (norma je 5 000-12 500 U / L).
- Protrombinový index (PTI). Charakterizuje schopnost srážení krve. Norma je 75-142%. Protože syntéza protrombinu se provádí v játrech, jakékoli z jeho onemocnění vede ke snížení hladiny PTI.
- Test na thymol. Druh sedimentárního (koagulačního) vzorku. Používá se k hodnocení proteinově syntetické funkce jater. Normální hodnota je mezi 0 a 4 jednotkami. Zvýšení je pozorováno u pacientů s hepatitidou A (včetně anikterické formy), toxickou hepatitidou a cirhózou jater.
Diagnóza jaterní fibrózy
Fibróza jater je patologický proces, při kterém jsou hepatocyty zničeny a nahrazeny hrubou (vláknitou) pojivovou tkání. Předběžná diagnostika tohoto stavu se provádí podle údajů ultrazvukového skenování. Dříve byla k potvrzení diagnózy nutná jaterní biopsie. V současné době existují speciální testovací systémy k hodnocení stupně jaterní fibrózy. Příprava na výzkum a odběr vzorků krve jsou přesně stejné jako pro biochemickou analýzu.
Elastografie může také posoudit stupeň jaterní fibrózy. Tato studie se provádí pomocí speciálního ultrazvukového zařízení „FibroScan“.
Elastografie je moderní metoda ultrazvukové diagnostiky jater
Tyto diagnostické metody umožňují diagnostikovat rakovinu jater v počátečních stádiích a také posoudit prognózu tohoto onemocnění.
Diagnostika virových a autoimunitních hepatitid
Klinický obraz hepatitidy různých typů je téměř stejný. U pacientů se objeví příznaky obecné intoxikace (slabost, únava, poruchy spánku, nevolnost, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, ztráta chuti k jídlu), ikterické zbarvení sliznic a kůže, játra zvětšená při palpaci. Pomocí řady krevních testů je možné určit, která forma hepatitidy je u konkrétního pacienta pozorována.
Je-li podezření na infekční hepatitidu, je předepsáno analýze u dítěte nebo dospělého ke stanovení sérové hladiny imunoglobulinů třídy M a G u virové hepatitidy A, B, C, D, G, E. Kromě toho je nutné provést kvantitativní a kvalitativní stanovení DNA a RNA virů hepatitidy polymerázou řetězová reakce (PCR).
K potvrzení nebo vyloučení diagnózy autoimunitní hepatitidy je nutné provést krevní test na obsah specifických protilátek proti jaterní tkáni.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
