Léčba hnisavého bolavého krku: jak rychle a efektivně léčit hrdlo u dospělých
Obsah článku:
- Příčiny a mechanismy vývoje patologie
- Příznaky a diagnóza onemocnění
-
Jak zacházet s hnisavou bolestí v krku
Jak zacházet s krkem?
- Video
Léčba hnisavého bolestí v krku je v moderní otorinolaryngologii naléhavým problémem, který je spojen s vysokým rizikem závažných komplikací a zvýšením počtu bakterií rezistentních na antibiotika.
Chcete-li předepsat léčbu hnisavého bolesti v krku, měli byste se poradit s lékařem
Angina neboli akutní tonzilitida je infekčně-alergické onemocnění projevující se akutním zánětem mandlí. Angina se také nazývá exacerbace chronické angíny.
Zánětlivé změny v mandlích mohou být katarální, hnisavé nebo fibrinózní.
Příčiny a mechanismy vývoje patologie
Zánět lymfoidní tkáně mandlí může být způsoben viry, bakteriemi nebo houbami. Vývoj purulentní bolesti v krku je spojen s patogenní nebo podmíněně patogenní flórou: stafylokoky, streptokoky, haemophilus influenzae, anaeroby.
Ve většině případů vedou bakterie k rozvoji hnisavého bolestí v krku, jmenovitě pyogenního streptokoka
Nejvýznamnějším původcem je beta-hemolytický streptokok skupiny A nebo pyogenní streptokok. Vyskytuje se u anginy pectoris až v 80% případů. Bakterie je grampozitivní imobilní mikroorganismus, který produkuje toxiny: hemolyzin, streptolysin, streptokináza, deoxyribonukleáza, hyaluronidáza.
K penetraci patogenu do sliznice mandlí může dojít vzdušnými kapkami nebo zažívacím traktem.
Původce onemocnění je obvykle přenášen vzdušnými kapičkami
Faktory předisponující k výskytu anginy pectoris mohou být: oslabení přirozených obranných mechanismů těla, současná patologie orgánů ORL, která ztěžuje dýchání nosem, a také chronické zánětlivé procesy v ústní dutině.
Určitou roli hrají sezónní výkyvy podmínek prostředí, užívání monotónních bílkovin s nedostatkem vitamínů, patologie centrální a autonomní nervové soustavy, trauma mandlí.
Po zavedení infekčního agens do sliznice mandlí se spouští složitý zánětlivý proces, v jehož důsledku se vytvářejí protilátky, které mohou sloužit jako předpoklad pro výskyt různých komplikací, které mají infekčně-alergickou povahu.
Patomorfologické změny při akutní tonzilitidě jsou charakterizovány výrazným rozšířením malých krevních a lymfatických cév v parenchymu mandlí, trombózou malých žil a stagnací v lymfatických kapilárách. Do mezibuněčného prostoru se vylučuje velké množství serózní sekrece.
Epiteliální obal mandlí je hustě infiltrován lymfocyty a leukocyty. Ve folikulech se objevují leukocytové infiltráty, objevuje se nekróza. V mezerách se hromadí hnisavý výtok, který se skládá z leukocytů, lymfocytů, deskvamovaného epitelu a fibrinu.
Pokud je narušena drenáž mezer, nekrotické procesy ve folikulích se slučují a tvoří absces uvnitř mandlí. Tak se vytvoří absces, který lze vyprázdnit do ústní dutiny.
Příznaky a diagnóza onemocnění
Příznaky hnisavé bolesti v krku:
- akutní nástup onemocnění;
- silná bolest v krku;
- horečka;
- intoxikace na pozadí hypertermie: zimnice, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů;
- jasná hyperemie mandlí;
- plak a hnisavý exsudát v mezerách mandlí;
- bolestivost a zvětšení krčních lymfatických uzlin;
- dyspeptické příznaky: nevolnost, zvracení, bolest břicha (ve vzácných případech).
Mezi hlavní příznaky purulentní bolesti v krku patří akutní nástup onemocnění a silná bolest v krku.
Co dělat s hnisavou bolestí v krku? Pokud se objeví známky onemocnění, doporučuje se poradit se s odborníkem: terapeutem, otorinolaryngologem nebo specialistou na infekční onemocnění. Lékař zkoumá a určuje potřebné laboratorní a instrumentální metody výzkumu. Zpravidla jsou předepsány faryngoskopie, bakteriologická kultura, klinický krevní test, obecná analýza moči. Podle indikací se provádí EKG (elektrokardiografie).
S hnisavým bolestem v krku během faryngoskopie se stanoví edém a jasná hyperemie mandlí, pod sliznicí je několik hnisavých žlutých folikulů, které lze vidět na fotografii hrdla pořízené během postupu.
Hnisavá tonzilitida je charakterizována hnisavým plakem na mandlích a jasnou hyperemií okolních tkání
Během výzkumu specialista vezme materiál pro kulturní výzkum. Výtok z povrchu mandlí se shromažďuje pro setí na živných médiích. Nátěr se užívá na prázdný žaludek nebo ne dříve než 2-3 hodiny po jídle a pití. Prostřednictvím této analýzy se provede druhová identifikace bakterií a stanoví se citlivost na antibiotika.
K identifikaci pyogenního streptokoka se provádí expresní analýza
Rychlá diagnóza, která je založena na identifikaci streptokokového antigenu v nátěrech, se rozšířila. Metoda se vyznačuje vysokou specificitou (95–100%), rychlými výsledky (5–10 minut) a hospodárností.
Klinický krevní test se provádí za účelem diferenciální diagnostiky bakteriální a virové patologie, vyloučení infekční mononukleózy a krevních onemocnění. Při hnisavé angíně je pozorována leukocytóza, výrazný posun leukocytového vzorce doleva v důsledku zvýšení počtu neutrofilů a zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
K vyloučení komplikací ledvin, jako je glomerulonefritida nebo pyelonefritida, je nutná obecná analýza moči.
Jak zacházet s hnisavou bolestí v krku
Léčba hnisavého bolavého krku u dospělých se provádí pomocí lokální a obecné terapie založené na antibakteriálních lécích.
Antibiotika pro hnisavou bolest v krku u dospělých jsou předepsána k eradikaci infekčního patogenu a snížení rizika revmatické horečky.
Rozšířené a ne vždy oprávněné užívání antibakteriálních léčiv vedlo k významnému nárůstu počtu bakterií rezistentních na antibiotika. Výběr léku by měl provádět přísně lékař. Samoléčba může vést nejen k rezistenci flóry, ale také k řadě komplikací, vedlejších reakcí nebo přechodu akutního procesu na chronický.
Pyogenní streptokok si zachoval citlivost na beta-laktamová antibiotika. V některých oblastech světa rezistence na makrolidy překračuje 30%.
Amoxiclav je jedním z léků volby pro léčbu anginy pectoris
Léky volby pro hnisavé bolest v krku jsou:
- Amoxicilin;
- Amoxicilin / klavulanát (Amoxiclav);
- Ceftriaxon.
Amoxicilin má vysokou baktericidní aktivitu proti beta-hemolytickému streptokoku skupiny A. Úzké cílené spektrum účinku, dobrá snášenlivost, minimální dopad na normální mikroflóru gastrointestinálního traktu a nízká cena jsou hlavními výhodami tohoto léku.
Amoxicilin však není vždy dostatečně účinný. Je to způsobeno přetrváváním Staphylococcus aureus a Haemophilus influenzae na sliznici horních cest dýchacích, které produkcí enzymu beta-laktamázy ničí antibakteriální látku léčiva. Proto se při léčbě akutní hnisavé angíny často uchylují ke jmenování chráněných penicilinů, k nimž Amoxiclav patří.
Amoxiclav kromě polosyntetického penicilinu (amoxicilin) obsahuje inhibitor beta-laktamázy - kyselinu klavulanovou. Kyselina klavulanová sama o sobě nemá antibakteriální účinek, ale zabraňuje inaktivaci amoxicilinu, čímž rozšiřuje spektrum jeho aktivity.
Spektrum účinku cefalosporinů je širší, což negativně ovlivňuje střevní mikroflóru. To opět dokazuje důležitost předchozí konzultace s odborníkem před zahájením užívání tohoto nebo toho antibakteriálního léku.
U pacientů s přecitlivělostí na peniciliny jsou možné zkřížené alergické reakce s cefalosporinovými antibiotiky.
S hnisavou formou angíny je Sumamed často předepsán
Alternativní léky jsou:
- Azithromycin (Sumamed);
- Cefotaxim;
- Linkomycin;
- Klarithromycin.
Makrolidy jsou předepisovány osobám s alergickými projevy na peniciliny nebo jiná beta-laktamová antibiotika.
Sumamed je širokospektrální bakteriostatické antibiotikum ze skupiny makrolid-azalid. Azithromycin, který je účinnou látkou léčiva, potlačuje syntézu bílkovin mikrobiální buňky, zpomaluje růst a reprodukci bakterií. Souhrnná aktivita zahrnuje grampozitivní, gramnegativní, anaerobní a intracelulární mikroorganismy.
Jak dlouho trvá antibiotická léčba a který lék je nejlepší užívat, se rozhoduje individuálně v závislosti na závažnosti stavu.
Po obdržení výsledků bakteriologické kultury bude z důvodu zvýšení podílu kmenů rezistentních na antibiotika možná nutné upravit počáteční terapii.
Při včasné a adekvátní léčbě hnisavá angina pectoris trvá 7-10 dní.
Dynamické pozorování lékaře také hraje důležitou roli pro včasnou diagnostiku možných komplikací.
K normalizaci střevní mikroflóry nebo prevenci dysbiózy po antibiotické terapii jsou předepsány léky obsahující lakto- a bifidobakterie (Acipol).
Ke snížení tělesné teploty se používají nesteroidní protizánětlivé léky (Paracetamol). Také v případě horečky je vhodné pít hodně tekutin k doplnění vodní bilance.
Jak zacházet s krkem?
Doporučuje se místní terapie ve formě kloktadel, inhalací, tablet a pastilek.
Pozitivní recenze potvrzují účinnost spreje Tantum Verde. Tento léčivý přípravek má protizánětlivé, analgetické a antiseptické účinky.
Antibiotická léčba by měla být kombinována s lokální léčbou, jako je sprej Tantum Verde
Místní antimikrobiální látky hrají důležitou roli. Lék Grammidin neo obsahuje antibakteriální a antiseptické složky - gramicidin C a cetylpyridiniumchlorid. A Grammidin neo s anestetikem navíc obsahuje oxybuprokain, který pomáhá zmírnit bolest a nepohodlí v krku.
Širokospektré lokální antimikrobiální činidlo je Streptocid, který lze aplikovat na postižené mandle ve formě masti. Sulfanilamid ve složení léčiva působí proti grampozitivním, gramnegativním, anaerobním bakteriím a umožňuje vám zbavit se hnisavé bolesti v krku v co nejkratší možné době.
Mezi lidovými prostředky se kromě hlavní léčby doma často vyrábí obklad z vodky v oblasti krku. Před provedením postupu je nutné se poradit s lékařem, protože v některých případech je použití této metody kontraindikováno.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekolog, konzultant O autorovi
Vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita. JIM. Sečenov.
Pracovní zkušenosti: 4 roky práce v soukromé praxi.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
