Ruce otupělé: důvody, co dělat
Obsah článku:
- Příčiny průchodu parestézií
- Příčiny chronických parestézií
-
Parestézie se syndromem karpálního tunelu
- Syndrom karpálního tunelu
- Syndrom Pronatorova kola
- Ramenní suprakondylární syndrom
- Guyonův syndrom kanálu
- Syndrom kubitálního kanálu
- Syndrom podpory nártu
- Syndrom stočeného kanálu
- Cervikální radikulopatie
- Diagnostika
- Co dělat, když vám ztuhnou ruce
- Video
Proč, když vám ztuhnou ruce, nemůžete to ignorovat? Protože necitlivost je jen příznak zvaný parestézie. Krátkodobé a dlouhodobé parestézie mají různý původ. První jsou způsobeny podrážděním povrchových nervů a jsou snadno odstranitelné, druhé jsou důsledkem onemocnění, která narušují normální vedení nervových impulsů a vyžadují komplexní vyšetření a léčbu. Nádor, infekční, autoimunitní procesy, hormonální, endokrinní změny, trauma a vlastnosti anatomické struktury mohou vést k necitlivosti rukou.
Pokud ruce bez zjevného důvodu často znecitliví, je nutné lékařské vyšetření.
Příčiny průchodu parestézií
Krátkodobé nebo přechodné parestézie se vyskytují ze zřejmých důvodů:
- prodloužený pobyt v jedné poloze, fixace horních končetin;
- používání oděvů, šperků, mačkání rukou;
- dlouhodobé nošení tašky, batohu v ruce, na rameni;
- provádění prací souvisejících se zvedáním horních končetin;
- zůstat v chladu.
Všechny tyto faktory narušují přívod krve do nervových vláken a dráždí povrchové nervy. Pocit mravenčení, pálení, plazivých plazů rychle zmizí po odstranění traumatizujícího účinku: stačí změnit polohu těla, rozepnout manžety, odstranit šperky, zbavit se těžkého vaku a zahřát se. K normalizaci průtoku krve jsou zobrazena základní tělesná cvičení a lehká masáž.
Příčiny chronických parestézií
Když vás problém znecitlivění rukou neustále trápí, mluvíme o chronické parestézii. Poškození periferního nervového systému v tomto případě může být způsobeno následujícím způsobem:
- individuální anatomický rys (úzký kostní kanál, kostní proces, zúžení šlachy);
- anomálie vrozené povahy (kostní výběžek, pomocný sval, vláknitá šňůra);
- infekční patologie (infekce HIV, tuberkulóza, syfilis, spalničky atd.);
- nádorový proces;
- endokrinopatie (hypotyreóza, diabetes mellitus);
- změny v hormonálních hladinách (menopauza, těhotenství, kojení, užívání hormonální antikoncepce);
- metabolická nerovnováha (ateroskleróza, potravní hladovění, nedostatek vitamínů skupiny B, PP atd.);
- vrozená náchylnost periferních nervů k určitým nepříznivým faktorům;
- systémové onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, dna);
- osteochondróza krční a hrudní páteře.
Uvedené etiologické faktory, jednotlivě nebo v kombinaci, vedou k bolesti, necitlivosti a poruchám pohybu. Hlavním mechanismem jejich negativního vlivu je komprese a snížení prokrvení nervové tkáně. Souvislost mezi vývojem lokálních parestézií horních končetin a kompresně-ischemickými stavy lze nejzřetelněji sledovat na příkladu tunelových neuropatií.
Parestézie se syndromem karpálního tunelu
Tunelový syndrom neboli tunelová neuropatie se obvykle chápe jako komplex smyslových, motorických a trofických poruch, které jsou výsledkem skřípnutí nervu v úzkých anatomických prostorech ohraničených kostmi, šlachami a svaly. K tomu dochází za určitých patologických podmínek.
Mezi hlavní tunelové neuropatie horních končetin patří následující syndromy:
- karpální tunel;
- kulatý pronátor;
- suprakondylární proces ramene;
- Guyonský kanál;
- kubitální kanál;
- podpora nártu;
- spirálový kanál.
Syndrom karpálního tunelu
Karpální tunel, nebo karpální tunel, je umístěn na spodní části ruky ze strany dlaně a je tvořen kostmi zápěstí a příčným vazem nataženým přes ně. U tohoto syndromu se při přechodu z předloktí do ruky stlačí střední nerv ve sníženém lumenu kanálu.
Senzorické větve nervu poskytují citlivost:
- kůže palce;
- první tři a polovina prsteníčku ze strany dlaně;
- střední a distální falangy ukazováčku a prostředních prstů na hřbetu ruky.
Senzorické poruchy během stlačování nervových vláken se vyvíjejí v souladu s těmito rysy inervace.
Jakýkoli patologický proces, který zužuje lumen kanálu, vede k porušení: kontuze, dislokace, zlomenina, zánět, deformující se osteoartróza, vlhkost, lipom atd. Zvláštnost struktury kanálu také zvyšuje možnost vzniku onemocnění. U žen je kanál užší, proto se u nich karpální syndrom vyvíjí mnohem častěji než u mužů. Patologie se může objevit v jakémkoli věku, ale během období hormonálních změn v těle, po 45 letech, je pravděpodobnost vzniku syndromu vyšší.
Typickými stížnostmi v této patologii jsou parestézie a bolesti. Pacienti uvádějí necitlivost, pocit pálení v dlaňovém povrchu prvních čtyř prstů, slabost a nešikovnost při pohybu v ruce. Bolesti se velmi často pohybují na vnitřní povrch předloktí nebo dolů - od zápěstí k prstům, objevují se v noci. To je obzvláště nepříjemné, protože je přerušen spánek a je narušen celkový stav pacienta.
Syndrom Pronatorova kola
Pronator kruhový je sval patřící k povrchovým flexorovým svalům předloktí. Pokud je střední nerv stlačen a prochází horní třetinou předloktí mezi dvěma hlavami tohoto svalu, vyvine se stejný tunelový syndrom. Vyskytuje se u osob, které jsou každý den nuceny povahou své činnosti provádět opakované pohyby spojené s rotací předloktí kolem dlouhé osy dovnitř.
Když je nervový kmen stlačen, začíná růst necitlivě, mravenčit, bolet v zóně inervace středního nervu a silná bolest v oblasti palmárního povrchu předloktí. Někdy je pozorována slabost palce palce únosce.
Ramenní suprakondylární syndrom
Ve spodní třetině ramene může být střední nerv stlačen abnormálním procesem humeru nebo Strotherova vazu. V tomto případě se vyvíjí syndrom suprakondylárního procesu ramene. Nemoc je vzácná, protože tento proces existuje pouze u jednoho ze sto lidí.
V zóně inervované středním nervem se objevují parestézie, bolesti a síla ohybu ruky a prstů klesá. Stížnosti jsou podobné stížnostem spojeným se syndromem pronator Round. Rozdíl je v tom, že pod Strotherovým vazem je také možné stlačení cévy, brachiální tepny, s výskytem odpovídajících poruch oběhu.
Guyonův syndrom kanálu
Tunelový syndrom, nazývaný syndrom Guyonova kanálu, existuje, když je hluboká větev loketního nervu stlačena v tunelu tvořeném pisiformem a háčkovými kostmi, krátkým palmárním svalem a palmárním metakarpálním vazem. Jeho projevy: necitlivost, plazivé plíživé příznaky v prsteníku a malíčku, ostré bolesti, potíže se štípáním, kreslení prstů.
Výskyt onemocnění je typický po použití holí nebo berlí, neustálé práci se šroubovákem, kleští, vibračních nástrojů. Tento typ činnosti provádějí krejčí, řezbáři z kůže, zahradníci, houslisté, horníci a pracovníci silnic zabývající se sbíječem.
Syndrom kubitálního kanálu
Když je loketní nerv sevřený v kubitálním kanálu, vyvine se tunelový syndrom stejného jména. Kanál je vytvořen v oblasti loketního kloubu, je omezen vnitřním epikondylem ramene a ulny. Patologie je na druhém místě, pokud jde o frekvenci výskytu po syndromu karpálního tunelu.
Bolest, necitlivost a brnění po boku ramene, v malíčku a polovině prsteníčku jsou hlavními stížnostmi pacientů s tímto typem komprese. Na začátku se všechny tyto příznaky objevují pouze při tlaku na loket nebo po prodloužené flexi, pak neustále. V pravé nebo levé paži se může objevit slabost, podle toho, která z nich je vystavena stresu.
Syndrom podpory nártu
Syndrom podpory nártu je poškození hluboké nebo zadní větve radiálního nervu v subulnární oblasti. Přetížení svalů vyvolává jeho vývoj, což vede k dystrofickému procesu v oblasti svalového připevnění k vnějšímu epikondylu humeru.
Syndrom se projevuje parestézií a bolestmi v předloktí, slabostí a hypertrofií extensorových svalů předloktí. Aktivní prodloužení prostředního prstu při současném stisknutí a současném prodloužení paže v loketním kloubu vyvolává intenzivní bolest v lokte a předloktí.
Syndrom stočeného kanálu
Porušení radiálního nervu v tunelu tvořeném spirálovou drážkou poloměru a hlavami triceps brachii je syndrom spirálového kanálu, nebo „lavička v parku“nebo „paralýza sobotní noci“. Dochází ke kompresi:
- s vynucenými opakovanými pohyby v ramenních a loketních kloubech;
- během hlubokého spánku, včetně po pití alkoholických nápojů;
- při absenci měkké postele;
- když je partnerova hlava umístěna na vnějším povrchu ramene.
Charakterizované porušením všech typů citlivosti palce, indexu a poloviny prostředních prstů ruky. Pacient nemůže narovnat ruku, odnést palec.
Cervikální radikulopatie
Parestézie rukou mohou být výsledkem radikulopatie - komprese kořenů míšních nervů v krční páteři. Hlavním důvodem je osteochondróza. Bolest krku se objevuje ostře, vyzařuje do paže, nadskapulární oblasti. Charakteristická je necitlivost, brnění v různých oblastech horních končetin. Lokalizace patologických pocitů závisí na tom, který kořen je stlačen.
Nejběžnější parestézie jsou prsty. Kašel, náhlé pohyby hlavy, jednou nebo oběma rukama, zátěž v oblasti krku vyvolávají zvýšenou bolest a zhoršenou povrchovou citlivost.
Cervikální radikulopatie je jednou z běžných příčin necitlivosti rukou
Diagnostika
Jak se léčí necitlivost rukou? Terapeutická taktika závisí na etiologii procesu, což znamená, že je velmi důležité stanovit správnou diagnózu před zahájením léčby. Je nutné kontaktovat neurologa, ale může být nutná konzultace s lékaři jiných specializací: ortoped, traumatolog, cévní chirurg, terapeut, endokrinolog, revmatolog.
Průzkum pacientů a neurologické vyšetření doplňují:
- elektromyografie;
- elektroneurografie;
- RTG páteře, horní končetiny;
- Magnetická rezonance;
- ultrazvuková dopplerografie cév horních končetin;
- laboratorní vyšetření (podrobný klinický, biochemický krevní test).
Co dělat, když vám ztuhnou ruce
Parestézie, které se vyvinuly v důsledku infekčních systémových onemocnění, lze vyléčit pouze působením na hlavní příčinu. Doporučení obvykle dává neurolog a terapeut. V případě poruchy funkce žláz s vnitřní sekrecí se nelze obejít bez pomoci endokrinologa a normalizace hormonálních hladin. Totéž je nutné, když během menopauzy znecitliví ruce.
| Typ patologie | Terapeutická taktika |
| Parestézie u těhotných žen | Protože se obvykle objevují na pozadí zvýšeného tlaku a otoků nejen na pažích, ale také na nohou, je nutná korekce mikrocirkulace, stabilizace tlaku, společný dohled gynekologa a neurologa před porodem a v období po porodu. |
| Tunelové neuropatie |
Etiologická léčba je nemožná, protože je vyvolána neustálou mikrotraumatizací nervů při každodenní nebo profesionální práci, kterou je těžké zcela vyloučit. Symptomatická léčba zahrnuje nesteroidní protizánětlivé léky, dekongestiva, analgetika, injekce glukokortikoidů přímo do tkání obklopujících nerv. Radikální metodou léčby tunelových neuropatií je operativní metoda - dekomprese nebo neurolýza nervového kmene. K operaci se uchyluje, když je konzervativní terapie neúčinná. |
Při léčbě necitlivosti rukou se široce používají fyzioterapie a lidové metody. S nedostatkem vitamínů B jsou potraviny, které je obsahují v dostatečném množství, zahrnuty do každodenního jídla. Úspěch léčby usnadňují:
- normalizace hmotnosti;
- přestat kouřit;
- vyloučení alkoholu;
- terapeutické cvičení.
Klíčem k uzdravení je včasné vyhledání pomoci a odmítnutí samoléčby.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
