Léčba sinusitidy u dětí od 3 let: nejúčinnější metody
Obsah článku:
- Důvody pro vznik sinusitidy u dětí
- Příznaky zánětu vedlejších nosních dutin
- Diagnostika
-
Léčba a prevence
- Domácí léčba
- Preventivní opatření
- Video
Sinusitida je zánět sliznice maxilárních dutin. Hromadění hustého viskózního hlenu v dutině dutiny, který se po připojení bakterií změní na hnis, vede ke vzniku konstantního nebo periodického serózně hnisavého výtoku z nosu.
Sinusitida je charakterizována výskytem serózně hnisavého výtoku z nosu
U novorozenců jsou maxilární dutiny malé velikosti, představují úzkou mezeru (výčnělek sliznice nosní dutiny). Dutiny rostou s růstem dítěte a normální velikosti získávají až ve věku 4–5 let. Z tohoto fyziologického důvodu se onemocnění u dětí do 3–4 let vyskytuje ve velmi vzácných případech.
U dětí, stejně jako u dospělých, se onemocnění může objevit v akutní, opakující se a chronické formě. V tomto případě má průběh sinusitidy řadu rozdílů. Čím nižší je funkční zralost těla, tím jasnější jsou klinické projevy patologie (vysoká tělesná teplota, obecná intoxikace).
Tvorba čelistních dutin trvá až 4–5 let
Neúplné dokončení vývoje dutin přispívá k šíření zánětlivého procesu na oběžnou dráhu, mozkové pleny, což vede k různým komplikacím.
Důvody pro vznik sinusitidy u dětí
Zánět maxilárního sinu se nejčastěji vyskytuje v důsledku akutních respiračních onemocnění na pozadí dětských infekcí (spalničky, spála atd.). K vstupu virové nebo bakteriální flóry dochází prostřednictvím přirozených zpráv, zejména při kýchání a smrkání v důsledku zvýšeného tlaku v nosní dutině. V přítomnosti karyózních zubů horní čelisti se může vyvinout odontogenní zánět. Důležitá je také hematogenní cesta (v přítomnosti chronických ložisek infekce).
Jedním z důvodů pro vznik sinusitidy jsou polypy v nose
Je třeba vzít v úvahu anatomické rysy struktury čelistních dutin u dětí různých věkových skupin a za jakých podmínek se zvyšuje riziko vzniku a šíření zánětlivých procesů:
- hojný přívod krve do nosu a vedlejších nosních dutin;
- úzkost nosních průchodů;
- houbovitá struktura horní čelisti;
- zvýšená zranitelnost řasinkového epitelu horních cest dýchacích;
- nezralost imunity a slabost enzymatických systémů, což snižuje odolnost těla vůči infekčním činitelům prostředí;
- závažnost alergických reakcí;
- přítomnost adenoidů, píštělí nebo cyst v nose, náchylných k zánětu a hnisání;
- deformace nosní přepážky;
- anomálie ve vývoji paranazálních dutin;
- traumatické poranění nosu, horní čelisti, maxilárních dutin.
U kojenců přispívá blízké anatomické umístění zárodků zubů ke dnu orbity k rozvoji nitroočních komplikací u různých zubních onemocnění, což je u starších dětí a dospělých vzácné.
Příznaky zánětu vedlejších nosních dutin
Hlavní příznaky, které umožňují včas určit onemocnění u dítěte a zabránit komplikacím, jsou:
- bolest hlavy lokalizovaná v čele, spáncích, zhoršená kašlem, kýcháním, otáčením nebo nakláněním hlavy;
- viskózní sliznice nebo mukopurulentní výtok z nosu;
- změna zabarvení hlasu a nosu;
- bolest v nose, tváře na straně postiženého sinu; pocity bolesti se zvyšují při stisknutí nosu;
- rychlý vývoj dermatitidy ve vestibulu nosu z neustálého podráždění výtokem;
- nosní kongesce nebo potíže s dýcháním nosem;
- zvýšení tělesné teploty až na 38 ° C a více;
- zarudnutí a otok tváří na postižené straně;
- nepříjemný hnilobný zápach z odpovídající poloviny nosu;
- kašel během dne nebo v noci;
- ucpané ucho.
Možné jsou také kýchání a slzení očí. Dítě může reagovat na jídlo, stát se podrážděným, kňourajícím, apatickým.
Diagnostika
Nejčastěji se sinusitida vyvíjí na pozadí akutní respirační virové infekce (ARVI), takže rodiče nejprve vyhledají lékařskou pomoc od pediatra a po počáteční diagnóze jsou posláni otorinolaryngologovi.
Diagnóza je stanovena na základě stížností, údajů z vyšetření, výsledků laboratorních a instrumentálních výzkumných metod. Jmenován:
- klinický krevní test;
- rhinoskopie;
- bakteriologická kultura výtoku z nosu se stanovením citlivosti na antibiotika;
- Rentgenové vyšetření v naso-bradu, čelní-nosní a boční projekce;
- CT vyšetření.
V klinické analýze krve může být mírná leukocytóza.
V akutní formě onemocnění lze v bakteriologické kultuře detekovat pneumokoky, stafylokoky a streptokoky
Při bakteriologické inokulaci výtoku z dutin lze detekovat následující:
- stafylokoky;
- streptokoky;
- chlamydie;
- mykoplazma;
- pneumokoky;
- střevní, hemofilní nebo Pseudomonas aeruginosa.
Během rinoskopie je vizualizována hyperemie a edém sliznice nosních lastur, přítomnost sekrecí na stěnách a v oblasti přirozené anastomózy (zprávy mezi sinusem a nosní dutinou).
Sliznice maxilární dutiny u malých dětí je mnohem silnější než u dospělých; při jakémkoli zánětu jsou v ní zaznamenány intenzivnější změny. V tomto ohledu při akutní nebo alergické rýmě rentgenové záření často odhalí ztmavnutí maxilárního sinu bez přítomnosti sinusitidy. Pokud tedy v diagnostice existuje podezření na zánět maxilárního sinu, je nutné vzít v úvahu všechna data jako celek, nespoléhat se pouze na rentgenový snímek. U dětí ve starší věkové skupině, stejně jako u dospělých, je na rentgenogramu stanoveno ztmavnutí sinusu s horizontální hladinou tekutiny v přítomnosti hnisu uvnitř.
Léčba a prevence
Léčba sinusitidy u dětí se provádí s ohledem na etiologii a závažnost onemocnění, povahu a lokalizaci procesu, přítomnost komplikací.
Alergická sinusitida se obvykle vyskytuje v důsledku alergické rýmy. Ve většině případů je antihistaminiky rychle zastaven a velmi zřídka vede k rozvoji následků.
Zvýšená permeabilita hematoencefalické bariéry způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku během aktivního procesu zánětu, což může vést ke kompresi medulla oblongata edematózními tkáněmi. Při předepisování léčby sinusitidy u dětí ve věku 3 let a mladších se proto široce používají lytické směsi a antipyretika.
Léčba nekomplikované akutní sinusitidy vyžaduje integrovaný přístup; léky by měl zvolit lékař s přihlédnutím k věku a tělesné hmotnosti dítěte. Obvykle jmenován:
- širokospektrální antibiotika, jako jsou peniciliny, cefalosporiny, makrolidy; po zlepšení stavu je důležité nepřerušovat zahájený průběh léčby; dětem do 6-7 let se obvykle předepisují léky ve formě sirupů pro přesné dávkování, injekční formy se používají pouze v případě závažného onemocnění;
- vazokonstrikční kapky k obnovení nosního dýchání (Sanorin, Vibrocil, Nazivin); před jejich zavedením je nutné vyčistit nosní dírky; za tímto účelem lze použít nosní spreje na bázi mořské nebo oceánské vody (Aqualor, Aqua Maris atd.);
- antihistaminika ke zmírnění otoků (Loratadin, Tavegil);
- mukolytická činidla pro ztenčení hlenu a usnadnění jeho vylučování z dutin (ACC, Sinupret).
Pro zajištění volného odtoku obsahu ze sinu (Miramistin, Chlorhexidine) může být předepsáno vyplachování nosní dutiny antiseptickými roztoky. Jasná definice mikroflóry umožňuje po umytí dutiny použít bakteriofágy (stafylokokové, streptokokové atd.).
Jednou z účinných metod léčby je výplach nosu solnými roztoky.
Symptomatická léčba sinusitidy u dětí je obvykle zaměřena na snížení tělesné teploty (léky obsahující paracetamol, ibuprofen).
Od deseti měsíců s hnisavou formou onemocnění se provádějí diagnostické a terapeutické punkce dutiny. Na rozdíl od léčby chronické sinusitidy se v akutním procesu doporučuje zdržet se aktivního výplachu dutiny a omezit se na aspiraci obsahu následovanou zavedením antibiotického roztoku, proteolytického enzymu nebo imunitního přípravku do dutiny.
Při odontogenním zánětu se provádí aktivní sanitace ústní dutiny.
Fyzioterapie se obvykle předepisuje ve stadiu vyřešení sinusitidy
Při léčbě zánětu vedlejších nosních dutin u dítěte ve věku 4 let a staršího ve stadiu vyřešení onemocnění je možné předepsat fyzioterapii: proudy UHF (ultravysoká frekvence), magnetické pole, ultrazvuk. To pomáhá zlepšit cirkulaci krve a lymfy, stimuluje metabolické procesy a adaptivní mechanismy.
V těžkých a komplikovaných formách se provádějí chirurgické zákroky. Indikace pro operaci jsou:
- orbitální a intrakraniální komplikace;
- polypóza nebo polypoidně purulentní formy sinusitidy;
- benigní a maligní novotvary;
- neúčinnost konzervativní terapie.
Domácí léčba
Kromě hlavního ošetření můžete doma opláchnout nos solnými roztoky a odčerpat hlen. To vyžaduje injekční stříkačku nebo gumovou baňku.
Během léčby sinusitidy je nutné přísně kontrolovat stravu dítěte.
Doporučuje se věnovat zvláštní pozornost vlhkosti vzduchu v místnosti, pravidelně místnost větrat a zabránit příliš vysoké teplotě domu. Jídlo by mělo být lehké, bohaté na vitamíny a minerály. Správná péče o dítě je důležitá: musíte okamžitě odstranit hlen, hnis a výslednou kůru z nosu.
Můžete také použít lidové prostředky: borovicový olej, cedr, šťáva z aloe, infuze listů eukalyptu, zelený čaj. Ale ani nejúčinnější tradiční medicína nezruší užívání antibiotik.
Preventivní opatření
Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je třeba dodržovat následující doporučení:
- včasná léčba virových a bakteriálních infekcí;
- pravidelné vyšetření zubním lékařem a hygiena ústní dutiny;
- otužování a další činnosti zaměřené na udržení imunity;
- vyloučení kontaktu s alergenem (pokud je dítě náchylné k alergiím);
- zajištění přiměřeného pobytu na čerstvém vzduchu, pravidelné sporty a hry venku;
- dodržování denního režimu, spánku a výživy.
Pokud se objeví příznaky sinusitidy, měli byste se poradit s pediatrem nebo ORL specialistou.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekolog, konzultant O autorovi
Vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita. JIM. Sečenov.
Pracovní zkušenosti: 4 roky práce v soukromé praxi.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
