Volný testosteron: norma u mužů a žen
Obsah článku:
- Za co je bezplatný testosteron zodpovědný
- Laboratorní výzkum: rychlost volného testosteronu, indikace pro analýzu a pravidla jeho chování
- Zvýšené a snížené hodnoty volného testosteronu
Míra volného testosteronu u mužů se pohybuje od 13,9 do 104 pmol / l. Udržování hladin hormonů v normálním rozmezí je důležitým faktorem pro zdraví mužů.
Testosteron je pohlavní hormon, který je u mužů produkován Leydigovými buňkami varlat pod kontrolou luteinizačního hormonu, malá část je produkována kůrou nadledvin a ještě více v periferních tkáních přeměnou androstendionu. U žen je přibližně polovina veškerého testosteronu syntetizována periferní přeměnou androstendionu, zbytek produkují nadledviny a vaječníky.
Testosteron u mužů je produkován především varlaty a nadledvinkami.
Normálně cirkuluje v krvi 1–2% volného (přímého) testosteronu, zbytek hormonu je ve spojení s albuminem a globuliny, které váží pohlavní hormony. Obě frakce, tj. Vázané a volné, tvoří celkový testosteron v těle. Koncentrace volné frakce je vyšší u mužů než u žen. Tento rozdíl je způsoben inhibičním účinkem androgenů na syntézu globulinů vázajících steroidy.
Přibližně 60% testosteronu v těle je spojeno s globuliny vázajícími pohlavní hormony. Tato frakce není biologicky aktivní, což se liší od volné frakce a také od testosteronu spojeného s albuminem, který má biologickou aktivitu.
Hladina hormonu v těle podléhá každodenním výkyvům, navíc se mění s věkem. Maximální koncentrace je pozorována mezi 04:00 a 08:00 a minimum je mezi 16:00 a 20:00. U žen, na rozdíl od mužů, se hladina mužského hormonu během dne prakticky nemění, ale v průběhu menstruačního cyklu kolísá. Po 50 letech u mužů a během menopauzy u žen klesá množství testosteronu v krvi, což je fyziologická norma.
Za co je bezplatný testosteron zodpovědný
Během vývoje plodu je volný testosteron zodpovědný za tvorbu primárních sexuálních charakteristik u plodu. Během puberty se volná frakce podílí na vývoji genitálií a sekundárních sexuálních charakteristik u mužů. Kromě toho má hormon stimulační účinek na spermatogenezi, reguluje metabolismus dusíku a fosforu, sexuální chování a náladu u mužů a žen.
Volná frakce ovlivňuje vývoj kostní a svalové tkáně, růst vlasů na hlavě a těle, stejně jako sliznici hrtanu a mazové žlázy.
Laboratorní výzkum: rychlost volného testosteronu, indikace pro analýzu a pravidla jeho chování
Norma volného testosteronu u mužů starších 14 let je od 13,9 do 104 pmol / l, u žen starších 17 let - od 1,4 do 24,6 pmol / l. Referenční rozsah a jednotky se mohou v jednotlivých laboratořích lišit.
Laboratorní stanovení koncentrace volné frakce testosteronu je jednou z nejúčinnějších metod pro hodnocení biologické aktivity hormonu.
Stanovení koncentrace volné frakce se používá k diagnostice androgenního stavu, zejména když se mění koncentrace globulinů, které vážou pohlavní hormony (změny související s věkem, obezita, cirhóza nebo některá další onemocnění jater, patologie štítné žlázy, stejně jako u žen během těhotenství).
Analýza volného testosteronu je indikována pro následující patologické stavy:
- opožděný sexuální vývoj;
- předčasný sexuální vývoj;
- identifikace příčin akné;
- dysfunkce hypofýzy;
- anomálie ve vývoji mléčných žláz;
- endokrinní onemocnění.
Studie se navíc provádí u pacientů s rakovinou prostaty za účelem kontroly léčby antiandrogeny a gonadoliberiny, stejně jako u dětí neurčeného pohlaví.
Stanovení volné frakce může být navíc požadováno v následujících případech:
- diferenciace primárního a sekundárního hypogonadismu;
- diagnostika sexuálních dysfunkcí (včetně neplodnosti) u mužů;
- podezření na Alzheimerovu chorobu;
- podezření na testikulární neoplazmy produkující testosteron;
- podezření na virilizaci nádorů nadledvin;
- stanovení příčin hirsutismu a virilizace;
- menstruační nepravidelnosti (zejména amenorea);
- syndrom polycystických vaječníků;
- hypertrofie klitorisu;
- léčba antidepresivy.
Pro laboratorní výzkum se krev odebírá z žíly. Ženy se nejdříve musí s lékařem dohodnout na době, kdy mají darovat krev (v který den cyklu).
Odběr krve pro analýzu se provádí ráno (při absenci zvláštních pokynů by krev měla být darována pro analýzu do 11:00). Po posledním jídle by mělo uplynout alespoň 8 a nejlépe 12 hodin. Před vyšetřením je dovoleno pít vodu, neměli byste konzumovat džusy, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, čaj a kávu. Dva dny před odběrem krve je nutné přestat užívat androgeny a estrogeny, v předvečer vyloučení tučných jídel ze stravy. Půl hodiny před odběrem krve je třeba se vyvarovat fyzického a psychického stresu (mohou zvýšit hladinu hormonu) a přestat kouřit.
Falešně zvýšené výsledky testu lze získat při užívání antikonvulziv, barbiturátů, estrogenů, řady antibakteriálních léků, anabolických steroidů, perorálních kontraceptiv, kyseliny valproové. Falešně snížené ukazatele - při užívání antiandrogenů, kortikosteroidů, folikuly stimulujícího hormonu, narkotik, glukózy, ethanolu, některých antibiotik, fenothiazinů.
V průběhu laboratorního výzkumu se v některých případech vypočítá index volného testosteronu, což umožňuje objasnit údajnou diagnózu a v případě potřeby upravit režim léčby. Tento výpočet je indikován u pacientů s diabetes mellitus 1. typu, akné, seborrheou, mykotickou dermatitidou, lupy, alopecií a některými dalšími chorobami. Index se počítá z indikátorů koncentrace celkového testosteronu a globulinu, který váže pohlavní hormony.
Zvýšené a snížené hodnoty volného testosteronu
Změna koncentrace volného testosteronu v krvi (může nastat směrem nahoru i dolů) je pozorována u traumatických poranění mozku s poškozením hypofýzy, poranění hrudníku, endokrinních onemocnění.
U chlapců s předčasnou pubertou je hladina hormonu v krvi zvýšena o 10–25%. U žen je vysoká hladina volné frakce pozorována u hirsutismu, syndromu polycystických vaječníků, menstruačních nepravidelností, virilizujících nádorů nadledvin, užívání řady léků a také u rezistence na androgeny.
Se zvýšenou hladinou hormonu u žen se proporce těla mění podle mužského typu, hlas se stává hrubým, zmenšují se pohlavní orgány a rozvíjí se neplodnost.
Se zvýšeným volným testosteronem u žen dochází k virilizaci
Nedostatek volného testosteronu u mužů je zaznamenán u hypogonadismu, Prader-Williho syndromu (vzácná dědičná patologie spojená s absencí otcovské kopie chromozomové sekce 15q11-13), dysfunkcí hypotalamo-hypofyzárního systému spojeného s produkcí luteinizačního hormonu, myotonické dystrofie, kryptorchismu příušnice. Kromě toho je testosteron snížen u Klinefelterova syndromu, Itenko-Cushingova syndromu, expozice tělu toxickým látkám a ionizujícímu záření, erektilní dysfunkce, Alzheimerova choroba, nedostatek cytochromu P450, poranění varlat, užívání antidepresiv a chronický alkoholismus. Nízké hladiny hormonu jsou obvykle pozorovány pouze u starších mužů.
S poklesem volné frakce hormonu u pacientů jsou pozorovány slabost, únava, přírůstek hmotnosti, kožní patologie (seborrhea, akné), psychoemočné poruchy, snížená sexuální touha, změny v postavě ženského typu s nárůstem mléčných žláz. Nadměrné snížení hladiny hormonu ve stáří zvyšuje riziko vzniku osteoporózy, diabetes mellitus a neplodnosti.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
