Papilomy v jazyku
Obsah článku:
- Příčiny
- Vnější projevy
-
Papilom na jazyku - co dělat?
- Sanitace ústní dutiny
- Obecná terapie
- Zničení
-
Metody odstraňování novotvarů na sliznici jazyka
- Laserová expozice
- Elektrokoagulace
- Léčba rádiovými vlnami
- Kryoterapie
- Chirurgická excize
- Jiné metody
- Video
Papilomy v jazyku jsou benigní novotvary, které vznikají z epiteliálních buněk hlavně pod vlivem lidského papilomaviru (HPV).
Nejčastěji se vyskytují u žen starších 40 let (57%). Za vhodných okolností se však onemocnění může projevit v jakémkoli věku (dítě má vysoké riziko infekce matkou).
Papilomy v jazyce podle klasifikace A. L. Mashkillyson (1970) se obvykle označuje jako fakultativní prekancerózní stavy - riziko malignity je až 10%.
Papilomy v jazyku jsou způsobeny trvalým traumatem sliznice a / nebo infekcí HPV
Podle ICD se papilom označuje jako dlaždicové buněčné formace M 80,5 - M 80,8. Při vyšetření pacienta se lékař spoléhá na vizuální vyšetření a v pochybných případech je zobrazena biopsie formace (diferenciální diagnostika s polypem, hemangiomem).
Příčiny
Ve většině případů je hlavní příčinou papilomů v jazyku lidský papilomavirus. Někdy může infekce postihnout několik oblastí najednou (papilomy jazyka a podpažní zóny nebo hrudníku nebo kombinace s anogenitálními bradavicemi), zatímco papilomy mohou být způsobeny různými kmeny viru.
V závislosti na příčinách výskytu se rozlišuje několik typů papilomů jazyka.
| Pohled | Funkce: |
| Traumatické (reaktivní) |
Přijato v důsledku poškození jazyka, často nejmenšího. Zvláštnost spočívá ve skutečnosti, že takové formace jsou zpravidla jediné a přestávají růst, jak se poškozená oblast uzdravuje. Do této skupiny patří také trauma sliznice s protézami, korunkami nebo odštípnutými okraji zubů. |
| Pravda (neoplastická) |
Klasická varianta poruchy buněčné diferenciace (prekancerózní jevy). Příčina náhlého selhání buněčného dělení není přesně známa, ale existuje řada predisponujících faktorů: · Neustálé nadměrné působení vysokých teplot (konzumace velmi teplého jídla, nápojů); · Fyzikální a chemické účinky (kouření, alkohol); · Dědičná predispozice. |
| Virový |
Hlavním důvodem vzniku papilomů je infekce papilomavirem. Přenosová cesta kontakt-domácnost je implementována následujícími způsoby: · Běžné předměty pro domácnost s nemocnou nebo potenciálně infikovanou osobou (nádobí, ručníky); · Polibky s nosičem viru; · Orální-genitální sexuální kontakty. HPV je termostabilní DNA virus, který je relativně stabilní ve vnějším prostředí. Dělení virové částice začíná po jejím proniknutí do bazální vrstvy epitelu. |
K rozvoji onemocnění jsou předurčeny následující okolnosti:
- Snížená imunita na pozadí častých infekčních onemocnění virové nebo bakteriální povahy.
- Nemoci, které mají dlouhý chronický průběh.
- Narušení normální imunitní odpovědi u pacientů infikovaných HIV. Zejména výskyt papilomů v ústní dutině je často považován za jeden z prvních markerů infekce HIV.
- Hormonální nerovnováha a narušení normálních metabolických procesů v tkáních (snižuje bariérové funkce kůže a sliznic).
- Stres, chronická únava a špatné návyky, zejména kouření. V tomto případě je síla imunitní odpovědi na působení virové látky snížena.
- Užívání určitých léků (antikoncepční, antibakteriální, cytostatické). V důsledku dlouhodobého používání je narušena normální mikroflóra ústní dutiny, což snižuje místní imunitu.
- Nemoci gastrointestinálního traktu (například průjem jakékoli geneze). Zároveň ve střevě začíná dominovat podmíněně patogenní nebo patogenní flóra (později to ovlivňuje také ústní dutinu).
- Porušení normální stravy (převaha živočišných tuků, nedostatečný příjem rostlinných potravin). To vše vede ke změně mikroflóry ústní dutiny.
Zvláštní rizikové skupiny pro rozvoj tohoto onemocnění jsou starší lidé, těhotné ženy a děti kvůli zvláštnostem imunitního systému.
Vnější projevy
Vnější (na obrázku) novotvary vypadají odlišně v závislosti na konkrétní formě. Tabulka ukazuje obecné projevy bez ohledu na konkrétní původ patologie (virové, traumatické, neoplastické) kvůli extrémní podobnosti mezi nimi.
| Pohled | Projevy |
| Špičatý |
· Výrazně vyčnívají nad povrch kůže; · Častěji více; · Mají hrbolatý povrch; Jsou na tenké stopce a visí nad povrchem jazyka; · Barva se neliší od okolních tkání (může být zřídka světlejší nebo tmavší, v závislosti na koncentraci krevních cév); Lokalizované, zpravidla, podél okraje nebo na špičce jazyka (mají největší riziko zranění); · Při palpaci měkký elastický, bezbolestný. |
| Byt |
· Mají širokou základnu a mírně vyčnívají nad kůži (typ bradavic); · Průměr do 2 cm; · Častěji více, i když existují i jednotlivé; Bělavé s hladkým povrchem (méně často budou mít intenzivní barvu); · Jsou ostře ohraničeni okolními tkáněmi; · Sférické nebo oválné. Při palpaci jsou měkké-elastické, bezbolestné. |
Existuje také rozdělení na nekeratinizující (světle růžová a měkká konzistence) a keratinizující papilomy (bílá a hustší konzistence). Kolem formace je často slabá koruna zánětu.
Oba typy formací rostou pomalu, existuje však řada alarmujících příznaků naznačujících možné znovuzrození:
- nepohodlí při jídle;
- krvácení (přímo do samotné formace se změnou barvy nebo do ústní dutiny);
- zvýšení regionálních lymfatických uzlin;
- ulcerace;
- rychlý růst a změna barvy;
- zmizení jasných hranic a tendence ke sloučení;
- posílení procesu keratinizace a v důsledku toho zesílení formace.
Papilom na jazyku - co dělat?
Sanitace ústní dutiny
Léčba papilomů v jazyku začíná sanitací ústní dutiny, aby se eliminoval možný zdroj poranění sliznice a eliminovalo se riziko sekundární infekce. Reorganizace spočívá v léčbě kazu a jeho komplikací; v případě potřeby může zahrnovat i reinstalaci korunek nebo zubních náhrad.
Sanitace ústní dutiny je první věcí, kterou musíte udělat, když se na jazyku objeví papilomy
Obecná terapie
Neexistuje žádná specifická antivirová léčba, tedy specificky zaměřená na tento virus. V některých případech se používají antiherpetické léky kvůli určité podobnosti ve struktuře virů (léky Acyclovir, Panavir, Indinol).
Posilující terapie (imunomodulátory, komplexy vitamínů) jsou předepsány k posílení imunity a snížení pravděpodobnosti nových novotvarů. Pro tento účel lze použít Leikin, Cycloferon, Interferon. Důležitá jsou také obecná opatření zaměřená na posílení obranyschopnosti těla - správná výživa, zdravý životní styl, dodržování práce a odpočinku.
Zničení
Hlavní roli hraje destruktivní léčba, která je zaměřena na odstranění existujících formací v jazyce, ale je třeba pochopit, že se jedná o eliminaci příznaků nemoci, která nemá vliv na její příčiny.
Metody odstraňování novotvarů na sliznici jazyka
Laserová expozice
Nejúčinnější metoda díky selektivitě spálené tkáně. Moderní zařízení lze snadno vyladit výhradně pro novotvary s minimálním příjmem zdravých buněk. Riziko komplikací po zákroku je menší než 1%. Laser je zaměřen na formování a je zvolen optimální program (specifická vlnová délka, čas a hloubka expozice) v závislosti na typu nahromadění. Existují jak automatické programy s pevnými hodnotami, tak řada nastavitelných parametrů pro atypické formy papilomů. Tkáně jsou vypáleny vrstvu po vrstvě; v případě špičatých forem je tvorba odříznuta na samé základně. K odstranění jsou k dispozici formace různých lokalizací, a to i v oblasti frenum a root.
Elektrokoagulace
Metoda je založena na odstranění nahromadění pomocí elektrického nože. Metoda je méně účinná než předchozí, protože dochází k významnému poškození okolních tkání. Klinické projevy popálení se nevyskytují okamžitě, ale během několika dní, protože nejen okolní buňky, ale také buňky zdravých tkání umístěných v určité vzdálenosti, trpí přehřátím. V místě odstraněné formace se objeví povrch rány, který musí být ošetřen antiseptiky, aby nedošlo k infekci. Tkaniny jsou spáleny ve vrstvách, doba expozice je v průměru 20 - 60 sekund. Elektrokoagulace se používá hlavně pro jednotlivé papilomy lokalizované na špičce nebo bočních površích jazyka.
Léčba rádiovými vlnami
Low-traumatická metoda, která vám umožní odstranit několik formací najednou (důležité pro papilomatózu). Metoda je založena na vystavení vysokofrekvenční vlně, která vede k zahřívání a destrukci buněk formace. Expoziční čas se vybírá individuálně.
Kryoterapie
V této anatomické oblasti se používá méně často než jiné metody kvůli zachycení velkého množství tkáně. Po použití se v místě vzniku vytvoří chemické popáleniny, které se dlouhodobě hojí (asi 14 dní), což zvyšuje riziko sekundární infekce. Používá se častěji ve formacích s velkou plochou. Aktivní složkou je kapalný dusík. Expoziční čas od 10 do 50 s.
Chirurgická excize
Metoda spočívá v odstranění novotvarů skalpelem. Zřídka se používají kvůli vysokému traumatu, neschopnosti odstranit velké množství útvarů najednou a dalšímu riziku kontaminace v případě virových papilomů. K chirurgickému odstranění se obvykle přistupuje v případě lokalizace v oblasti kořene jazyka nebo v případě podezřelých novotvarů pro další cytologické a histologické vyšetření. Provádí se v lokální anestezii. V některých případech se po vyříznutí aplikují stehy pro další hemostázu. Obvazy se zobrazují, dokud se rána zcela nezhojí.
Jiné metody
Použití mastí nebo gelů k lokální léčbě papilomů této anatomické oblasti je nejen neúčinné, ale také spojené s vysokým rizikem chemických popálenin jazyka a úst.
Někdy je se souhlasem ošetřujícího lékaře povoleno léčit formace domácími metodami. Domácí léčba zpravidla funguje jako doplněk k hlavní terapii.
Několik receptů jako příklad:
- Nalijte 2-3 lžíce. l. vlaštovičník a 1 polévková lžíce. l heřmánku 300 ml vody. Přiveďte k varu, nechejte 1-2 hodiny. Vypláchněte si ústa 3-4krát denně po dobu 14 dnů.
- Smíchejte stejné poměry měsíčku, heřmánku a máty. Nalijte 150 ml vody, vařte, ochlaďte, přeceďte. Vypláchněte ústa vývarem po dobu 2 týdnů.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
