Triampur Compositum

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Triampur compositum: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Lékové interakce
14. Analogy
15. Podmínky skladování
16. Podmínky výdeje z lékáren
17. Recenze
18. Cena v lékárnách

Latinský název: Triampur compositum

ATX kód: C03EA01

Léčivá látka: Hydrochlorothiazid + Triamteren (Hydrochlorothiazid + Triamteren)

Výrobce: GmbH Menarini-von Heiden (Německo)

Popis a aktualizace fotografií: 18. 5. 2018

Ceny v lékárnách: od 300 rublů.

Koupit

Triampur compositum je kombinovaný přípravek s močopudným účinkem.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma Triampura compositum - tablety: kulaté, se zkosenými hranami, žluté, s linkou na jedné straně (50 ks. V lahvičkách z bezbarvého skla, 1 lahvička v lepenkové krabici).

Aktivní složky v 1 tabletě:

triamteren - 25 mg;
hydrochlorothiazid - 12,5 mg.

Další složky: sodná sůl karboxymethylškrobu, povidon K25, bramborový škrob, monohydrát laktózy, vysoce dispergovaný oxid křemičitý, stearan hořečnatý.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Triampur compositum je kombinovaný lék, který má diuretický a hypotenzní účinek. Obsahuje 2 účinné látky:

triamteren je draslík šetřící diuretikum, které snižuje propustnost buněčných membrán distálních tubulů pro ionty sodíku, zvyšuje jejich vylučování močí a snižuje jejich sekreci, aniž by zvyšovalo uvolňování iontů draslíku. Diuretický účinek po podání léku se vyvíjí za 15–20 minut, dosahuje maxima za 2–3 hodiny a trvá 12 hodin;
hydrochlorothiazid je thiazidové diuretikum, jehož mechanismus účinku je způsoben schopností narušit reabsorpci iontů sodíku, hořčíku a chloru a také vody v distálním nefronu. V tomto případě látka zpomaluje vylučování iontů kyseliny močové a vápníku. Vzhledem k expanzi arteriol má také antihypertenzní účinek s malým nebo žádným účinkem na normální krevní tlak. Diuretický účinek po užití léku se vyvíjí za 1-2 hodiny, dosahuje maxima za 4 hodiny a trvá až 10-12 hodin, v závislosti na užité dávce. Antihypertenzivní účinek léku je delší - až 24 hodin.

Triamteren v kombinaci s hydrochlorothiazidem snižuje hypokalemii způsobenou jím a zvyšuje jeho močopudný účinek.

Farmakokinetika

Triamteren se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu (přibližně 80% podané dávky). Maximální koncentrace dosáhne za 2-4 hodiny. Přibližně 60% se váže na bílkoviny krevní plazmy. Metabolizuje se v játrech tvorbou aktivních metabolitů, z nichž hlavní je 4-hydroxytriamteren. Poločas (T _1/2) triamterenu je 4–7 hodin, 4-hydroxytriamterenu 2–3 hodiny (u pacientů s jaterní cirhózou lze eliminační čas zvýšit čtyřikrát). Vylučuje se v nezměněném malém množství žlučí a močí. 4-hydroxytriamteren se vylučuje hlavně ledvinami, v malém množství - žlučí.

Hydrochlorothiazid se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu (asi 80% podané dávky). Maximální koncentrace, která je 142 ng / ml, po podání dávky 25 mg dosáhne za 2-5 hodin. Biologická dostupnost je asi 70%. Komunikace s bílkovinami krevní plazmy - 60-80%. V rozmezí terapeutických dávek se průměrná plocha pod křivkou AUC zvyšuje přímo úměrně se zvyšováním dávky. Při užívání léku jednou denně je akumulace hydrochlorothiazidu nevýznamná. Látka prochází placentární bariérou a vylučuje se do mateřského mléka. Období T _1/2- 6-8 hodin. Hydrochlorothiazid není metabolizován a vylučován ledvinami (95% - nezměněno, přibližně 4% - ve formě hydrolyzát-2-amino-4-chlor-m-benzendisulfonamidu) glomerulární filtrací a aktivní tubulární sekrecí v proximálním nefronu.

Indikace pro použití

edematózní syndrom různého původu (s nefrotickým syndromem, cirhózou jater, chronickým srdečním selháním);
arteriální hypertenze.

Kontraindikace

Absolutní:

akutní glomerulonefritida;
anurie;
hypovolemie;
těžká jaterní dysfunkce (precoma a jaterní kóma);
chronické selhání ledvin (clearance kreatininu <30 ml / min, kreatinin v séru více než 1,8 mg / dl);
poruchy metabolismu elektrolytů, které nelze napravit (hyperkalcémie, hyperkalemie, hypokalémie, hyponatrémie);
období těhotenství a kojení;
věk do 18 let (bezpečnost a účinnost nebyla stanovena);
přecitlivělost na složky léčiva i na sulfonamidy (kvůli nebezpečí zkřížených alergických reakcí).

Relativní (stavy / nemoci, při kterých by měl být přípravek Triampur compositum používán s opatrností a pouze pod lékařským dohledem):

zhoršená funkce ledvin a / nebo jater;
dna;
urolitiázová nemoc;
cukrovka;
podezření na nedostatek kyseliny listové v těle (například s cirhózou jater způsobenou chronickým zneužíváním alkoholu);
stavy doprovázené rizikem vzniku acidózy.

Návod k použití přípravku Triampur compositum: metoda a dávkování

Triampur compositum se užívá perorálně: tablety polykejte celé a zapijte velkým množstvím tekutiny.

Počáteční dávka pro edematózní syndrom je 1 nebo 2 tablety dvakrát denně, ráno a odpoledne. Při dlouhodobé léčbě se dávka může lišit v závislosti na dynamice stavu pacienta a závažnosti diuretického účinku. Pro udržovací terapii je obvykle předepsána 1 tableta jednou denně (ráno) nebo 2 tablety každý druhý den (1 ks ráno a odpoledne). V některých případech se denní dávka zvýší na 4 tablety (2 ks. Ráno a odpoledne).

Počáteční dávka pro hypertenzi jsou 2 tablety 2krát denně (ráno a odpoledne). V případě dlouhodobé léčby a současného podávání jiných antihypertenziv je přípravek Triampur compositum předepsán 1 tabletu dvakrát denně (ráno a odpoledne).

V případě srdečního selhání se používá Triampur compositum v kombinaci se srdečními glykosidy. Dávka se volí individuálně v závislosti na stavu pacienta. Obvykle se předepisuje 1 tableta 2krát denně (ráno a odpoledne), v případě potřeby se denní dávka zvyšuje, ale ne více než až 4 tablety (2 ks. Ráno a odpoledne).

U pacientů se sníženou funkcí ledvin (clearance kreatininu 30-50 ml / min) je doporučená denní dávka 1 tableta.

Vedlejší efekty

ze strany metabolismu: snížená glukózová tolerance, hyperkalcémie, dočasné zvýšení krevní koncentrace dusíkatých látek vylučovaných močí (močovina, kreatinin) (častěji na začátku léčby), akumulace netěkavých kyselin v krvi (metabolická acidóza), rozvoj latentní formy nebo zhoršení již existující diabetes mellitus, zvýšení lipidů v krvi u predisponovaných pacientů (v závislosti na celkové dávce užívaného léku); při dlouhodobé kontinuální terapii - porušení rovnováhy vody a elektrolytů (častěji hypo- nebo hyperkalemie, pokles obsahu chloridů, hořčíku a sodíku v krvi); je možné zvýšení obsahu kyseliny močové v krvi, díky čemuž mají predisponovaní pacienti riziko vzniku záchvatu dny, tvorby močových kamenů;
na straně muskuloskeletálního systému: svalová slabost, svalové napětí, křeče lýtkových svalů;
ze zažívacího systému: bolest a nepohodlí v epigastrické oblasti, žízeň, sucho v ústech, zácpa, nevolnost, zvracení, bolest břicha; někdy při užívání léku před jídlem - průjem; v některých případech - hemoragická pankreatitida; u pacientů s onemocněním žlučových kamenů - akutní cholecystitida;
z hematopoetického systému: trombocytopenie, leukopenie, agranulocytóza, aplastická anémie; s předchozím nedostatkem kyseliny listové v těle - megaloblastická anémie; se současným použitím methyldopy - hemolýza v důsledku výskytu autoprotilátek v krvi s hydrochlorothiazidem;
z centrálního nervového systému: pocit únavy, ospalost, bolest hlavy, nekoordinované pohyby, nervozita;
na straně kardiovaskulárního systému: snížení krevního tlaku, poruchy srdečního rytmu, palpitace, poruchy regulace krevního oběhu s omráčeným vědomím, závratě nebo sklon k mdlobám; na pozadí užívání léku ve vysokých dávkách a hojného vylučování moči - tromboembolismus; ve vzácných případech - zmatenost, křeče, akutní selhání ledvin, vaskulární kolaps;
na straně orgánu zraku: snížení produkce slzné tekutiny, zhoršení stávající krátkozrakosti, zhoršení zraku;
alergické reakce: horečka, fotoalergický exantém, svědění, kopřivka, zarudnutí kůže, anafylaktoidní reakce, systémový lupus erythematodes, závažný zánět krevních cév, nebakteriální zánět ledvinové tkáně (aseptická intersticiální nefritida); v ojedinělých případech - náhlý rozvoj plicního edému (pravděpodobně v důsledku alergické reakce na hydrochlorothiazid);
další: ikterické zbarvení sliznic, bělma a kůže.

Předávkovat

Příznaky: únava, slabost, zmatenost, časté nutkání na močení, poruchy srdečního rytmu, výrazné snížení krevního tlaku, parestézie, křeče.

V případě předávkování je třeba provést výplach žaludku. Léčba rozvinutých poruch je symptomatická.

speciální instrukce

Léčba by měla být prováděna pod neustálým lékařským dohledem. Je nutné kontrolovat hladinu glukózy, kreatininu, močoviny, kyseliny močové, sodíku, draslíku a chloru v krvi. Při podezření na nedostatek kyseliny listové je třeba sledovat obraz periferní krve, zejména v případě současného užívání laxativ, srdečních glykosidů nebo glukokortikosteroidů.

Během období léčby musíte vzít dostatečné množství tekutiny. Pokud vynecháte užívání léku, nemůžete užít dvě dávky současně.

Pacienti, kteří nosí kontaktní čočky, by si měli pamatovat, že přípravek Triampur compositum může snížit produkci slzné tekutiny.

Lék může zkreslit výsledky studií funkce příštítných tělísek a testů s obsahem cukru, proto by měla být léčba přerušena 3 dny před jejich provedením.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Během léčby léky se doporučuje zdržet se provádění potenciálně nebezpečných činností vyžadujících rychlost reakcí a zvýšenou pozornost, zejména na začátku léčby, kdy se zvyšuje dávka, jeden lék se nahradí druhým a když se konzumuje alkohol.

Aplikace během těhotenství a kojení

Během těhotenství je přípravek Triampur Compositum kontraindikován.

Pokud je léčba nutná během laktace, je třeba zvážit ukončení kojení.

Použití v dětství

Klinické zkušenosti s používáním přípravku Triampur Compositum v pediatrii nejsou dostatečné, proto se lék nepoužívá k léčbě pacientů mladších 18 let.

S poruchou funkce ledvin

Podle pokynů je přípravek Triampur Compositum kontraindikován při chronickém selhání ledvin (clearance kreatininu <30 ml / min).

Pacienti se sníženou funkcí ledvin (clearance kreatininu 30-50 ml / minutu) mohou užívat maximálně 1 tabletu denně.

Pro porušení funkce jater

Triampur Compositum je kontraindikován u těžké jaterní dysfunkce (jaterní prekom a kóma).

Lékové interakce

Antihypertenzní účinek přípravku Triampur Compositum je zvýšen současným užíváním jiných antihypertenziv, stejně jako diuretik a vazodilatancií, léků obsahujících ethanol, tricyklických antidepresiv, barbiturátů, fenothiazinů.

Diuretický a antihypertenzní účinek přípravku Triampur Compositum se může snížit při užívání nesteroidních protizánětlivých léků (například salicyláty, indomethacin).

Vliv přípravku Triampur Compositum na působení jiných léků:

zpomaluje vylučování chinidinu;
zvyšuje neurotoxické a kardiotoxické účinky lithia;
zvyšuje účinek cytostatik na kostní dřeň;
oslabuje účinek adrenalinu (adrenalinu), norepinefrinu (noradrenalinu), anti-dny a hypoglykemických látek;
zvyšuje účinek curariformních svalových relaxancií;
zvyšuje účinky, včetně vedlejších účinků, srdečních glykosidů u pacientů s nedostatkem draslíku a / nebo hořčíku v těle.

Další možné interakční reakce při kombinaci přípravku Triampura Compositum s určitými léky:

ACE inhibitory: na začátku léčby dochází k prudkému poklesu krevního tlaku;
indomethacin: zvyšuje se riziko rozvoje selhání ledvin;
salicyláty: zvyšuje se pravděpodobnost toxických projevů z centrálního nervového systému;
kolestipol nebo cholestyramin: absorpce hydrochlorothiazidu z gastrointestinálního traktu klesá;
methyldopa: může se vyvinout hemolýza;
glukokortikoidy, laxativa: může se vyvinout hypokalémie;
draslík šetřící diuretika, ACE inhibitory, draselné soli: může se objevit hyperkalemie;
beta-blokátory: zvyšuje se riziko snížení účinnosti;
chlorpropamid: je možný rozvoj těžké hypokalémie.

Analogy

Analogy Triampur Compositum jsou: Triamtel, Apo-Triazid, Diuretidin, Triam-Co, Vero-Triamtezid, Diazid.

Podmínky skladování

Skladujte ne déle než 3 roky při teplotách do 30 ° C.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Triampur Compositum

Podle recenzí je Triampur Compositum účinným lékem, který rychle zmírňuje otoky a snižuje vysoký krevní tlak. Stejně jako jiná diuretika však vyplavuje z těla hořčík a draslík, proto se během léčby doporučuje užívat přípravky hořčíku a draslíku současně.