Gonartróza Kolene Stupeň 3: Léčba, Rehabilitace Po Operaci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Gonartróza kolene stupeň 3: příznaky, léčba, rehabilitace po operaci

Obsah článku:

1. Příčiny
2. Příznaky

3. Léčba gonartrózy kolenního kloubu 3 stupně

   1. Drogová terapie

      1. Nesteroidní protizánětlivé léky
      2. Vnější prostředky
      3. Kortikosteroidy
   2. Lidové léky na úlevu od bolesti

4. Endoprotetika

   1. Kontraindikace totální artroplastiky

   2. Rehabilitace po operaci

      1. Rehabilitace doma
      2. Preventivní opatření
5. Video

Gonartróza kolenního kloubu stupně 3 je degenerativní-dystrofické onemocnění, při kterém dochází ke zničení tkáně chrupavky. Toto onemocnění obvykle postihuje starší lidi (častěji ženy), ale někdy se první projevy objevují v mladém věku. Gonartróza třetího stupně může být pravostranná, levostranná nebo dvoustranná.

Gonartróza je častěji diagnostikována u starších lidí

V důsledku podvýživy chrupavky se mění její struktura. Pokud se neléčí, onemocnění postupuje a vede k úplné deformaci kloubu. V poslední fázi gonartrózy se kloubní pouzdro a jeho synovium znovu rodí. Kloubní tekutina se stává viskózní a hustou, v důsledku čehož se zhoršuje výživa chrupavky.

Nedostatek živin vede k tomu, že v některých oblastech jednoduše zmizí. V budoucnu se proces destrukce zrychlí: tření mezi kloubními povrchy se zvyšuje, kosti se deformují a pohyby v kloubu jsou omezené. V tomto případě klinické projevy nemoci dosáhnou svého maxima.

S progresí patologie dochází k úplné deformaci kloubu.

Pokud je během vyšetření detekována patologická tekutina uvnitř kolena, je nutné pravidelně provádět punkci. V případě částečného postižení je pacientovi přiřazena 1 nebo 2 skupiny postižení.

Příčiny

Důvody pro rozvoj gonartrózy zahrnují:

• autoimunitní onemocnění (psoriatická nebo revmatoidní artritida);
• dysplázie kolena;
• trauma (zlomeniny, vykloubení, poranění vazů);
• cukrovka;
• nadváha;
• vrozené zkrácení nohy;
• hypotyreóza;
• omrzlina;
• varus nebo hallux valgus;
• akromegalie;
• osteomyelitida;
• chondrokalcinóza.

Na vývoj onemocnění mají vliv faktory, jako je věk pacienta (onemocnění se vyskytuje častěji u starších osob), silná fyzická aktivita (zejména intenzivní dřepy a běh).

Příznaky

1-2 lžíce. gonartróza u pacienta je skřípání kloubů, bolest při námaze a ztuhlost. V budoucnu nemoc postupuje a její příznaky se zhoršují.

Známky gonartrózy stupně 3:

Příznaky	Popis
Bolest	Když je horní vrstva chrupavky vymazána, jsou odhalena nervová zakončení v ní umístěná, což vede k bolesti. V poslední fázi gonartrózy je výrazný bolestivý syndrom. Bolest kolena se objevuje nejen při námaze, ale přetrvává, když je člověk v klidu
Snížený rozsah pohybu a tuhost	Jedním z důvodů vzniku tohoto příznaku je změna množství a složení synoviální tekutiny (zvýšení její viskozity)
Zvětšení a deformace kloubu	Zvětšení kloubu usnadňuje růst osteofytů (trnovité útvary podél okrajů kloubních povrchů) a otok tkáně. Postupně destrukce chrupavky vede k tomu, že se kloub deformuje, mění se jeho tvar

Zničení chrupavky je často doprovázeno zánětlivým procesem, v důsledku čehož dochází k otoku, který ještě více stlačuje nervová vlákna. V tomto případě se objeví nesnesitelná bolest, kterou lze řešit pouze pomocí silných léků proti bolesti.

Při gonartróze stupně 3 se kolena prakticky nevytahují úplně, což má za následek kulhání.

Léčba gonartrózy kolenního kloubu 3 stupně

Ke zmírnění stavu můžete použít speciální chrániče kolen nebo ortopedické vložky. Doporučuje se používat hůl, berle nebo chodítko, aby nedošlo ke zranění a ke snížení stresu.

Ke snížení namáhání kolen se doporučuje používat chodítko, hůl nebo berle

Drogová terapie

Léčba artrózy poslední fáze pomocí léků je neúčinná. V této fázi onemocnění je téměř nemožné zpomalit degenerativní proces kyselinou hyaluronovou nebo chondroprotektory, proto se obvykle nepoužívají.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Při syndromu silné bolesti jsou předepsány léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků - Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid, které mohou snížit bolest a zánět.

K úlevě od silné bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Nimesulid

Musíte je užívat po jídle 1-3krát denně. Protože léky v této skupině mohou vést k závažným vedlejším účinkům a významně ovlivnit stav těla, zejména gastrointestinálního traktu, je doba léčby omezená.

Vnější prostředky

Ke snížení bolesti používejte masti a gely na bázi diklofenaku, ketorolaku, nimesulidu, včelího nebo hadího jedu. Aplikují se na postiženou oblast podle pokynů. Užívání těchto léků může být delší.

Místní léky snižují bolest a otoky

Jako prostředek proti bolesti a protizánětlivý prostředek doma můžete připravit mluvčího. Za tímto účelem smíchejte 20 ml Dimexidu, 20 ml Novokainu, 3 ml Diklofenaku, 2 ml Dexamethasonu. Kousek tkáně je navlhčen v roztoku a nanesen na postižené koleno, zakryté obvazem nahoře. Tento obklad je ponechán přes noc.

Kortikosteroidy

Za účelem snížení zánětu a zlepšení stavu pacienta se používají kortikosteroidy. Ve většině případů se hormonální léky injektují do kloubní dutiny, protože účinek jejich použití se v tomto případě zvyšuje. Léky lze také podávat intramuskulárně.

Kortikosteroidy lze injikovat přímo do kloubní dutiny

Hormonální léčba nemůže pokračovat dlouho kvůli vysokému riziku závažných nežádoucích účinků.

Lidové léky na úlevu od bolesti

Bolest můžete zmírnit deformující se artrózou pomocí lidových prostředků:

• recept číslo 1: 50 g kořene hvězdice je rozdrceno a naplněno 100 ml 96% alkoholu. Nástroj trvá na tmavém místě po dobu 10 dnů, poté se filtruje a používá se k otření kolen. Tinktura se třel 2-3krát denně;
• recept číslo 2: zelný list je mírně řezaný nožem a zahříván na pár. Na jeho povrch se nanese tenká vrstva medu. List se aplikuje na poškozený kloub a zakryje se obvazem. Takový obklad se provádí před spaním;
• recept číslo 3: sklenice šeříkových květů se nalije do 0,5 litru vodky a trvá na tmavém místě po dobu jednoho týdne. Nástroj se používá pro obklady a krémy. Můžete také připravit mast na bázi šeříkových květů, pro které jsou rozdrceny a smíchány s vazelínou. Aplikujte nápravu 2-3krát denně.

Endoprotetika

Funkce postiženého kloubu lze plně obnovit pouze pomocí chirurgického zákroku.

V poslední fázi gonartrózy lze funkci poškozeného kloubu obnovit endoprotetikou

Indikace pro operaci:

• syndrom silné bolesti;
• neúčinnost konzervativní léčby;
• nedostatečná podpora končetin;
• úplná motorická blokáda kloubního bloku;
• výrazné zakřivení kostí, které tvoří koleno.

Kloubní náhrada je technicky obtížná a traumatizující, vyžaduje tedy alespoň dva chirurgy. Endoprotetika se provádějí v obecné nebo epidurální anestézii.

Na přední straně kolena je proveden řez, poté je poškozený kloub odstraněn. Noha protézy je ponořena do deprese holenní kosti. Na stehenní kosti je také provedeno několik pilin.

V dalším kroku chirurg nainstaluje protézu. Fixace se provádí pomocí speciální látky nebo kladivem. Místo se promyje solným roztokem, umístí se drenáž a rána se zašije. Zraněná končetina je imobilizována pomocí ortopedických pomůcek. Dokud nejsou stehy odstraněny, pacient zůstává v nemocnici.

Kontraindikace totální artroplastiky

Chirurgická léčba je indikována u pacientů starších 50 let. V mladším věku se celková artroplastika kolene provádí pouze v případě, že existují další indikace, včetně polyartikulární formy revmatoidní artritidy, juvenilní revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy a dalších revmatologických onemocnění, která zahrnují několik velkých kloubů.

Endoprotetika u mladých pacientů se provádí pouze v případě, že existují další indikace

Kontraindikace pro endoprotetiku:

• aktivní infekční proces nebo přítomnost nesanitizovaných ložisek chronické infekce jakékoli lokalizace;
• hnisavá artritida za posledních 6 měsíců;
• osteomyelitida tibiálních nebo stehenních kondylů;
• nedostatek aktivního prodloužení v koleni, spojený se selháním extenzorového aparátu (v důsledku poškození patelárních vazů nebo jeho nefúzované zlomeniny, prasknutí šlachy svalu čtyřhlavého svalu stehenní) nebo závažné svalové dysfunkce;
• rozsáhlé drsné jizvy přivařené k podkladové kosti v kolenním kloubu;
• exacerbace tromboflebitidy;
• duševní a obecné somatické nemoci ve stadiu dekompenzace.

Rehabilitace po operaci

Během dne po operaci by měl pacient ležet na zádech, zatímco operovaná noha je napnutá. Nepoužívejte polštáře pod kolenem. Druhý den, při absenci bolesti, se můžete otočit na svou stranu. Spát na své straně můžete od třetího dne.

Po operaci potřebuje pacient rehabilitaci pod vedením fyzioterapeuta

Vstávání z postele by mělo být prováděno ze strany zdravé nohy. Je povoleno převrátit se na žaludek 12-14 dní po operaci (v závislosti na stavu rány).

Již v prvních dnech po operaci musí pacient pod dohledem fyzioterapeuta cvičit v chůzi.

Pokud člověk zpočátku začne kulhat, bude velmi těžké se ho znovu naučit. Užitečným cvičením je čápová chůze, při které je při chůzi zvednutá operovaná noha o něco výše. Berlí se můžete zcela zbavit 4–6 týdnů po endoprotetice.

Rehabilitace doma

Pacient může zůstat v nemocnici až 10 dní, v budoucnu se rehabilitace provádí doma. Můžete se vrátit domů v autě, sedět vedle řidiče, zatímco sedadlo musí být zatlačeno dozadu a jeho záda musí být trochu nakloněna dozadu.

Během rehabilitace je třeba se vyhnout náhlým pohybům.

Některé sporty (nordic walking, plavání, jízda na kole) lze obnovit dva měsíce po operaci, návštěvu lázní nebo saunu - po 3 týdnech.

V pooperačním období je třeba dodržovat následující doporučení:

• volte boty s odolnou, stabilní a neklouzavou podrážkou; měli byste odmítnout boty na vysokém podpatku nebo velkou platformu;
• během rehabilitace se vyhýbejte hlubokým dřepům, náhlým změnám polohy těla nebo skákání;
• používat pomůcky (hole, berle, boty na led), je-li to nutné, pohybovat se po kluzkém nebo nerovném povrchu;
• pravidelně ležet na břiše, což pomáhá obnovit motorickou aktivitu kloubu;
• během práce se vyvarujte poloh, ve kterých je kolenní kloub dodatečně zatížen;
• nezvedejte závaží o hmotnosti vyšší než 15 kg;
• přísně sledujte hmotnost, protože nadváha zvyšuje zatížení kloubu a přispívá k jeho opotřebení.

Preventivní opatření

Je třeba si uvědomit, že detektor kovů reaguje na materiál, ze kterého je protéza vyrobena, proto, abyste se vyhnuli nedorozuměním, musíte mít s sebou kopii rentgenového záření.

Poraďte se s lékařem v následujících případech:

• výskyt silného otoku nebo bolesti v oblasti operovaného kloubu;
• náhlé zvýšení tělesné teploty při absenci dalších příznaků jakéhokoli onemocnění;
• dlouhodobé uchování subfebrilní tělesné teploty;
• snížená pohyblivost operovaného kloubu.

Gonartróza kolene 3. stupně je patologie s nepříznivou prognózou. Kloub postupně ztrácí své funkce a nelze jej obnovit.

Aby se zabránilo rozvoji gonartrózy, je nutné:

• jíst správně;
• cvičení, posílení periartikulárních svalů;
• sledovat tělesnou hmotnost.

Pokud se objeví nepříjemné příznaky ve formě bolesti kolene, ztuhlosti a chrupu, je nutné zahájit léčbu, protože to umožní zpomalit vývoj patologie.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.