Očkování Proti Planým Neštovicím: Indikace, Jsou-li Provedeny, Typy Vakcín, Reakce

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Očkování proti planým neštovicím: indikace, kontraindikace, vedlejší účinky

Obsah článku:

Vlastnosti viru varicella-zoster

Patogeneze a příznaky neštovic
Prevence neštovic
Vakcíny proti neštovicím

Účinnost očkování
Indikace
Vakcinační režimy a způsob podání
Kontraindikace
Nežádoucí účinky očkování proti neštovicím
Vakcína proti herpes zoster
Video

Očkování proti planým neštovicím je nejúčinnějším způsobem, jak chránit dítě před infekcí virem Varicella Zoster (původcem neštovic a oparu) a předcházet závažným onemocněním a život ohrožujícím komplikacím u kontaktních osob.

Nejúčinnějším způsobem ochrany proti planým neštovicím je očkování

Stávající antivirotika k léčbě planých neštovic nejsou schopna v budoucnu zabránit nebezpečným komplikacím a následkům nemoci a chránit před oparem.

Všechna preventivní očkování se dělí na:

povinné (zahrnuto v národním kalendáři);
ze zdravotních důvodů (pacienti v ohrožení);
z epidemiologických důvodů (žijící v oblasti, kde propukají choroby, pro které existuje vakcína);
doporučeno (na žádost rodičů dítěte nebo samotného pacienta).

V Rusku je očkování proti planým neštovicím zahrnuto do seznamu doporučených nebo může být provedeno ze zdravotních důvodů. Očkování je k dispozici na soukromých klinikách.

Vlastnosti viru varicella-zoster

Plané neštovice jsou extrémně nakažlivé infekční choroby a jsou běžné po celém světě.

Původcem patologie je virus Varicella Zoster

Původce patologie - herpesvirus, může ovlivnit pouze člověka. Mimo tělo je nestabilní (zůstává životaschopný po dobu 10-30 minut), rychle zemře při zahřátí, vystavení slunečnímu záření, dezinfekci. Mrazuvzdorný.

Virus může šířit pouze někdo, kdo má příznaky plané neštovice nebo herpes zoster.

Trasy virové infekce:

kapání (kontakt infekčních částic na sliznicích při kýchání, kašlání);
kontakt (přenos viru při kontaktu s obsahem vezikul - neštovice);
vertikální (penetrace varicellaviru placentou).

Pravděpodobnost nakažení kontaktem s osobou, která virus vylučuje, je 90–95%. Děti do 6 měsíců, narozené matkám, které měly v dětství plané neštovice, jsou imunní vůči viru (v krvi je dostatek mateřských protilátek).

Varicellavirus má schopnost pronikat do nervového systému, zejména do senzorických a autonomních ganglií podél míchy, které jsou pro buňky imunitního systému nepřístupné. Poté, co příznaky onemocnění zmizí, přejde patogen do spánkového režimu a za příznivých okolností může způsobit herpes zoster.

Patogeneze a příznaky neštovic

Varicella-zoster má tropismus (snadno proniká a množí se) na lymfocyty, epiteliální buňky sliznic a nervovou tkáň. Tento patogen je schopen uniknout imunitní odpovědi a skrývat se uvnitř těchto buněk, což mu umožňuje rychle se množit, akumulovat, rozbíjet buňku, vstupovat do krve a šířit se po celém těle.

Vyrážka je charakteristickým příznakem onemocnění.

Inkubační doba pro plané neštovice je v průměru 2 týdny (5 až 21 dní). První příznaky se objevují od okamžiku, kdy virus vstoupí do krevního řečiště.

Příznaky neštovic:

zvýšená tělesná teplota;
intoxikace (celková slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, ospalost);
typické kožní vyrážky.

Vlastnosti vyrážky s plané neštovice:

vyrážka se objeví během prvních 24 hodin po nástupu horečky;
množství se trhaně zvyšuje, doprovázené novým zvýšením tělesné teploty, intenzivním svěděním.

Vyrážka prochází několika fázemi vývoje. Patologie je charakterizována falešným polymorfismem (na jedné ploše kůže jsou všechny stadia vyrážky).

Fáze vyrážky s plané neštovice:

Vyrážka prvek	Charakteristický
Bod	Zaoblené, bezbolestné, nekonsolidované zarudnutí kůže způsobené lokálním rozšířením kapilár
Papula	Hrbolek (serózní edém kůže), který stoupá nad povrch kůže
Váček	Povrchový prvek dutiny, který stoupá nad povrch kůže a uvnitř obsahuje serózní tekutinu. Vezikul je jednokomorový, kryt je tenký. Vypadá jako kapička rosy na pokožce obklopená okrajem zarudnutí
Puchýřek	Stejný vezikul, pouze kapalina uvnitř je zakalená a pneumatika je kompaktnější a pomalejší
Kůra	Hustá hnědá hmota, která se tvoří z vylučovaného váčku nebo pustuly a zakrývá hojivé místo

Vyrážka trvá až 6 dní. Poslední krusty odpadají po 20–23 dnech.

Dospělí snášejí onemocnění mnohem obtížněji, s těžkou intoxikací a častými komplikacemi.

Komplikace planých neštovic se vyskytují u 5–30%:

bakteriální kožní infekce;
zápal plic;
akutní zánět středního ucha;
hnisavá konjunktivitida;
Infekce močových cest;
akutní cerebelární ataxie (neschopnost stát vzpřímeně, chodit);
meningitida;
encefalitida;
hepatitida;
trombocytopenie.

U pacientů se sníženou imunitou nebo závažnými chronickými onemocněními se komplikace vyskytují v 50% případů.

Léčba mírného onemocnění je symptomatická (kontrola horečky, zmírnění svědění a prevence bakteriální kožní infekce). V některých případech jsou předepsány antivirotika (Acyclovir v tabletách nebo injekcích po dobu 7-10 dnů).

Prevence neštovic

V 80 zemích po celém světě byla vakcína proti planým neštovicím zavedena do povinného očkovacího kalendáře, který poskytuje téměř 100% ochranu před infekcí Varicella Zoster.

Očkování lze provést rutinně nebo naléhavě a kontaktovat osoby do 5 dnů.

Pasivní profylaxe imunoglobulinem proti planým neštovicím je také možná do 96 hodin po kontaktu s nemocnou osobou. Podává se však hlavně lidem se sníženou imunitou, novorozencům, jejichž matky měly před porodem plané neštovice, nebo těhotným ženám. Imunoglobulin nechrání po celý život před infekcí virem a nenahrazuje vakcínu.

Vakcíny proti neštovicím

K dnešnímu dni existují tři typy očkování, které obsahují varicella-zoster:

monovakcína (Varilrix, OkaVaks, Varivaks);
kombinovaná vakcína pro plané neštovice, spalničky, příušnice a zarděnky (MMRV);
vakcína pro prevenci herpes zoster (ZVL, Zostavax).

Všechny tyto vakcíny jsou živým oslabeným kmenem varicellaviru Oka. Rozdíl je v tom, kolik jednotek viru je v jedné dávce. V monovakcině - 1350 PFU (jednotky tvořící plaky), v kombinaci - 9772 a ve vakcíně proti herpes zoster - nejméně 19 400.

Varilrix obsahuje živý oslabený varicellavirus

V Rusku jsou registrovány dvě vakcíny:

Varilrix: vyráběný společností GlaxoSmithKline, Belgie;
OkaWax: vyráběný společností Sanofi Pasteur, Francie.

Účinnost očkování

Po jedné dávce očkování se specifické protilátky objeví u 97% dětí, po druhé - u 100%. Mezi očkovanými ve věku nad 13 let je to 78 a 99%.

Výsledkem je, že očkování proti planým neštovicím v 90% případů chrání před infekcí virem a ve 100% - proti závažným onemocněním a komplikacím.

Ve vzácných případech, kdy očkované dítě stále onemocní, probíhá infekce v mírné formě: bez vysoké horečky, vyrážky - obvykle ne více než 50 (nevyvinou se z nich váčky).

Indikace

V Rusku se vakcína dostává individuálně (volitelně):

děti od 9 měsíců;
dospívající a dospělí, kteří předtím neštovice necítili;
pacienti, kteří byli v kontaktu s pacientem s plané neštovice (až 5 dní);
pracovníci ve zdravotnictví a školství;
ženy, které plánují těhotenství, ale dosud neměly plané neštovice;
pacienti s vysokým rizikem komplikací (leukémie vyžadující léčbu kortikosteroidy, transplantace orgánů, chronické selhání ledvin, bronchiální astma, atopická dermatitida, autoimunitní onemocnění).

Vakcinační režimy a způsob podání

Optimální je očkování ve věku 12-24 měsíců. O absolvovaném kurzu se uvažuje po zavedení dvou dávek v intervalu 6 týdnů. Všechny vakcíny, které obsahují varicella-zoster, se aplikují striktně subkutánně do oblasti deltového svalu nebo přední části stehna. Jedna imunizační dávka je 0,5 ml.

Vakcínu lze injikovat do oblasti deltového svalu

Při současném podávání s CPC a jinými očkováními (kromě BCG) neztrácí svou účinnost a bezpečnost. Jediným pravidlem je, že každá vakcína by měla být podávána do oddělené oblasti těla.

Vakcíny od různých výrobců jsou zaměnitelné. To znamená, že pokud první dávkou bylo očkování vakcínou Varilrix, pak druhou může být OkaVax a naopak.

Nedoporučuje se používat léky obsahující kyselinu salicylovou po dobu 6 týdnů po podání vakcíny, kvůli vysokému riziku vzniku Reyeova syndromu.

Kontraindikace

Kontraindikace k podání vakcíny:

těžká imunodeficience (vrozená nebo získaná);
HIV;
přecitlivělost na složky léčiva;
těhotenství (teoreticky může virus způsobit vrozený syndrom planých neštovic plodu);
období laktace;
akutní infekční onemocnění s těžkou horečkou;
léčba vysokými dávkami kortikosteroidů (více než 1 mg / kg pro děti, 20 mg denně pro dospělé);
transfúze krve, plazmy, podávání imunoglobulinů mladších 5 měsíců.

Očkované ženy by se měly vyhnout těhotenství po dobu 4 týdnů.

Nežádoucí účinky očkování proti neštovicím

U většiny zdravých lidí je postup dobře snášen, postvakcinační reakce jsou omezeny na lokální otok, zarudnutí v místě vpichu během prvních hodin po injekci (25%). V jednom případě z 50 lze pozorovat mírný průběh neštovic s jednotlivými vyrážkami.

Další komplikace po očkování (méně než 1 případ z 1000):

lymfadenopatie;
bolest hlavy, ospalost;
infekce horních cest dýchacích;
vyrážka;
kopřivka;
bolesti svalů a kloubů.

Vakcína proti herpes zoster

U 2 z 10 pacientů, kteří měli plané neštovice, byly pozorovány další exacerbace herpes zoster. Vrchol výskytu se vyskytuje ve věku nad 50 let.

U dospělých je očkování nutné, aby se zabránilo herpes zoster.

Herpes zoster způsobuje následující komplikace:

postherpetická neuralgie (silná bolest podél postižených nervových zakončení);
obrna hlavových nervů;
hemiplegie;
zhoršení zraku (s poškozením trigeminálního nervu).

Vakcína se podává jednou subkutánně. Obsahuje stejný kmen viru jako plané neštovice, ale v mnohem vyšší koncentraci. Tato metoda prevence snižuje pravděpodobnost epizod onemocnění o 60%. Snižuje také pravděpodobnost vzniku postherpetické neuralgie a intenzity bolesti u lidí, kteří po očkování stále onemocní herpes zoster.