Kandekor - Návod K Použití, Cena, Recenze, Analogy Tablet

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Kandecor

Kandecor: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Lékové interakce
14. Analogy
15. Podmínky skladování
16. Podmínky výdeje z lékáren
17. Recenze
18. Cena v lékárnách

Latinský název: Candecor

ATX kód: C09CA06

Aktivní složka: kandesartan (kandesartan)

Výrobce: KRKA, d.d. (KRKA, dd) (Slovinsko)

Popis a aktualizace fotografií: 2019-12-07

Kandecor je antagonista receptoru pro angiotensin II (ARA II).

Uvolněte formu a složení

Dávková forma - tablety: světle růžová, mírně bikonvexní, kulatá, se zkosením a půlicí rýhou (v papírové krabičce 2, 4 nebo 6 blistrů po 15 tabletách nebo 1, 2, 4, 6 nebo 7 blistrů po 14 tabletách nebo 2, 4, 8, 12 nebo 14 blistrů obsahujících 7 tablet, stejně jako návod k použití přípravku Kandekor).

Složení 1 tablety:

účinná látka: kandesartan cilexetil - 8, 16 nebo 32 mg;
pomocné složky: stearát hořečnatý, oxid železitý červený (E172), karmelóza vápenatá, makrogol 8000, hyprolóza, kukuřičný škrob, monohydrát laktózy.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Angiotensin II je hlavním enzymem systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Podílí se na patogenezi srdečního selhání, arteriální hypertenze a dalších onemocnění kardiovaskulárního systému.

Kandesartan patří do skupiny selektivních ARA II, podtyp 1 (receptory AT ₁). Látka nemá agonistické vlastnosti [neovlivňuje enzym konvertující angiotensin (ACE)], neovlivňuje stav iontových kanálů podílejících se na regulaci kardiovaskulárního systému, neváže se na jiné hormonální receptory a nevede k akumulaci látky P nebo bradykininu.

Blokováním AT ₁ -receptorů angiotensinu II dochází ke kompenzačně závislému zvýšení koncentrace angiotensinu I a angiotensinu II, reninové aktivity a ke snížení koncentrace aldosteronu v krevní plazmě.

Arteriální hypertenze

Když se lék užívá orálně, snížením celkového periferního vaskulárního odporu bez reflexního zvýšení srdeční frekvence dojde k plánovanému snížení krevního tlaku (TK) závislému na dávce.

Nejsou k dispozici žádné údaje naznačující výskyt těžké arteriální hypotenze po podání první dávky nebo výskyt abstinenčního syndromu po ukončení léčby přípravkem Candecor.

Po užití první dávky léku je nástup antihypertenzního účinku obvykle zaznamenán do 2 hodin a jeho trvání je 24 hodin.

Maximální snížení krevního tlaku s pokračujícím podáváním léku ve fixní dávce je ve většině případů dosaženo do 28 dnů a přetrvává po celou dobu léčby.

Antihypertenzní účinek přípravku Candecor je zesílen přidáním thiazidového diuretika hydrochlorothiazidu.

Účinnost kandesartanu nezávisí na věku a pohlaví pacienta.

Lék nemění ani nezvyšuje rychlost glomerulární filtrace, zvyšuje průtok krve ledvinami, zatímco filtrační frakce a renální vaskulární odpor se snižují.

Protože u pacientů rasy Negroid je aktivita reninu v krevní plazmě převážně nízká, antihypertenzní účinek přípravku Candecor u pacientů této populace je méně výrazný.

Nejsou k dispozici žádné údaje naznačující účinek léku na progresi diabetické nefropatie. U cukrovky typu 2 a arteriální hypertenze nemá přípravek Kandecor negativní účinek na lipidový profil a koncentraci glukózy v krvi.

Chronické srdeční selhání (CHF)

Během užívání kandesartanu dochází bez ohledu na pohlaví / věk pacienta a souběžnou léčbu ke snížení frekvence hospitalizace a úmrtnosti na CHF. Použití přípravku Kandekor vede ke snížení funkční třídy CHF podle klasifikace NYHA.

Lék je účinný u osob užívajících současně beta-blokátory s ACE inhibitory. Dávka posledně jmenovaného nemá žádný vliv na jeho účinnost. Se sníženou systolickou funkcí levé komory (ejekční frakce levé komory <40%) a CHF snižuje Kandecor klínový tlak v plicních kapilárách a celkový periferní vaskulární odpor.

Farmakokinetika

absorpce a distribuce: po perorálním podání je absolutní biologická dostupnost kandesartanu přibližně 40%, relativní biologická dostupnost je 34%, maximální koncentrace v krevním séru je dosaženo po 3-4 hodinách. Když se dávka zvýší v terapeutickém intervalu (až na 32 mg), koncentrace látky v plazmě se lineárně zvyšuje krev. Kandesartan se vyznačuje vysokou vazbou na krevní proteiny (> 99%) a jeho distribuční objem je 0,1 l na kg;
metabolismus: kandesartan je metabolizován o 20–30% v játrech za účasti izoenzymu CYP2C9 za vzniku neaktivního derivátu. Jeho poločas je přibližně 9 hodin. Látka se nekumuluje. Celková clearance je přibližně 0,37 ml za minutu na 1 kg, zatímco renální clearance se rovná 0,19 ml za minutu na 1 kg;
Vylučování: po perorálním podání kandesartan cilexetilu značeného ¹⁴ C střevem se 56% dávky ve formě kandesartanu a 10% ve formě neaktivního metabolitu vylučuje střevem, 26% dávky ve formě kandesartanu a 7% ve formě neaktivního metabolitu se vylučuje ledvinami. Po jedné aplikaci do 72 hodin je vyloučeno> 90% dávky.

Farmakokinetika u zvláštních skupin pacientů:

starší pacienti: u pacientů starších 65 let se plocha pod křivkou koncentrace a času a maximální koncentrace kandesartanu v séru zvyšuje ve srovnání s těmito ukazateli u mladých pacientů přibližně o 80, respektive 50%. V tomto případě vývoj možných vedlejších účinků nebo reakcí z krevního tlaku během léčby léky nezávisí na věku pacientů;
pacienti s poruchou funkce ledvin: s mírnou až středně těžkou poruchou funkce ledvin se plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase a maximální koncentrace kandesartanu v séru zvyšuje přibližně o 70%, respektive o 50%. V tomto případě se poločas látky nezmění ve srovnání s pacienty s normální funkcí ledvin. V případech závažné renální dysfunkce se první dva ukazatele zvyšují o 110 a 50%, třetí - 2krát;
pacienti s poruchou funkce jater: s mírnou až středně těžkou poruchou funkce jater se plocha pod křivkou koncentrace a času kandesartanu zvyšuje o 23%.

Indikace pro použití

arteriální hypertenze;
CHF a zhoršená systolická funkce levé komory (ejekční frakce levé komory ≤ 40%) - jako další léčba ACE inhibitory nebo v případě jejich intolerance u pacientů se symptomatickým srdečním selháním, a to navzdory optimální terapii a intoleranci antagonistů mineralokortikoidních receptorů.

Kontraindikace

Absolutní:

cholestáza a / nebo závažná dysfunkce jater;
syndrom malabsorpce glukózy a galaktózy, nedostatek laktázy, intolerance laktózy;
kombinovaná léčba aliskirenem nebo léky, které jej zahrnují u pacientů s diabetes mellitus, středně těžkou / těžkou poruchou funkce ledvin (rychlost glomerulární filtrace <60 ml za minutu na 1,73 m ² povrchu těla);
kombinovaná terapie s ACE inhibitory pro diabetickou nefropatii;
těhotenství;
období kojení;
věk do 18 let;
individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Příbuzný (Kandekor je jmenován pod lékařským dohledem):

zhoršená funkce ledvin;
hemodynamicky významná stenóza mitrální a / nebo aortální chlopně;
stenóza arterie jedné ledviny nebo bilaterální stenóza renálních artérií;
být na hemodialýze;
stav po transplantaci ledviny;
hyperkalemie;
hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
ischemická choroba srdeční a cerebrovaskulární poruchy ischemického původu;
snížený objem cirkulující krve;
primární hyperaldosteronismus;
nedávná celková anestézie a chirurgický zákrok;
kombinované užívání draslíkových přípravků, draslík šetřících diuretik, aliskirenu;
patřící k rase Negroidů.

Kandecor, návod k použití: metoda a dávkování

Tablety Kandecor se užívají perorálně, bez ohledu na jídlo, jednou denně.

Arteriální hypertenze

U pacientů s arteriální hypertenzí je Kandecor předepisován v počáteční dávce 8 mg jednou denně. V případě potřeby lze dávku zdvojnásobit. Během 28 dnů léčby je dosaženo maximálního antihypertenzního účinku.

Maximální dávka je 32 mg jednou denně. Pokud při jeho užívání nelze dosáhnout odpovídající kontroly krevního tlaku, přidá se k terapii thiazidové diuretikum.

V případě následujících poruch / rizik je počáteční dávka přípravku Kandecor 4 mg denně (polovina tablety 8 mg):

mírné nebo středně závažné poškození ledvin (clearance kreatininu> 30 ml za minutu na 1,73 m ² povrchu těla);
dysfunkce jater mírné až střední závažnosti;
riziko arteriální hypertenze.

V současné době jsou klinické zkušenosti s používáním přípravku Kandekor omezené u těžké renální dysfunkce (clearance kreatininu <30 ml za minutu na 1,73 m ² povrchu těla) a u cholestázy nebo závažné jaterní dysfunkce zcela chybí.

CHF

Počáteční dávka léku je 4 mg jednou denně. Je možné zvýšit dávku na maximální denní dávku (32 mg) nebo maximální tolerovanou dávku zdvojnásobením dávky v intervalu nejméně 14 dnů.

Kandecor lze použít současně s jinými léky k léčbě CHF, včetně srdečních glykosidů, diuretik, beta-blokátorů a ACE inhibitorů, nebo v kombinaci s těmito léky.

Na pozadí symptomatického srdečního selhání, které se vyvinulo navzdory optimální standardní léčbě CHF, pokud má pacient nesnášenlivost vůči antagonistům mineralokortikoidových receptorů, může být léčivo použito v kombinaci s ACE inhibitory.

Kombinovaná léčba přípravkem Kandecor, draslík šetřícím diuretikem a inhibitorem ACE se nedoporučuje a lze ji provést pouze po pečlivém posouzení možných rizik a možných přínosů.

Oprava dávkovacího režimu u starších pacientů s CHF se neprovádí.

Vedlejší efekty

Arteriální hypertenze

V průběhu kontrolovaných klinických studií byly vedlejší účinky zaznamenané při užívání přípravku Candecor mírné a přechodné.

Dávka léčiva, věk a pohlaví pacientů neovlivnily celkový výskyt nežádoucích účinků. Míra přerušení léčby v důsledku vedlejších účinků byla podobná u přípravku Candecor (3,1%) a placeba (3,2%).

Obecná analýza údajů z klinických studií ukázala, že při použití kandesartanu cilexetilu u pacientů s arteriální hypertenzí byl výskyt nežádoucích účinků o 1% vyšší než ve skupině s placebem.

Nejběžnějšími vedlejšími účinky byly infekce dýchacích cest, bolesti hlavy, vertigo / závratě.

Možné nežádoucí účinky přípravku Candecor registrované v klinických studiích a po uvedení na trh (> 10% - velmi často;> 1% a 0,1% a 0,01% a <0,1% - zřídka; <0,01% - velmi vzácné; frekvence neznámá - na základě dostupných údajů nelze určit frekvenci výskytu nežádoucích účinků):

infekční a parazitární infekce: často - infekce dýchacích cest;
krevní a lymfatický systém: velmi vzácně - agranulocytóza, neutropenie a leukopenie;
metabolismus a výživa: velmi zřídka - hyponatrémie, hyperkalémie;
nervový systém: často - bolest hlavy, vertigo, závratě;
dýchací systém, hrudník a mediastinální orgány: velmi zřídka - kašel;
gastrointestinální trakt: velmi zřídka - nevolnost; frekvence neznámá - průjem;
játra a žlučové cesty: velmi zřídka - hepatitida, dysfunkce jater, zvýšená aktivita jaterních enzymů;
kůže a podkožní tkáně: velmi vzácně - svědění / vyrážka, kopřivka, angioedém;
muskuloskeletální a pojivová tkáň: velmi vzácně - myalgie, artralgie, bolesti zad;
ledviny a močové cesty: často - porucha funkce ledvin, včetně selhání ledvin u pacientů s predispozicí k rozvoji onemocnění;
laboratorní testy: nedošlo ke klinicky významným změnám standardních laboratorních parametrů. Podobně jako při léčbě jinými léky ovlivňujícími RAAS byl pozorován mírný pokles hemoglobinu. Užívání léku ve většině případů nevyžaduje pravidelné sledování laboratorních parametrů, avšak v případě poškození funkce ledvin by měla být pravidelně sledována koncentrace kreatininu a draslíku v krevním séru.

CHF

Nežádoucí účinky zjištěné při použití kandesartanu cilexetilu u dospělých pacientů s CHF závisely na stavu pacienta a odpovídaly farmakologickým vlastnostem látky.

Probíhající klinické studie užívání drogy v dávce až 32 mg (n = 3803) a placeba (n = 3796) odhalily vývoj nežádoucích účinků u 21% účastníků ve skupině užívající drogu a u 16,1% účastníků ve skupině s placebem.

Nejběžnějšími nežádoucími účinky byly poškození ledvin, hypotenze a hyperkalemie. Tyto jevy byly nejčastěji pozorovány u pacientů starších 70 let s diabetes mellitus nebo u pacientů užívajících jiné léky ovlivňující RAAS (včetně spironolaktonu) a / nebo ACE inhibitory.

Možné nežádoucí účinky registrované v klinických studiích a po uvedení na trh (> 10% - velmi časté;> 1% a 0,1% a 0,01% a <0,1% - vzácně; <0,01% - velmi vzácné; frekvence neznámá - na základě dostupných údajů není možné určit frekvenci výskytu nežádoucích účinků):

krevní a lymfatický systém: velmi zřídka - agranulocytóza, neutropenie, leukopenie;
metabolismus a výživa: často - hyperkalemie; velmi zřídka - hyponatrémie;
nervový systém: velmi zřídka - bolest hlavy, závratě;
cévy: často - arteriální hypotenze;
gastrointestinální trakt: velmi zřídka - nevolnost; frekvence neznámá - průjem;
játra a žlučové cesty: velmi zřídka - hepatitida, dysfunkce jater, zvýšená aktivita jaterních enzymů;
kůže a podkožní tkáně: velmi vzácně - kožní vyrážka / svědění, kopřivka, angioedém;
pojivová a muskuloskeletální tkáň: velmi vzácně - myalgie, artralgie, bolesti zad;
ledviny a močové cesty: často - porucha funkce ledvin, včetně selhání ledvin u pacientů s predispozicí k rozvoji patologie.

Předávkovat

Hlavní příznaky: tachykardie, závratě, výrazné snížení krevního tlaku. Byly hlášeny případy předávkování kandesartanem (až 0,672 g kandesartanu cilexetilu), které skončily uzdravením pacienta bez vážných následků.

Terapie: pacient je umístěn v poloze na zádech se zdviženými nohami, jsou přijímána opatření ke zvýšení objemu cirkulující krve (intravenózně je injikován 0,9% roztok chloridu sodného), symptomatická léčba pod kontrolou životně důležitých funkcí těla. Předepisování hemodialýzy je neúčinné.

speciální instrukce

Kandecor u pacientů rasy Negroid má méně výrazný antihypertenzní účinek ve srovnání s pacienty jiných ras, což může vyžadovat zvýšení jeho dávek nebo kombinované použití s jinými antihypertenzivy.

Zkušenosti s používáním přípravku Kandecor při závažném selhání ledvin nebo v konečném selhání ledvin (clearance kreatininu <15 ml za minutu) jsou omezené. V takových případech je nutný přísný výběr jeho dávek a pečlivé sledování krevního tlaku.

U pacientů s CHF, zejména u pacientů nad 75 let věku au pacientů se zhoršenou funkcí ledvin, by měly být ledviny pravidelně sledovány. Je důležité sledovat hladinu draslíku a koncentraci kreatininu v krevním séru během období výběru dávek léku.

Kombinovaná léčba přípravkem Kandecor a ACE inhibitorem může vést ke zvýšení pravděpodobnosti nežádoucích účinků, zejména ke snížení funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin), hyperkalemii a arteriální hypotenzi.

Rovněž se nedoporučuje léčba trojkombinací kandesartanu, antagonisty mineralokortikoidových receptorů a ACE inhibitoru. V takových případech by pacienti měli být pod pečlivým lékařským dohledem, je pro ně důležité sledovat krevní tlak, hladinu elektrolytů a funkci ledvin.

Během hemodialýzy může být krevní tlak obzvláště citlivý na blokádu receptorů AT _{1 v} důsledku aktivace RAAS a snížení objemu cirkulující krve. V tomto ohledu se u pacientů na hemodialýze sleduje krevní tlak, dávka léčiva se pro ně vybírá individuálně.

Užívání ACE inhibitorů a dalších léků ovlivňujících RAAS může způsobit zvýšení koncentrace močoviny a kreatininu při stenóze arterie jedné ledviny nebo bilaterální stenóze renálních artérií. Terapie ARA II může vést k rozvoji podobného účinku.

Klinické zkušenosti s používáním přípravku Candecor u pacientů po nedávné transplantaci ledvin chybí.

Příjem Kandekoru s CHF může být doprovázen výskytem arteriální hypotenze. Jeho vývoj je také možný při sníženém objemu cirkulující krve, například na pozadí užívání vysokých dávek diuretik. Doporučuje se zahájit léčbu opatrně; v případě potřeby je třeba vyrovnat objem cirkulující krve.

Kvůli blokádě RAAS u pacientů užívajících ARA II může během celkové anestézie a chirurgických zákroků dojít k arteriální hypotenzi. Ve vzácných případech může být závažná a vyžaduje intravenózní podání vazopresorů a / nebo tekutin.

Kandecor s opatrností, pod lékařským dohledem, by měl být předepisován pro hypertrofickou obstrukční kardiomyopatii nebo hemodynamicky významnou stenózu mitrální a / nebo aortální chlopně.

Vzhledem k tomu, že pacienti s primárním hyperaldosteronismem jsou rezistentní na antihypertenziva, která ovlivňují RAAS, užívání léku se v takových případech nedoporučuje.

Na pozadí arteriální hypertenze může kombinovaná léčba přípravkem Kandecor a přípravky obsahujícími draslík, solné náhražky obsahující draslík, draslík šetřící diuretika nebo jiná činidla, která mohou zvýšit obsah draslíku v séru (například heparin), vést k rozvoji hyperkalemie. Může se také objevit u pacientů s CHF, kteří dostávají Kandecor. Užívání léku v CHF by mělo být doprovázeno pravidelným sledováním obsahu draslíku v krevním séru, zejména při kombinovaném užívání draslík šetřících diuretik (eplerenon, amilorid, triamteren, spironolakton) a ACE inhibitorů.

U pacientů, jejichž funkce ledvin a cévní tonus převážně závisí na aktivitě RAAS (například závažné CHF nebo renální patologie, včetně stenózy renální arterie), může být léčba jinými léky, které ovlivňují prostřednictvím RAAS, doprovázena výskytem oligurie, azotemie, arteriálních hypotenze a méně často akutní selhání ledvin. Při užívání přípravku ARA II nelze vyloučit pravděpodobnost těchto nežádoucích účinků.

Výrazné snížení krevního tlaku u cerebrovaskulárních patologií aterosklerotického původu nebo ischemické choroby srdeční může způsobit rozvoj cévní mozkové příhody nebo infarktu myokardu.

Pod vlivem jiných léků, které mohou snižovat krevní tlak, se může antihypertenzní účinek kandesartanu zvýšit, pokud je používán jako antihypertenzivum nebo k jiným indikacím.

Bylo prokázáno, že kombinovaná léčba aliskirenem, inhibitory ARA II nebo ACE zvyšuje pravděpodobnost snížené funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin), hyperkalemie a arteriální hypotenze. V případě potřeby se taková terapie provádí pod pečlivým lékařským dohledem s pravidelným sledováním krevního tlaku, obsahu elektrolytů a funkce ledvin.

Pacienti se středně těžkou nebo těžkou renální nedostatečností a / nebo s diabetes mellitus jsou kontraindikováni při souběžné léčbě ARA II léky obsahujícími aliskiren. Tato kombinace se nedoporučuje pro jiné pacienty.

U pacientů s diabetickou nefropatií je kombinované podávání ARA II s ACE inhibitory kontraindikováno, u jiných pacientů se taková léčba nedoporučuje.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Pacienti během období užívání přípravku Kandecor by měli být při řízení a zapojování do potenciálně nebezpečných činností opatrní.

Aplikace během těhotenství a kojení

Candecor není předepsán během těhotenství / kojení. Pokud je během léčby drogami diagnostikováno těhotenství, mělo by být co nejdříve přerušeno. V případech plánování těhotenství se doporučuje převést pacientku na adekvátní alternativní léčbu.

Novorozenci, jejichž matky dostávali lék během těhotenství, by měli být pod pečlivým lékařským dohledem kvůli možnému výskytu arteriální hypotenze.

Použití v dětství

Pacienti mladší 18 let Kandecor není předepisován, protože bezpečnost a účinnost jeho použití u pacientů této věkové skupiny nebyla stanovena.

S poruchou funkce ledvin

Kandecor se používá s opatrností na pozadí zhoršené funkce ledvin, stenózy arterie jedné ledviny, bilaterální stenózy renálních artérií a po transplantaci ledviny.

Pro porušení funkce jater

Pacientům s těžkou poruchou funkce jater není přípravek Kandecor předepisován.

Lékové interakce

Mezi kandesartanem a enalaprilem, nifedipinem, glibenklamidem, perorálními kontraceptivy (levonorgestrel / ethinylestradiol), digoxinem, warfarinem nebo hydrochlorothiazidem nebyly pozorovány žádné klinicky významné farmakokinetické interakce.

Kandesartan je v malé míře metabolizován v játrech pomocí izoenzymu CYP2C9. Nebyl identifikován žádný účinek na izoenzymy CYP2C9 a CYP3A4 a účinek na další izoenzymy systému cytochromu P ₄₅₀ nebyl studován.

Možné interakce kandesartanu s jinými léky / látkami:

antihypertenziva: zesilují jeho antihypertenzní účinek;
draslík šetřící diuretika, přípravky obsahující draslík, náhražky solí obsahující draslík, další látky zvyšující obsah draslíku v séru (například heparin): může se objevit hyperkalemie;
lithiové přípravky: je možné zvýšit koncentraci lithia v krevním séru a výskyt toxických reakcí. Je nutné pravidelně sledovat obsah lithia v séru;
nesteroidní protizánětlivé léky, včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2 a neselektivní nesteroidní protizánětlivé léky (například kyselina acetylsalicylová v dávce> 3 g denně): může snížit její antihypertenzní účinek;
nesteroidní protizánětlivé léky: zvyšuje se pravděpodobnost snížení funkce ledvin až k selhání ledvin, které při přítomnosti renální dysfunkce vede k hyperkalemii. Taková léčba by měla být prováděna s opatrností, zejména u starších pacientů, a doprovázena pravidelným sledováním funkce ledvin po zahájení léčby a po dobu léčby. Je důležité, aby pacienti pili dostatek tekutin.

Analogy

Analogy Kandekoru jsou: Ordiss, Angiakand, Xarten, Atakand, Kandesartan-SZ, Hyposart.

Podmínky skladování

Skladujte na místě chráněném před světlem a vlhkostí při teplotách do 25 ° C. Držte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti je 2 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Kandekoru

Podle recenzí je Kandecor ve většině případů bezpečný a účinný lék, jehož příjem vám umožňuje udržovat krevní tlak v normálních mezích. V některých případech bylo užívání drogy doprovázeno výskytem těžkosti a bolesti na hrudi, křečemi v nohách v noci.