Vipdomet - Návod K Použití, Analogy, Recenze, 12,5 + 1000 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Vipdomet

Vipdomet: návod k použití a recenze

1. 1. Uvolnění formy a složení
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikace pro použití
4. 4. Kontraindikace
5. 5. Způsob aplikace a dávkování
6. 6. Nežádoucí účinky
7. 7. Předávkování
8. 8. Zvláštní pokyny
9. 9. Aplikace během březosti a laktace
10. 10. Použití v dětství
11. 11. V případě poruchy funkce ledvin
12. 12. Za porušení funkce jater
13. 13. Použití u starších osob
14. 14. Lékové interakce
15. 15. Analogy
16. 16. Podmínky skladování
17. 17. Podmínky výdeje z lékáren
18. 18. Recenze
19. 19. Cena v lékárnách

Latinský název: Vipdomet

ATX kód: A10BD13

Aktivní složka: metformin (Metformin), alogliptin (Alogliptin)

Výrobce: Takeda, GmbH (Německo)

Popis a aktualizace fotografií: 2018-11-27

Ceny v lékárnách: od 1389 rublů.

Koupit

Vipdomet je kombinovaná perorální hypoglykemická látka.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma - potahované tablety: podlouhlé, bikonvexní, světle žluté, s vyrytým na jedné straně „12,5 / 500“(dávka 12,5 mg + 500 mg) nebo „12,5 / 1000“(dávka 12, 5 mg + 1000 mg), na druhé straně - „322M“(7 ks. V blistrech, v papírové krabičce 2, 4 nebo 8 blistrů a návod k použití Vipdomet).

Složení 1 tablety:

• účinné látky: metformin hydrochlorid - 500 nebo 1000 mg; alogliptin (jako alogliptin benzoát) - 12,5 mg;
• pomocné složky: mikrokrystalická celulóza, krospovidon, stearát hořečnatý, povidon K30, mannitol;
• složení skořepiny filmu: hypromelóza 2910, oxid titaničitý, mastek, žlutý oxid železitý.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Vipdomet obsahuje dvě hypoglykemické látky jako účinné látky, které mají různé mechanismy účinku a navzájem se doplňují - metformin je zástupcem třídy biguanidů, alogliptin je inhibitorem enzymu dipeptidylpeptidáza-4 (DPP-4).

Metformin

Metformin je hypoglykemický biguanid, který snižuje bazální i postprandiální hladinu glukózy v krvi (po jídle). Nestimuluje sekreci inzulínu, a proto nezpůsobuje hypoglykemii.

Metformin zvyšuje citlivost periferních receptorů na inzulín, zvyšuje využití glukózy buňkami. Inhibicí glukoneogeneze a glykogenolýzy snižuje produkci glukózy v játrech. Také zpomaluje vstřebávání glukózy ve střevě.

Působí na glykogensyntázu a metformin aktivuje syntézu intracelulárního glykogenu. Zvyšuje transportní kapacitu specifických typů membránových transportérů glukózy (GLUT-1 a GLUT-4). Má příznivý účinek na metabolismus lipidů: snižuje hladinu celkového cholesterolu, triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou.

Alogliptin

Alogliptin je silný vysoce selektivní inhibitor DPP-4. Selektivita látky proti DPP-4 je více než 10 000krát vyšší než proti jiným příbuzným enzymům, včetně DPP-8 a DPP-9. Dipeptidyl peptidáza-4 je hlavním enzymem podílejícím se na rychlé destrukci hormonů rodiny inkretinů, jako je na glukóze závislý inzulinotropní polypeptid (GIP) a glukagonový peptid-1 (GLP-1), které se vylučují ve střevě, a jejich koncentrace se zvyšuje s příjmem potravy. Zvyšují syntézu inzulínu a jeho sekreci beta buňkami pankreatu. GLP-1 také potlačuje sekreci glukagonu a snižuje produkci glukózy v játrech. Při zvýšené koncentraci glukózy v krvi tedy alogliptin zvýšením koncentrace inkretinu zvyšuje sekreci inzulínu závislou na glukóze a snižuje sekreci glukagonu. U pacientů s diabetes mellitus typu 2, doprovázených hyperglykemií, se v důsledku těchto změn snižuje koncentrace glykosylovaného hemoglobinu (HbA1c) a koncentrace glukózy v plazmě klesá jak nalačno, tak po jídle.

Farmakokinetika

Metformin

Po perorálním podání je maximální koncentrace (Cmax) zaznamenána po 2,5 hodinách.

Absolutní biologická dostupnost u zdravých dobrovolníků je 50–60%.

Absorpce metformin-hydrochloridu je saturovatelná a neúplná. Farmakokinetika absorpce se nepovažuje za lineární. Neabsorbovaná frakce látky v množství 20 až 30% se vylučuje střevem.

Spojení metforminu s plazmatickými proteiny je zanedbatelné. Lék je distribuován v erytrocytech. Distribuční objem (Vd) se může pohybovat od 63 do 276 litrů.

Metformin není metabolizován. Vylučuje se ledvinami beze změny.

Renální clearance metforminu více než 400 ml / min. To naznačuje eliminaci léčiva glomerulární filtrací a tubulární sekrecí.

Poločas (T _1/2) je přibližně 6,5 hodiny.

V případě poruchy funkce ledvin se clearance metforminu snižuje úměrně s clearance kreatininu (CC) a zvyšuje se T _1/2, v důsledku čehož je možné zvýšení koncentrace léčiva v plazmě.

Alogliptin

Parametry farmakokinetiky léčiva u zdravých dobrovolníků a pacientů s diabetes mellitus 2. typu jsou podobné.

Po jednorázovém perorálním podání v dávce až 800 mg je zaznamenána rychlá absorpce. Doba dosažení Cmax je 1–2 hodiny.

Absolutní biologická dostupnost je asi 100%.

Známky klinicky významné kumulace alogliptinu po opakovaném podání nebyly pozorovány ani u zdravých dobrovolníků, ani u pacientů s diabetes mellitus 2. typu.

Plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC) léčivé látky při jedné dávce v rozmezí dávek od 6,25 do 100 mg se úměrně zvyšuje. Koeficient individuálních rozdílů v AUC mezi pacienty je přibližně 17%.

AUC _(0-inf) alogliptinu po jedné dávce je podobná AUC _(0-24) po podání stejné dávky jednou denně po dobu 6 dnů, což ukazuje, že v kinetice alogliptinu neexistuje časová závislost v důsledku opakovaného podávání.

Po jediném intravenózním podání léčiva v dávce 12,5 mg zdravým dobrovolníkům byla Vd v terminální fázi 417 l. To naznačuje dobrou distribuci alogliptinu ve tkáních.

Lék se váže na plazmatické bílkoviny asi o 20 - 30%.

Alogliptin se mírně metabolizuje, 60–70% dávky se vylučuje ledvinami v nezměněné podobě.

Po perorálním podání alogliptinu značeného ¹⁴ C byly identifikovány dva hlavní metabolity: N-demetylovaný alogliptin (MI, <1% výchozí látky) a N-acetylovaný alogliptin (M-II, <6% výchozí látky). Aktivním metabolitem je MI, vysoce selektivní inhibitor DPP-4, který má podobný účinek jako alogliptin. M-II nemá žádnou inhibiční aktivitu proti DPP-4 a dalším DPP-enzymům.

Podle údajů získaných in vitro mají izoenzymy CYP2D6 a CYP3A4 v metabolismu alogliptinu omezenou roli. Studie také zjistily, že alogliptin v koncentracích dosažených při dávce 25 mg neinhibuje CYP2C9, CYP2C8, CYP2CIQ, CYP2B6, CYP2D6, CYP1A2 a CYP3M, neindukuje CYP2B6, CYP1A2 a CYP2C9.

V podmínkách in vitro alogliptin v malé míře indukuje CYP3A4, ale in vivo taková odpověď nebyla detekována.

Studie in vitro prokázaly, že léčivo neinhibuje transportéry renálních transportérů lidských organických kationtů typu 2 (OCT2), transportéry lidských organických aniontů lidského ledvin prvního (OAT1) a třetího (OAT3) typu.

Pokud je lék užíván v terapeutických dávkách, (S) -enantiomer není detekován. Více než 99% alogliptinu je v těle přítomno jako (R) -enantiomer.

Při orálním podání ¹⁴ C-značeného alogliptin, 76% z celkové radioaktivity byl vylučován ledvinami, 13% přes střeva.

Průměrná renální clearance (170 ml / min) je vyšší než průměrná rychlost glomerulární filtrace (přibližně 120 ml / min). To naznačuje, že alogliptin je částečně vylučován eliminací.

Terminál T _1/2 je v průměru 21 hodin.

Rasa, pohlaví, pokročilý věk (65–81 let) a tělesná hmotnost pacientů nemají klinicky významný účinek na farmakokinetiku alogliptinu. Farmakokinetické parametry nebyly studovány u dětí mladších 18 let.

U pacientů s mírnou poruchou funkce ledvin (CC 50-80 ml / min) se AUC alogliptinu zvyšuje přibližně 1,7krát, ale tato odchylka je v přípustném rozmezí, takže není nutné upravovat dávku léku.

Při středně závažném selhání ledvin (CC 30-50 ml / min) se AUC zvyšuje přibližně dvakrát. U pacientů se závažným selháním ledvin (CC <30 ml / min) a pacientů s terminálním stadiem chronického selhání ledvin dochází k přibližně 4násobnému zvýšení AUC. V konečném stadiu onemocnění ledvin byli pacienti podrobeni hemodialýze ihned po užití alogliptinu. Během tříhodinové relace bylo z těla odstraněno asi 7% dávky.

Indikace pro použití

Vipdomet je předepsán jako doplněk dietní terapie a fyzické aktivity u

pacientů starších 18 let s diabetes mellitus 2. typu (ke zlepšení kontroly glykémie).

Jako monoterapie se lék doporučuje v následujících případech:

• monoterapie metforminem neumožňuje dosáhnout adekvátní kontroly glykemie;
• pacient již dostává kombinovanou léčbu metforminem a alogliptinem samostatně (místo dvou léků jedním).

V kombinované terapii se přípravek Vipdomet používá v kombinaci s následujícími látkami:

• pioglitazon - v případech, kdy nelze adekvátně kontrolovat glykemii kombinací metformin + pioglitazon;
• inzulín - v případech, kdy glykemii nelze adekvátně kontrolovat kombinací inzulín + metformin.

Kontraindikace

Absolutní:

• diabetes mellitus 1. typu;
• diabetická ketoacidóza, diabetický prekom, kóma;
• současná nebo anamnéza laktátové acidózy;
• selhání ledvin s CC <60 ml / min;
• akutní stavy, které ohrožují rozvoj zhoršené funkce ledvin, jako je horečka, závažná infekční onemocnění, dehydratace (průjem, opakované zvracení), hypoxie (bronchopulmonální onemocnění, infekce ledvin, sepse, šok);
• zhoršená funkce jater, selhání jater;
• chronický alkoholismus nebo akutní intoxikace alkoholem;
• klinicky významné projevy akutních a chronických stavů / chorob, které mohou vést k tkáňové hypoxii (například selhání dýchání, akutní / chronické srdeční selhání s nestabilními hemodynamickými parametry, akutní infarkt myokardu);
• masivní trauma nebo větší chirurgický zákrok, pokud je nutná inzulínová terapie;
• dodržování nízkokalorické stravy (méně než 1000 kcal / den);
• období rentgenových nebo radioizotopových studií s intravaskulárním podáním kontrastní látky obsahující jód (48 hodin před a 48 hodin po);
• současné použití derivátů sulfonylmočoviny;
• věk do 18 let;
• těhotenství a období kojení;
• anamnéza závažných reakcí přecitlivělosti na jakýkoli inhibitor DPP-4;
• přecitlivělost na metformin, alogliptin nebo na kteroukoli pomocnou látku přípravku Vipdomet.

Relativní:

• anamnéza pankreatitidy;
• potřeba vykonávat těžkou fyzickou práci u pacientů starších 60 let;
• současné užívání pioglitazonu.

Vipdomet, návod k použití: metoda a dávkování

Vipdomet se užívá perorálně 1 tableta 2krát denně během jídla, polyká se celá a zapíjí se vodou.

Pokud dojde k vynechání příští schůzky, měl by pacient užít vynechanou pilulku co nejdříve, ledaže by to znamenalo užít dvojnásobnou dávku. V opačném případě nemusíte užít vynechanou pilulku.

Optimální dávka se volí individuálně.

Pacienti, kteří nedosáhli adekvátní glykemické kontroly monoterapií metforminem, jsou předepisováni na začátku léčby dvakrát denně, 1 tableta přípravku Vipdomet 12,5 + 1000 mg nebo 12,5 + 500 mg, což závisí na již užívané dávce metforminu.

Pokud přípravek Vipdomet nahradí kombinaci metforminu a alogliptinu ve formě samostatných léků, měly by se denní dávky alogliptinu a metforminu užívané dříve v léku zachovat. Vzhledem k tomu, že se přípravek Vipdomet užívá 1 tableta dvakrát denně, zůstane jedna dávka metforminu nezměněna (500 nebo 1 000 mg) a jednotlivá dávka alogliptinu ve složení léčiva se sníží dvakrát (12,5 mg).

Pokud je přípravek Vipdomet předepisován pacientům, kteří dostávali kombinaci metformin + pioglitazon, je metformin zrušen a dávka pioglitazonu zůstane zachována. V tomto případě je předepsána 2krát denně 1 tableta přípravku Vipdomet 12,5 + 1 000 mg nebo 12,5 + 500 mg, což závisí na dříve předepsané dávce metforminu. Pacienti užívající takovou kombinaci by měli být pečlivě sledováni, protože existuje riziko hypoglykémie.

U pacientů, kteří nedosáhli adekvátní glykemické kontroly kombinovanou léčbou metforminem v maximální tolerované dávce a inzulinem, se dávka přípravku Vipdomet stanoví následovně: dávka metforminu by měla být udržována, dávka alogliptinu by měla být 12,5 mg dvakrát denně. Dávka inzulínu může být snížena, aby se zabránilo hypoglykémii.

Vedlejší efekty

Četnost nežádoucích účinků je rozdělena do skupin následovně: velmi často -> 1/10, často - od> 1/100 do <1/10, velmi zřídka - <1/10 000, frekvence nebyla stanovena - nežádoucí účinky zaznamenané po uvedení přípravku na trh …

Možná porušení různých orgánů a tělesných systémů:

• gastrointestinální trakt: velmi často (kvůli působení metforminu) - ztráta chuti k jídlu, průjem, bolesti břicha, nevolnost, zvracení (obvykle se objevují na začátku léčby, ve většině případů odezní samy); často - gastritida, gastroenteritida, gastroezofageální refluxní choroba; frekvence není stanovena (pod vlivem alogliptinu) - akutní pankreatitida;
• hepatobiliární systém: velmi zřídka (pod vlivem metforminu) - indikátory poškození jaterních funkcí, hepatitida; četnost nebyla stanovena (pod vlivem alogliptinu) - porucha funkce jater, včetně selhání jater;
• imunitní systém: frekvence nebyla stanovena (pod vlivem alogliptinu) - příznaky přecitlivělosti, včetně anafylaktických reakcí;
• nervový systém: často - bolest hlavy, kovová chuť v ústech;
• metabolismus: velmi zřídka (kvůli metforminu) - nedostatek vitaminu B ₁₂, laktátová acidóza;
• infekce: často - nazofaryngitida, infekce horních cest dýchacích;
• kůže a podkožní tkáně: velmi často (kvůli metforminu) - kopřivka, erytém; často - svědění, vyrážka; frekvence nebyla stanovena (pod vlivem alogliptinu) - angioedém, polymorfní erytém, exfoliativní onemocnění, včetně Stevens-Johnsonova syndromu.

Předávkovat

Neexistují žádné informace o případech předávkování přípravkem Vipdomet.

V klinických studiích byla u pacientů s diabetes mellitus typu 2 po dobu 14 dnů použita denní dávka alogliptinu 400 mg a u zdravých dobrovolníků 800 mg. Tyto dávky jsou 16krát, respektive 32krát vyšší než doporučená dávka alogliptinu - 25 mg / den. Vývoj závažných reakcí nebyl zaznamenán. Během hemodialýzy (během 3 hodin) se odstraní 7% dávky léku. Nejsou k dispozici žádné údaje o účinnosti peritoneální dialýzy.

Při významném předávkování metforminem může dojít k laktátové acidóze. V tomto případě je příjem Vipdometu zrušen, pacient je naléhavě hospitalizován. Laktát a metformin jsou dobře odstraněny z těla hemodialýzou.

Pokud užíváte Vipdomet v dávce, která je výrazně vyšší než doporučená dávka, měli byste si umýt žaludek a zavolat lékaře. Další léčba je symptomatická.

speciální instrukce

Vzácnou, ale závažnou komplikací kumulace metforminu (fatální při absenci urgentní péče) je laktátová acidóza. Případy vývoje tohoto stavu jsou pozorovány hlavně u pacientů s diabetes mellitus a těžkým selháním ledvin. Mohou však být ovlivněny i další faktory, jako je selhání jater, dekompenzovaný diabetes mellitus, ketóza, alkoholismus, prodloužené hladovění nebo jakýkoli stav spojený s těžkou hypoxií. Zvážením těchto rizik lze snížit výskyt laktátové acidózy.

K rozvoji laktátové acidózy je třeba počítat, když se objeví nespecifický příznak, jako jsou svalové křeče, doprovázené těžkou astenií a / nebo bolestmi břicha a / nebo dyspeptickými poruchami. Laktátová acidóza je charakterizována acidotickou dušností a podchlazením, které následně vede ke kómatu. Při provádění diagnostických laboratorních testů se zjistí: zvýšení koncentrace laktátu v krevní plazmě nad 5 mmol / l, snížení pH krve pod 7,25, zvýšení aniontové mezery a poměr laktátu / pyruvátu.

Pokud máte podezření na laktátovou acidózu, měli byste přestat užívat Vipdomet a okamžitě se poradit s lékařem.

Riziko laktátové acidózy se zvyšuje se stupněm poškození funkce ledvin. Z tohoto důvodu je před zahájením léčby hypoglykemickým činidlem a pravidelně v průběhu léčby nutné stanovit clearance kreatininu: u pacientů s normální funkcí ledvin - alespoň jednou ročně, u pacientů s CC na spodní hranici normy a u starších osob - 2-4krát ročně …

Vzhledem k možnému poškození funkce ledvin je třeba věnovat pozornost starším pacientům se současným užíváním diuretik, nesteroidních protizánětlivých nebo antihypertenziv.

Při předepisování plánované operace musí být Vipdomet zrušen 48 hodin před jejím provedením. Je povoleno pokračovat v užívání nejméně 48 hodin po operaci, za předpokladu, že je funkce ledvin normální.

V rámci hypoglykemické léčby existují ojedinělé případy akutní pankreatitidy. Lékař by měl pacienty varovat před charakteristickým příznakem tohoto onemocnění - silnou trvalou bolestí břicha, někdy vyzařující do zad. Pokud máte podezření na rozvoj akutní pankreatitidy, je Vipdomet zrušen, pokud je diagnóza potvrzena, příjem není obnoven. Neexistují důkazy o zvýšeném riziku u pacientů s anamnézou pankreatitidy, je však nutná opatrnost.

V průběhu postmarketingových studií byly při užívání alogliptinu hlášeny případy dysfunkce jater (až do selhání jater). Příčinná souvislost s léčivem nebyla spolehlivě stanovena, nicméně během léčby by pacienti měli být pravidelně vyšetřováni na možné odchylky v testech jaterních funkcí. Pokud jsou zjištěny abnormality a nebyl zjištěn jiný důvod jejich výskytu, měl by lékař zvážit ukončení užívání přípravku Vipdomet.

Nedoporučuje se současně předepisovat deriváty sulfonylmočoviny, pokud je Vipdomet vyžadován jako součást kombinované léčby, protože bezpečnost a účinnost takové kombinace nebyla studována. Při dalším jmenování pioglitazonu nebo inzulínu se doporučuje snížit jejich dávky, což sníží riziko hypoglykémie.

Pokud se u pacientů, u nichž bylo onemocnění dříve adekvátně kontrolováno přípravkem Vipdomet, objeví klinické příznaky cukrovky typu 2 nebo laboratorní abnormality, je třeba nejprve vyloučit ketoacidózu nebo laktátovou acidózu. Za tímto účelem se provádějí analýzy plazmatických koncentrací glukózy a metforminu, laktátu a pyruvátu, pH krve, elektrolytů a ketonů. S rozvojem acidózy jakékoli etiologie je lék zrušen a jsou přijata vhodná nápravná opatření.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Vipdomet neovlivňuje nebo mírně ovlivňuje psychomotorické funkce člověka. Vzhledem k riziku hypoglykémie je však při používání jiných hypoglykemických látek (inzulín nebo pioglitazon) při provádění potenciálně nebezpečných prací nutná opatrnost.

Aplikace během těhotenství a kojení

Studie alogliptinu na zvířatech neprokázaly žádné přímé ani nepřímé nepříznivé účinky na reprodukční systém. Podobně studie metforminu neodhalily negativní účinek. Studie kombinované léčby alogliptinem a metforminem u březích potkanů s použitím dávek přibližně 5–20krát vyšších, než jsou dávky doporučené pro člověka, odhalily toxické účinky na reprodukční systém. Vipdomet je v těhotenství kontraindikován.

Není známo, zda alogliptin proniká do mateřského mléka. Metformin v určitém množství přechází do mateřského mléka, takže nelze vyloučit riziko nežádoucích účinků u kojenců. V tomto ohledu je přípravek Vipdomet během kojení kontraindikován.

Použití v dětství

Farmakokinetické parametry léčiva u pacientů mladších 18 let nebyly studovány, proto se přípravek Vipdomet v pediatrii nepoužívá.

S poruchou funkce ledvin

U pacientů s mírnou poruchou funkce ledvin (CC> 60 ml / min) není nutná úprava dávkování. Během léčby by však měla být sledována funkce ledvin.

V případě středně závažného a závažného selhání ledvin, stejně jako u pacientů s terminálním selháním ledvin, je použití přípravku Vipdom kontraindikováno.

Pro porušení funkce jater

Vipdomet je kontraindikován při selhání jater.

Použití u starších osob

Starší pacienti (≥ 65 let) nevyžadují úpravu dávky, ale léčba by měla být prováděna s opatrností vzhledem k možnému poklesu renálních funkcí v souvislosti s věkem.

Lékové interakce

Studie farmakokinetické interakce přípravku Vipdomet s jinými léky nebyly provedeny, proto jsou níže uvedeny údaje o interakcích každé z léčivých látek léčivého přípravku samostatně.

Alogliptin

Klinicky významné farmakokinetické interakce nebyly stanoveny při použití alogliptinu v kombinaci s následujícími hypoglykemickými látkami: metformin, pioglitazon (thiazolidindion), glibenklamid (derivát sulfonylmočoviny), inhibitory α-glykosidázy.

V průběhu studií in vitro bylo zjištěno, že alogliptin v doporučené dávce (25 mg / den) neindukuje ani neinhibuje izoformy CYP 450, proto se neočekává interakce se substráty této izoformy.

Studie in vitro ukázaly, že alogliptin není ani inhibitorem, ani substrátem pro OCT2, OATZ a OAT1. Rovněž nebyla stanovena interakce s inhibitory a substráty p-glykoproteinu.

V klinických studiích alogliptin významně neovlivnil farmakokinetiku následujících léků: metformin, digoxin, cimetidin, fexofenadin, midazolam, atorvastatin, glibenklamid, (R) - a (S) -warfarin, tolbutamid, pioglitazon, antikoncepce, kofein, dextrastor norethindron a ethinylestradiol).

Vzhledem k výše popsaným interakcím se předpokládá, že alogliptin neinhibuje izoenzymy cytochromového systému CYP2D6, CYP3A4, CYP2C9 a CYPIA2, p-glykoprotein a OCT2.

Následující léky neměly ve studiích významný vliv na farmakokinetické parametry alogliptinu: cyklosporin (inhibitor p-glykoproteinu), flukonazol (inhibitor CYP2C9), gemfibrozil (inhibitor CYP2C8 / 9), voglibóza (inhibitor α-glykosidázy), ketokonazol, digoxin, atorvastatin, cimetidin, metformin.

Při současném užívání s warfarinem u zdravých dobrovolníků neovlivňoval alogliptin ani mezinárodní normalizovaný poměr (MHO), ani protrombinový index.

Alogliptin je metabolizován enzymovým systémem cytochromu P450 (CYP) pouze mírně, interakce s inhibitory CYP se proto neočekávají.

Metformin

Metformin je kontraindikován k použití současně s rentgenovými kontrastními látkami obsahujícími jód, protože riziko laktátové acidózy je vysoké. Příjem přípravku Vipdomet by měl být vysazen nejméně 48 hodin před zahájením studie. Léčba může být obnovena nejdříve 48 hodin po ní, ale za podmínky, že během vyšetření byla funkce ledvin rozpoznána jako normální.

Během léčby metforminem se nedoporučuje konzumovat alkohol (stejně jako užívat léky obsahující ethanol), protože při akutní intoxikaci alkoholem může dojít k laktátové acidóze, zejména u pacientů s jaterní nedostatečností a pacientů, kteří dodržují nízkokalorickou dietu nebo jsou podvyživeni.

U funkčního selhání ledvin mohou kličková diuretika vést k rozvoji laktátové acidózy. Pokud je CC nižší než 60 ml / min, je Vipdomet kontraindikován.

Deriváty sulfonylmočoviny, salicyláty, akarbóza a inzulin, pokud se používají současně s metforminem, zvyšují riziko hypoglykémie.

Častější sledování koncentrace glukózy v krvi, zejména na začátku léčby, je vyžadováno při současném užívání léků s nepřímým hyperglykemickým účinkem, například danazol, diuretika, chlorpromazin (v denních dávkách ≥ 100 mg), β2-adrenergní agonisté, tetrakosaktid, glukokortikosteroidy (jako systémové a místní akce). Je-li to nutné, s ohledem na hladinu glukózy v krvi je nutné upravit dávku přípravku Vipdomet.

Pokud je nifedipin kombinován s metforminem, zvyšuje jeho absorpci a maximální koncentraci.

Kationické léky vylučované v renálních tubulech (chinin, chinidin, morfin, amilorid, vankomycin, triamteren, ranitidin, prokainamid, trimethoprim, digoxin, cimetidin) soutěží s metforminem o tubulární transportní systémy, což může zvýšit jeho maximální koncentraci. V tomto ohledu se při použití těchto kombinací doporučuje pečlivě sledovat glykemii, v případě potřeby upravit dávku přípravku Vipdomet a / nebo kationtových léků.

Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) mohou snížit koncentraci glukózy v krvi, což vyžaduje úpravu dávky přípravku Vipdomet.

Analogy

Analogy společnosti Vipdomet jsou Avandamet, Bagomet Plus, Velmetia, Galvus Met, Glibomet, Glybenfazh, Glykambi, Glukovans, Gluconorm, Metglib, Glimecomb, Sinjardi, Reduxin Met, Yanumet a další.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Vipomet

Na fórech a na lékařských stránkách neexistují žádné recenze týkající se přípravku Vipomet, což by nám umožnilo vyhodnotit jeho účinnost a stupeň bezpečnosti.

Cena za Vipdomet v lékárnách

Cena přípravku Vipdomet za balení 56 tablet 12,5 mg + 500 mg nebo 12,5 mg + 1000 mg je přibližně 1157-1760 rublů.

Vipdomet: ceny v online lékárnách

Název drogy Cena Lékárna

Vipdomet 12,5 mg + 1000 mg potahované tablety 56 ks. 1389 RUB Koupit

Vipdomet 12,5 mg + 500 mg potahované tablety 56 ks. 1459 RUB Koupit

Vipdomet tablety p.o. 12,5mg + 1000mg 56 ks. 1503 RUB Koupit

Vipdomet tablety p.o. 12,5mg + 500mg 56 ks. 1523 RUB Koupit

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!