Mikrokrtvice: příznaky, léčba, prevence
Obsah článku:
- Microstroke - co to je?
- Příznaky mikrokroku
- Kdo dostane mikroúder
- Diagnostika
- Jaký je rozdíl mezi přechodným ischemickým záchvatem a mozkovou mrtvicí
- Důsledky mikrokroku
- Video
Microstroke neboli tranzitorní ischemický záchvat (TIA) je akutní narušení cerebrálního oběhu, které se vyznačuje stejnými morfologickými důsledky pro tělo jako cévní mozková příhoda, ale liší se přechodností, méně živými příznaky a úplným obnovením všech funkcí během jedné hodiny. Přesto však mohou nastat důsledky mikrokrtu, které je důležité včas rozpoznat a kompenzovat.
Microstroke - co to je?
Mozkové tkáně patří mezi ty, které konzumují nejvíce kyslíku. Když je narušena mozková cirkulace, podstupují hypoxii, kvůli které ztrácejí své funkce, vypadávají z koordinované vzájemné regulace nervových center.
Pacienti často nerozpoznají mikrokrok, protože si jej mýlí s dočasnou nevolností
Mikrokrtvice nastane, když se průtok krve zastaví v malé cévě v mozku. K tomu může dojít z několika důvodů:
- zablokování krevní sraženinou;
- vaskulární aneuryzma - v místě aneuryzmatu se zadržuje krev a proudí pomaleji, což je rizikový faktor pro trombózu, stejně jako protažení stěny cévy s následným prasknutím
- vrozené vaskulární anomálie;
- vaskulitida - vede k zesílení a deformaci cévní stěny, obstrukci lumenu;
- poruchy systému srážení krve.
Jsou uvedeny hlavní body, ve skutečnosti je však cévní mozková příhoda polyetiologickým onemocněním, které je způsobeno působením několika faktorů.
Příznaky mikrokroku
Na rozdíl od cévní mozkové příhody postihuje přechodný ischemický záchvat malou část mozku, takže si pacienti někdy ani nevšimnou, jak se projevuje. Patologie se neprojevuje tak ostře, aby vedla k urgentní hospitalizaci. Nemoc však můžete určit, pokud věnujete pozornost příznakům:
- bolesti hlavy, které nejsou eliminovány nebo špatně eliminovány analgetiky;
- slabost, znecitlivění končetin, znecitlivění obličeje - pokud se člověk potýká s tím, že je náhle přemožen slabostí, ospalostí nebo jej prsty neposlouchají dobře, je to alarmující znamení. Jakákoli porucha inervace, motorická (motorická) i senzorická, může být důkazem poškození mozku;
- závrať;
- dočasné zhoršení zraku, neschopnost zaostřit na jeden bod, zakalení a ztmavení obrazu v jednom oku, které pak přechází do druhého;
- poruchy řeči, nejasná výslovnost, neschopnost sbírat myšlenky a dělat větu;
- porucha koordinace - pacient se snaží sednout ze silného pocitu dezorientace v prostoru, potácí se, jeho chůze je narušena;
- diplopie (dvojité vidění);
- potíže s polykáním (dysfagie);
- poruchy chování - pacient dlouho nereaguje, bezcílně se rozhlíží kolem atd.
Při přechodném ischemickém záchvatu nejsou tyto příznaky obvykle všechny a nejsou zcela patrné. Například si člověk může stěžovat na necitlivost tváří nebo rtů, zatímco jeho stav je obecně uspokojivý. Závažné příznaky vymizí během 20-60 minut. Jak rozpoznat nemoc, odlišit ji od nemoci? Nejprve byste neměli ignorovat stížnosti na výše uvedené pocity - když se objeví, měli byste se poradit s lékařem, i když se rychle zastavili.
Počáteční příznaky mikrokroku u mužů jsou ještě méně výrazné než u žen, kromě toho jsou muži více nakloněni od bolesti. První příznaky onemocnění u nich často zůstávají bez povšimnutí, ale hlavním ukazatelem je přetrvávající bolest hlavy, která nezmizí po užití léků proti bolesti.
Příznaky mikrokroku u žen jsou výraznější. Ženy horší tolerují ischemický záchvat, reagují ostřeji na bolesti hlavy a jsou pozornější k dalším známkám.
V každém případě, pokud existují podezření, zejména u rizikových osob, je nutné se poradit s lékařem, protože přechodné ischemické ataky jsou často předchůdci velké cévní mozkové příhody, což může mít mnohem vážnější následky.
K diagnostice mikrokroku se uchýlí k zobrazování magnetickou rezonancí nebo k počítačové tomografii
Kdo dostane mikroúder
Byly identifikovány rizikové faktory, jejichž přítomnost (jeden nebo více) naznačuje vysokou statistickou pravděpodobnost vzniku přechodného ischemického záchvatu i závažné cévní mozkové příhody:
- Esenciální hypertenze - trvalé zvyšování krevního tlaku významně zvyšuje riziko prasknutí nebo degenerace cévy v důsledku konstantního hydrodynamického tlaku.
- Ateroskleróza - mozková (mozková) forma aterosklerózy vede k ukládání lipidů ve stěně cév mozku. Postupem času se vytvoří aterosklerotický plak, který blokuje cévní lumen.
- Srdeční selhání - stav vede k dysfunkci celého kardiovaskulárního systému, a když cévní prvek ztratí schopnost kompenzovat nerovnoměrnou práci srdce, dojde k poruchám oběhu.
Mezi jednotlivé rizikové faktory patří také:
- stáří - čím je člověk starší, tím méně elastická vlákna v jeho těle tvoří rámec mnoha struktur. Když jsou ztraceny, cévy ztrácejí schopnost adekvátně vykonávat svou funkci;
- nadváha - špatná pro stav krevních cév;
- nevyvážená strava - nezdravé jídlo, trans-tuky a cholesterol, nedostatek dostatečného množství stopových prvků a vitamínů, nedostatek vody nepříznivě ovlivňují cévy i krevní oběh;
- nedostatek zdravé fyzické aktivity - netrénované srdce a vazomotorické centrum nedokážou plně zajistit mozek v dostatečném množství.
- špatné návyky - kouření vede k hypertonicitě cév, zejména malých, což poškozuje jejich stěnu; alkohol zhoršuje reologické vlastnosti krve, má špatný účinek na krevní cévy a ve velkých dávkách poškozuje játra, hlavní regulátor osmotického tlaku na stejné úrovni jako ledviny;
- diabetes mellitus - ovlivňuje téměř všechny metabolické reakce v těle a také významně zhoršuje stav krevních cév;
- chronické přepracování, stres, nedostatek spánku.
Diagnostika
Diagnóza "přechodného ischemického záchvatu" je stanovena po návštěvě lékaře a provedení vyšetření, které kromě sběru stížností a anamnézy zahrnuje EKG, obecnou a biochemickou analýzu krve, moči, auskultaci srdce. Metoda arbitráže při stanovení diagnózy je MRA (magnetická rezonanční angiografie) - umožňuje identifikovat ohnisko ischemie v mozkové tkáni.
Jaký je rozdíl mezi přechodným ischemickým záchvatem a mozkovou mrtvicí
Je důležité, aby lékaři odlišili přechodný ischemický záchvat od plné mrtvice. Nejprve je věnována pozornost klinickým projevům - u TIA neexistuje extrémně intenzivní bolest hlavy charakteristická pro ischemickou cévní mozkovou příhodu.
V případě přechodného ischemického záchvatu lze také pozorovat poruchu řeči, ochrnutí obličejových svalů, zkreslenou grimasu na tváři pacienta a další příznaky cévní mozkové příhody, které však rychle projdou.
Cévní mozková příhoda se projevuje rychlostí blesku a mikrokrokem mohou příznaky růst několik hodin, poté se vyvinou.
Pokud jde o stupeň organického poškození, přechodný ischemický záchvat postihuje pouze malou skupinu nervových buněk napájených jednou kapilárou. Cévní mozková příhoda vede ke ztrátě plnohodnotných nervových center kůry a subkortexu.
Důsledky mikrokroku
Přechodný ischemický záchvat sám o sobě nepředstavuje stejné nebezpečí jako jeho možné komplikace. Asi 15% pacientů po TIA podstoupí plnohodnotnou ischemickou cévní mozkovou příhodu, často do dvou dnů po nástupu TIA.
Těžiště ischemie v mozku je nahrazeno pojivovou tkání, po které se nervové buňky v něm již nevracejí k životu.
Po mikrok cévní mozkové příhodě musíte navštívit lékaře, abyste minimalizovali riziko vzniku závažné cévní mozkové příhody
Riziko vzniku srdečních onemocnění se významně zvyšuje, protože pokud dojde k ischemii v mozku, riziko podobné hemodynamické poruchy se zvyšuje v jiných systémech. Lidé, kteří podstoupili přechodný ischemický záchvat, by měli normalizovat svůj krevní tlak a měli by být pravidelně sledováni kardiologem.
Navzdory skutečnosti, že k zotavení pacienta po přechodném ischemickém záchvatu dochází poměrně rychle, vyžaduje tento stav léčbu. Terapie se obvykle provádí doma.
Léčba drog spočívá v předepisování léků následujících skupin:
- trombolytika (fibrinolytika) - rozpouští husté krevní sraženiny, obnovuje průchodnost cév a eliminuje ischemii;
- antikoagulancia (Heparin, Warfarin, Neodikumarin) - používají se k prevenci intravaskulární srážení krve;
- antiagregační látky (Aspirin-Cardio) - zpomalují adhezi krevních destiček a jejich uvolňování biologicky aktivních látek;
- antihypertenziva - pomáhají udržovat krevní tlak v normálních mezích;
- nootropní léky - přispívají k normalizaci kognitivních funkcí;
- angioprotektory - látky, které posilují cévní stěnu.
Pacientovi se projevuje mírná a pravidelná fyzická aktivita (ideální možností je chůze na čerstvém vzduchu mírně zrychleným tempem ve srovnání s obvyklým tempem), kontrola krevního tlaku, správná výživa (odmítnutí tučných jídel, hojnost solení a koření, dodržování stravy), korekce přebytku váha, vzdání se špatných návyků. Tato opatření jsou nejen léčebná, ale i profylaktická, jejich dodržování může významně, několikrát snížit riziko vzniku opakovaných ischemických záchvatů.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdělání: student 4. ročníku Lékařské fakulty č. 1 se specializací na všeobecné lékařství, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovní zkušenosti: Zdravotní sestra kardiologického oddělení regionální nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulární biolog v Laboratoři polymerázové řetězové reakce na VNMU pojmenovaná po N. I. Pirogov.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
