Endokarditida
Stručný popis nemoci
Endokarditida je zánětlivý proces, který se tvoří ve vnitřní výstelce srdce během infekce, plísňových onemocnění, sepse, difúzní léze pojivové tkáně, otravy (uremie).
Podle původu se rozlišují revmatické a infekční nebo septické endokarditidy.
Důvody vzhledu
Infekční endokarditida se nejčastěji vyskytuje v důsledku streptokoků, coli a Pseudomonas aeruginosa, stafylokoků, Proteus a dalších patologických mikroorganismů.
Jsou také známy případy endokarditidy způsobené vrozenými získanými srdečními vadami po instalaci chlopňových protéz, ale to se stává poměrně zřídka.
Revmatická endokarditida se vyvíjí jako komplikace stávajícího revmatismu srdce.
Riziko rozvoje endokarditidy se také zvyšuje u těch, kteří již dříve trpěli tímto onemocněním, trpí hypertrofickou kardiomyopatií, mají AIDS, jsou na hemodialýze, užívají léky (provokující faktor: manipulace s žilami za aseptických podmínek).
Příznaky endokarditidy
Příznaky endokarditidy způsobené infekcí se objevují během prvních 2 týdnů po infekci. Charakteristické jsou pocity podobné chřipce: únava a nízká teplota. Pokud jsou infikováni silnými kmeny, mohou se objevit závažnější příznaky endokarditidy. Může to být horečka a zimnice, úbytek hmotnosti, bolesti kloubů, silné pocení v noci, dušnost a přetrvávající kašel, krvácení pod nehty, petechie (malé červené nebo fialové skvrny na kůži).
Pokud infekční endokarditida způsobila poškození chlopní, mohou se objevit příznaky srdečních vad, pokud je srdeční sval zapálen, může dojít k arytmii, srdečnímu selhání a zhoršenému vedení. Pokud jsou do zánětu zapojeny krevní cévy, začíná trombóza, infarkt sleziny nebo jater, mohou se objevit aneuryzma, modřiny na kůži. Najdete také glomerulonefritidu, zvětšení jater, slezinu, menší žloutenku.
Příznaky endokarditidy, které se vyvinuly v důsledku revmatismu: mírná nevolnost, zimnice, horečka, bolesti srdce, dušnost, bušení srdce i při mírném zatížení, zvýšená srdeční frekvence, abnormálně vzrušená činnost srdce, posunutí jeho hranic. Při poslechu srdce jsou zaznamenány systolické nebo diastolické šelesty. Reakce sedimentace erytrocytů se zrychluje.
Komplikace, které se mohou vyvinout po endokarditidě: prasknutí chlopně, porucha funkce ledvin, srdeční onemocnění. Dochází také ke snížení hladiny leukocytů, hemoglobinu a zvyšuje se ESR.
Diagnóza onemocnění
Echokardiografické vyšetření pomáhá diagnostikovat - takto se detekuje poškození chlopně, lokalizace a rozsah kolonizace bakterií. Pokud je endokarditida infekční, provádějí se krevní kultury k identifikaci patogenu, stanovení úrovně jeho citlivosti na antibakteriální léky.
Léčba endokarditidy
Léčba endokarditidy spočívá v antibiotické terapii (ve velkých dávkách), imunoterapii (podává se antistafylokokový gama globulin a plazma). Pacientovi budou také předepsány imunomodulátory (thymalin, T-aktivin), glukokortikosteroidní hormony (například prednisolon), curaltil, aspirin, trental, heparin.
Pozitivní účinek poskytuje také léčba endokarditidy ozařováním ultrafialovým krví, hemosorpcí, plazmaferézou.
K léčbě septické endokarditidy lze předepsat sodnou sůl benzylpenicilinu ve velkých dávkách nebo léky ze skupiny penicilinů (meticilin, oxacilin) nebo cefalosporiny, gentamicin.
Pokud není endokarditida eliminována antibiotickou terapií, může být předepsán chirurgický zákrok k odstranění a výměně postižené chlopně.
Včasné lékařské ošetření umožňuje dosáhnout stabilní remise (v některých případech o 3-5 let), ale pacienti zůstávají invalidní. Opakovaná septická endokarditida může způsobit vážné poškození chlopně a srdeční selhání. Existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí v případě komplikací endokarditidy chronickým selháním ledvin.
Léčba endokarditidy způsobené revmatismem je stejná jako u základního onemocnění: předepisuje se salicylová sodná sůl (aspirin, amidopyrin), butadion, indomethacin, prednison nebo prednison. Může být také předepsán penicilin. Pacientovi je ukázána frakční výživa, která omezuje množství spotřebované soli a užívá vitamíny B.
Prevence nemoci
Infekční endokarditidě lze zabránit pouze účinnou léčbou infekcí a sepse, zejména u pacientů se získanými nebo vrozenými srdečními vadami.
Prevence revmatické endokarditidy spočívá v prevenci revmatismu a jeho včasné a správné léčbě, udržení imunity.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
