Mediastinum

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Struktura mediastina

Mediastinum je anatomický prostor, střední oblast hrudníku. Zepředu je mediastinum ohraničeno hrudní kostí a vzadu páteří. Po stranách tohoto orgánu jsou pleurální dutiny.

Pro různé účely (chirurgický zákrok, plánování radiační terapie, popis lokalizace patologie) je mediastinum v souladu se schématem navrženým Twiningem v roce 1938 rozděleno na horní a dolní část, stejně jako přední, zadní a střední část.

Přední, střední, zadní mediastinum

Přední mediastinum je ohraničeno vpředu hrudní kostí, vzadu brachiocefalickými žilkami, perikardem a brachiocefalickým kmenem. Tento prostor obsahuje vnitřní hrudní žíly, hrudní tepnu, mediastinální lymfatické uzliny a brzlík - brzlík.

Struktura středního mediastina: srdce, duté žíly, brachiocefalické žíly a brachiocefalický kmen, aortální oblouk, vzestupná aorta, phrenické žíly, hlavní průdušky, průdušnice, plicní žíly a tepny.

Zadní mediastinum je ohraničeno průdušnicí a perikardem v přední části a v zadní části páteří. V této části orgánu se nachází jícn, sestupná aorta, hrudní lymfatický kanál, polopárové a azygózní žíly a zadní lymfatické uzliny mediastina.

Horní a dolní mediastinum

Všechny anatomické struktury, které leží nad horním okrajem perikardu, patří do horního mediastina: jeho hranicemi je horní otvor hrudní kosti a čára vedená mezi úhlem hrudníku a meziobratlovou ploténkou Th4-Th5.

Dolní mediastinum je ohraničeno horními okraji bránice a perikardu a je dále rozděleno na přední, střední a zadní část.

Klasifikace novotvarů mediastina

Orgánové novotvary jsou považovány nejen za pravé nádory mediastina, ale také za nádorové choroby a cysty, které se liší etiologií, lokalizací a průběhem onemocnění. Každý z novotvarů mediastina pochází z tkání různého původu, spojených pouze anatomickými hranicemi. Jsou klasifikovány do:

Primární novotvary;
Sekundární maligní nádory (metastázy nádorů orgánů umístěných v lymfatických uzlinách mediastina);
Nádory orgánů vstupujících do mediastina;
Nádory tkání, jejichž úkolem je omezit mediastinum;
Pseudo-neoplastická onemocnění (Benier-Beck-Schaumannova choroba, léze mediastinálních uzlin při tuberkulóze, parazitární cysty, malformace velkých cév atd.).

Klinický obraz novotvarů

Nádory mediastinu jsou detekovány hlavně v mladém a středním věku se stejnou frekvencí, a to jak u mužů, tak u žen. Navzdory skutečnosti, že mediastinální onemocnění se nemusí projevit po dlouhou dobu a jsou detekována pouze v preventivní studii, existuje několik příznaků, které charakterizují porušení tohoto anatomického prostoru:

Intenzivní bolest, lokalizovaná v místě novotvarů a vyzařující do krku, ramen, interskapulární oblasti;
Dilatace zornice, poklesnutí víčka, zatažení oční bulvy - může nastat, pokud nádor vyroste do hraničního sympatického kmene;
Chrapot hlasu - pochází z porážky opakujícího se laryngeálního nervu;
Závažnost, hluk v hlavě, dušnost, bolesti na hrudi, cyanóza a otok obličeje, otok žil na hrudi a krku;
Porušení průchodu potravy jícnem.

V pozdních stadiích mediastinálních onemocnění dochází ke zvýšení tělesné teploty, celkové slabosti, artralgického syndromu, poruch srdečního rytmu, otoků končetin.

Mediastinální lymfadenopatie

Lymfadenopatie nebo zvětšení lymfatických uzlin tohoto orgánu je pozorováno u metastáz karcinomu, lymfomů a některých nenádorových onemocnění (sarkoidóza, tuberkulóza atd.)

Hlavním příznakem onemocnění je generalizované nebo lokalizované zvětšení lymfatických uzlin, avšak mediastinální lymfadenopatie může mít takové další projevy jako:

Zvýšená tělesná teplota, pocení;
Ztráta váhy;
Častá infekce horních cest dýchacích (tonzilitida, faryngitida, tonzilitida);
Hepatomegalie a splenomegalie.

Porážku lymfatických uzlin, charakteristických pro lymfomy, lze izolovat nebo kombinovat invazi nádorů do jiných anatomických struktur (průdušnice, krevní cévy, průdušky, pohrudnice, jícen, plíce).

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.