Mediastinum
Struktura mediastina
Mediastinum je anatomický prostor, střední oblast hrudníku. Zepředu je mediastinum ohraničeno hrudní kostí a vzadu páteří. Po stranách tohoto orgánu jsou pleurální dutiny.
Pro různé účely (chirurgický zákrok, plánování radiační terapie, popis lokalizace patologie) je mediastinum v souladu se schématem navrženým Twiningem v roce 1938 rozděleno na horní a dolní část, stejně jako přední, zadní a střední část.
Přední, střední, zadní mediastinum
Přední mediastinum je ohraničeno vpředu hrudní kostí, vzadu brachiocefalickými žilkami, perikardem a brachiocefalickým kmenem. Tento prostor obsahuje vnitřní hrudní žíly, hrudní tepnu, mediastinální lymfatické uzliny a brzlík - brzlík.
Struktura středního mediastina: srdce, duté žíly, brachiocefalické žíly a brachiocefalický kmen, aortální oblouk, vzestupná aorta, phrenické žíly, hlavní průdušky, průdušnice, plicní žíly a tepny.
Zadní mediastinum je ohraničeno průdušnicí a perikardem v přední části a v zadní části páteří. V této části orgánu se nachází jícn, sestupná aorta, hrudní lymfatický kanál, polopárové a azygózní žíly a zadní lymfatické uzliny mediastina.
Horní a dolní mediastinum
Všechny anatomické struktury, které leží nad horním okrajem perikardu, patří do horního mediastina: jeho hranicemi je horní otvor hrudní kosti a čára vedená mezi úhlem hrudníku a meziobratlovou ploténkou Th4-Th5.
Dolní mediastinum je ohraničeno horními okraji bránice a perikardu a je dále rozděleno na přední, střední a zadní část.
Klasifikace novotvarů mediastina
Orgánové novotvary jsou považovány nejen za pravé nádory mediastina, ale také za nádorové choroby a cysty, které se liší etiologií, lokalizací a průběhem onemocnění. Každý z novotvarů mediastina pochází z tkání různého původu, spojených pouze anatomickými hranicemi. Jsou klasifikovány do:
- Primární novotvary;
- Sekundární maligní nádory (metastázy nádorů orgánů umístěných v lymfatických uzlinách mediastina);
- Nádory orgánů vstupujících do mediastina;
- Nádory tkání, jejichž úkolem je omezit mediastinum;
- Pseudo-neoplastická onemocnění (Benier-Beck-Schaumannova choroba, léze mediastinálních uzlin při tuberkulóze, parazitární cysty, malformace velkých cév atd.).
Klinický obraz novotvarů
Nádory mediastinu jsou detekovány hlavně v mladém a středním věku se stejnou frekvencí, a to jak u mužů, tak u žen. Navzdory skutečnosti, že mediastinální onemocnění se nemusí projevit po dlouhou dobu a jsou detekována pouze v preventivní studii, existuje několik příznaků, které charakterizují porušení tohoto anatomického prostoru:
- Intenzivní bolest, lokalizovaná v místě novotvarů a vyzařující do krku, ramen, interskapulární oblasti;
- Dilatace zornice, poklesnutí víčka, zatažení oční bulvy - může nastat, pokud nádor vyroste do hraničního sympatického kmene;
- Chrapot hlasu - pochází z porážky opakujícího se laryngeálního nervu;
- Závažnost, hluk v hlavě, dušnost, bolesti na hrudi, cyanóza a otok obličeje, otok žil na hrudi a krku;
- Porušení průchodu potravy jícnem.
V pozdních stadiích mediastinálních onemocnění dochází ke zvýšení tělesné teploty, celkové slabosti, artralgického syndromu, poruch srdečního rytmu, otoků končetin.
Mediastinální lymfadenopatie
Lymfadenopatie nebo zvětšení lymfatických uzlin tohoto orgánu je pozorováno u metastáz karcinomu, lymfomů a některých nenádorových onemocnění (sarkoidóza, tuberkulóza atd.)
Hlavním příznakem onemocnění je generalizované nebo lokalizované zvětšení lymfatických uzlin, avšak mediastinální lymfadenopatie může mít takové další projevy jako:
- Zvýšená tělesná teplota, pocení;
- Ztráta váhy;
- Častá infekce horních cest dýchacích (tonzilitida, faryngitida, tonzilitida);
- Hepatomegalie a splenomegalie.
Porážku lymfatických uzlin, charakteristických pro lymfomy, lze izolovat nebo kombinovat invazi nádorů do jiných anatomických struktur (průdušnice, krevní cévy, průdušky, pohrudnice, jícen, plíce).
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
