Orchitida
Orchitida je zánět varlat. S touto chorobou se v urologické praxi často setkáváme, zpravidla však nevzniká sama o sobě, ale je výsledkem komplikace obecných infekčních procesů v těle.
Důvody pro orchitidu
Nejběžnější příčinou orchitidy je šíření pohlavně přenosné infekce (STI) z jiných orgánů urogenitálního systému do varlat. Mezi tyto patogeny patří gonokoky, Trichomonas, chlamydie, mykoplazma, ureaplasma. Druhou nejčastější příčinou orchitidy je zavlečení infekce do krevního řečiště, nejčastěji je orchitida způsobena příušnicí, lidově nazývanou příušnice. Kromě původce příušnic může být orchitida způsobena virem chřipky, virem neštovic a pneumokokem a dalšími. V některých případech se orchitida vyskytuje v důsledku autoimunitního procesu, jako je revmatická horečka. Orchitida se může objevit také v důsledku poranění varlat nebo jako komplikace po operaci v oblasti mužských zevních genitálií.
Příznaky orchitidy
Podle povahy kurzu se rozlišuje akutní orchitida a chronická orchitida, zánět se zpravidla vyskytuje na jedné straně, ale asi v 10% případů se příznaky orchitidy objevují v obou varlatech.
Akutní orchitida má náhlý nástup. Prvním příznakem orchitidy je silná bolest ve varlatech, zhoršená pohybem, varlata se rovnoměrně zvětšuje, kůže šourku nad ní se táhne, je hladká, horká a hyperemická, dotek způsobuje ostrou bolest. Akutní orchitida je doprovázena obecným zhoršením stavu: tělesná teplota stoupne na 38 - 40 ° C, spojí se horečka, objeví se bolesti hlavy a svalů, slabost. Pokud jsou přijata aktivní terapeutická opatření, příznaky orchitidy zmizí za 7-10 dní, pokud se onemocnění neléčí, existují tři způsoby vývoje procesu: samohojení může dojít během 2-3 týdnů, onemocnění může být chronické nebo se vyvine absces (hnisavý zánět) varlat.
Chronická orchitida může být výsledkem neléčené akutní orchitidy nebo může být primární chronická, tj. infekční proces nastává okamžitě jako chronický, obvykle je to charakteristické pro orchitidu způsobenou STI. V tomto případě nemusí být příznaky orchitidy vůbec přítomny a onemocnění je detekováno náhodou během vyšetření na neplodnost, což často vede k chronické orchitidě. Jediným příznakem orchitidy v chronické formě je zpravidla malá bolest ve varlatech, obvykle se projevující při určité poloze těla nebo pocitu.
Diagnóza orchitidy
Diagnóza orchitidy se provádí na základě anamnézových údajů (minulé nemoci, úrazy atd.), Externího vyšetření vnějších genitálií a ultrazvukového vyšetření. Velký význam je přičítán identifikaci původce onemocnění, protože léčba orchitidy závisí na tom, proto se provádějí studie k identifikaci pohlavně přenosných chorob; provádí se také obecný rozbor krve a moči, provádí se testikulární punkce s laboratorní studií punktátu.
Léčba orchitidy
Léčba akutní a chronické orchitidy je poněkud odlišná, v obou případech by však měla být hlavní opatření zaměřena na léčbu základního onemocnění, které vedlo k nástupu orchitidy.
U akutní orchitidy je předepsán šokový průběh antibiotické terapie, pro kterou se používají širokospektrální antibiotika, protože jsou nutná rychlá rázná opatření a není možné čekat na výsledky bakteriální kultury. V kombinaci s nimi jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé a analgetické léky. Pacientovi je předepsán odpočinek v posteli a v případě fyzické aktivity je nutné nosit suspenzor - speciální obvaz, který podporuje varle v určité poloze. U syndromu výrazné bolesti se blokáda spermatické šňůry provádí injekcí anestetik. Mastná, smažená a kořeněná jídla, stejně jako alkohol, jsou po dobu léčby vyloučeny z jídla.
Léčba chronické orchitidy musí být důsledná a trvalá, protože chronická orchitida je obtížně léčitelná, ale může způsobit mužskou neplodnost. Stejně jako při léčbě akutní orchitidy jsou předepsány antibakteriální léky, ale jsou pečlivě vybírány v souladu s údaji o bakteriálním výzkumu. Léčba chronické orchitidy zpravidla vyžaduje několik cyklů antibiotické léčby různými léky v kombinaci s hormonálními protizánětlivými léky. Souběžně se aktivně používají fyzioterapeutické metody: UHF terapie, magnetoterapie, laserová terapie, ohřívací obklady a teplé sedací koupele. Stejná terapeutická opatření jsou předepsána pro léčbu akutní orchitidy ve stadiu zánětu, ale v menších kurzech. Léčba chronické orchitidy také vyžaduje stravu a špatné návyky.
Komplikace orchitidy
Nejběžnější komplikací akutní orchitidy je vývoj pyocelu, hnisavého zánětu vedoucího buď k roztavení varlat nebo tvorbě píštěle. Tyto komplikace jsou léčeny chirurgicky, pro které je varle otevřeno, promyto antiseptiky a vypuštěno. Pokud se vytvoří píštěl, vyřízne se a zašije. Pokud dojde k úplné purulentní fúzi varlat, provede se operace k jeho odstranění - orchiektomie.
Komplikací chronické orchitidy je neplodnost v důsledku snížení sekreční funkce varlat, v některých případech může chronický proces vést k atrofii varlat nebo hydrocele - kapénce varlat. Neléčená chronická orchitida vede ke vzniku dalších zánětů urogenitálního systému a jako neustálé zaměření chronické infekce ke snížení imunity se všemi následnými následky.
Prognóza orchitidy
Akutní orchitida má z hlediska dalšího zdraví mužů příznivější prognózu než chronická orchitida. S přijetím včasných terapeutických opatření zpravidla akutní orchitida zmizí beze stopy. Chronická orchitida je léčena velmi obtížně, vyžaduje vytrvalost jak od lékaře, tak od pacienta, ale někdy, i když je zcela vyléčena, může být významně snížena sekreční funkce varlat. Zvláště nebezpečná je v tomto smyslu bilaterální orchitida přenášená v dětství a dospívání. Jako profylaxe onemocnění je velmi důležitá včasná a co nejdříve léčba orchitidy.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
