Xanthelasma
Obsah článku:
- Příčiny
- Formy xanthelasmu
- Známky xanthelasmu
- Diagnostika
- Léčba xanthelasmou
- Prevence
- Důsledky a komplikace
Xanthelasma jsou jednotlivé nebo více ploché, kulaté plaky, které se vyskytují převážně na kůži očních víček a představují lipidové usazeniny v papilární dermis.
Zdroj: glazexpert.ru
Xanthelasma je častější u žen po 50 letech. Patří k benigním novotvarům, jsou histologicky podobné xantomům, avšak na rozdíl od xantomů jsou zřídka doprovázeny zvýšením koncentrace triglyceridů v krvi.
Xanthelasma očních víček může působit jako marker těžkých forem aterosklerózy, ve stejné kapacitě naznačuje zvýšené riziko vzniku infarktu myokardu. Tudíž riziko vzniku ischemické choroby srdeční u pacientů s xanthelasmou je 50%, srdeční infarkt (angina pectoris) - 40%, riziko úmrtí na kardiovaskulární příhody v přítomnosti xanthelasmy dosahuje 17% (očištěno o další rizikové faktory).
Příčiny
Mechanismus vzniku xanthelasmy není zcela objasněn. Novotvary se u některých pacientů vyvíjejí na pozadí narušeného metabolismu lipidů. Častěji se objevují u osob s nadváhou trpících cukrovkou, myxedémem, pankreatitidou, cirhózou jater, lipoidní nefrózou, kardiovaskulárními chorobami. Mohou být také dědičné (dědičné formy poruch metabolismu lipidů).
Formy xanthelasmu
Xanthelasma jsou jednoduchá a mnohonásobná a v některých případech nabývají rozšířeného mnohonásobného charakteru - v tomto případě hovoří o kožní xantomatóze.
Známky xanthelasmu
Xanthelasma se objevují náhle, jejich tvorbě nepředcházejí žádné změny na kůži víčka. Vyvíjejí se pomalu, měsíce a někdy i roky, mohou dosáhnout velikosti velké fazole, mají slámově žlutý nebo oranžový odstín, měkkou konzistenci, hladký (v některých případech mírně zvrásněný) povrch, mírně stoupající nad kůži.
Obvykle se xanthelasma objevují na kůži horního víčka. Může se také tvořit na dolním víčku, ale dolní víčko je zřídka ovlivněno izolovaně, obvykle v kombinaci s horním víčkem. Xanthelasma se často kombinují s xantomy na jiných částech těla (zejména na loktech a kolenou) a lze je nalézt také na sliznicích. Několik xanthelasmat, která se nacházejí poblíž, se může sloučit do jednoho, vytvářet hrudkovité prvky a jít na nosní můstek.
Někdy kvůli více xanthelasmatům protíná celý svršek pruh nepravidelných obrysů. Výskyt novotvarů není doprovázen žádnými subjektivními pocity. Nejsou nakloněni nezávislému zpětnému vývoji.
U primární hypercholesterolemické xantomatózy, která patří k dědičným lipózám, se xanthelasma může objevit u dětí od prvního roku života. V tomto případě jsou kombinovány s kostními cystami, poruchami kardiovaskulárního systému, játry.
Diagnostika
Pro diagnostiku xanthelasmy obvykle stačí objektivní vyšetření, protože novotvary mají charakteristický vzhled a lokalizaci. Pro spolehlivé odlišení od jiných novotvarů se používá metoda diaskopie, která spočívá ve zkoumání xanthelasmy, když na ni tlačíte skleněným sklíčkem, které umožňuje krvácení a jasně určuje žlutou barvu prvku.
Protože xanthelasma jsou známkou zhoršeného metabolismu, je nezbytná konzultace endokrinologa k diagnostice patologie, která ji způsobila.
Pacientům s xanthelasmou je předveden biochemický krevní test (lipidový profil, stanovení koncentrace glukózy). Množství dalšího výzkumu závisí na základním onemocnění, proti kterému se vyvinul patologický proces.
Diferenciální diagnostika se provádí s maligními novotvary kůže, elastickým pseudoxantomem, syringomem.
Léčba xanthelasmou
Léčba spočívá v léčbě základního onemocnění, které způsobilo výskyt xanthelasmy. Za účelem korekce metabolismu lipidů jsou v případě potřeby předepsány léky s lipotropním a hypocholesterolemickým účinkem hormonální, hypoglykemické léky. Hlavní léčbu lze doplnit bylinným léčivem (březové pupeny, kořen pampelišky, kukuřičné hedvábí, květy slaměnka, šťáva z jitrocele, šípky atd.).
Důležitou podmínkou pro normalizaci lipidového metabolismu je strava s omezeným použitím nebo vyloučením ze stravy potravin s vysokým obsahem cholesterolu a nasycených mastných kyselin. Živočišné tuky by měly být nahrazeny rostlinnými tuky. Denní norma másla by neměla překročit 25 g a rostlinný olej - 75 g. Tučná masa, droby (játra, ledviny, mozek), mastný tvaroh, sýr, pekařské výrobky z prvotřídní mouky, káva jsou ze stravy vyloučeny. Doporučuje se omezit konzumaci kuchyňské soli na 3-4 g denně a přestat pít alkohol.
Strava by měla zahrnovat zeleninu s nízkým obsahem škrobu, ovoce, bobule, celozrnný chléb, pohanku, oves, hnědou rýži, čočku, fazole, ryby, drůbež, telecí maso, hovězí, jehněčí, lněná semínka, ořechy, mléko a mléčné výrobky. Jídlo by mělo být v páře, vařené, dušené nebo pečené. Doporučený vodní režim je konzumovat nejméně 1,5 litru vody denně.
Xanthelasma není nebezpečný a nemá schopnost degenerovat do maligního nádoru; obvykle je odstraněn z estetických důvodů. Odstranění xanthelasmy lze provést jak klasickou chirurgickou metodou (resekcí), tak minimálně invazivními technikami.
Chirurgická léčba xanthelasmy spočívá v oddělení novotvaru pinzetou a nůžkami. Okraje rány jsou staženy pinzetou (pokud to kožní rezervy dovolí) a namazány hemostatickým činidlem, přičemž se vytvoří silná strupovitost a rána se zahojí primárním záměrem do 7-10 dnů. U širokých novotvarů jsou okraje rány po oddělení kauterizovány pomocí elektrokoagulace.
V případě velkých novotvarů v kombinaci s přebytečnou kůží očních víček (ve formě převislých záhybů) je indikována excize xanthelasmy se stehem. Při chirurgickém odstranění xanthelasmy se obvykle používá lokální infiltrační anestézie. Povrch rány lze ošetřit roztokem manganistanu draselného nebo brilantně zelenou. Po chirurgickém odstranění xanthelasmy může zůstat nenápadná jizva.
Zdroj: netderm.ru
Metoda kryodestrukce spočívá v bodovém účinku na novotvary kapalným dusíkem a nevyžaduje anestezii. K odstranění malých xanthelasmat může stačit jeden postup. Po odstranění novotvaru zpravidla nezůstávají žádné jizvy. Nevýhody kryodestrukce zahrnují věková omezení (nepoužívá se u pacientů mladších 20 let), pravděpodobnost hypotermie víčka nebo očních tkání. Kontraindikace pro tuto metodu zahrnují kataraktu, glaukom, infekční a zánětlivá oční onemocnění.
Laserové odstranění xanthelasmu se provádí v lokální anestézii; pro úplnou destrukci novotvaru jsou nutné 1-3 procedury. Mezi výhody laserového odstranění xanthelasmu patří bezbolestnost, nízké riziko infekce a opakování a žádné zjizvení na pokožce. Laserová destrukce se nedoporučuje v přítomnosti kovových implantátů v kůži obličeje, zvýšené citlivosti očí.
Odstranění rádiových vln Xanthelasm také odkazuje na nízko traumatické a bezbolestné metody prováděné pomocí rádiového nože.
Pacientům s xanthelasmou se doporučuje podstoupit dispenzární pozorování terapeuta nebo kardiologa kvůli zvýšenému riziku vzniku kardiovaskulární patologie.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji nebo opakování xanthelasmy očních víček, doporučuje se:
- prevence nebo včasná náprava poruch metabolismu lipidů;
- vyvážená strava;
- korekce nadměrné tělesné hmotnosti;
- odmítnutí špatných návyků;
- vyhýbání se nouzi;
- dostatečná fyzická aktivita, ale vyhýbání se fyzickému přetížení;
- aby nedošlo k poranění kůže očních víček.
Důsledky a komplikace
Při absenci léčby a / nebo v případě nedodržení předpisů ošetřujícího lékaře se stávající xanthelasma mohou zvětšit, mohou se objevit nová a odstraněná se mohou znovu objevit.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
