Patka u dětí
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Fáze nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba tlapky u dětí
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Patní tlapa u dětí je komplexní porucha anatomie a funkcí pohybového aparátu, která spočívá v deformaci nohy, omezení kloubní pohyblivosti a ve špatné poloze kostí talo-navikulárního kloubu. V tomto případě se noha odchyluje od podélné osy dolní části nohy dovnitř. Nemoc je v polovině případů oboustranná. Patologický proces může zahrnovat svaly, kosti, klouby, krevní cévy a nervy. Častější u chlapců.
Patka je běžná patologie pohybového aparátu
Příčiny a rizikové faktory
Příčiny patologie dosud nebyly spolehlivě objasněny. Pravděpodobně nejčastěji je vrozená tlapka u dětí způsobena abnormální polohou plodu v děloze nebo oligohydramnionem. Kromě toho může být tvorba páteře u dětí ovlivněna závislostí těhotné ženy na alkoholu, drogách a tabáku, jakož i genetickými faktory, které přispívají k poruchám při tvorbě pohybového aparátu v prenatálním stadiu vývoje, nedostatku nervových vláken, nedostatečnému rozvoji svalů atd.
Získaná tlapka u dětí se může tvořit v důsledku nošení nevhodné obuvi, ochrnutí svalů, poliomyelitidy, nedostatečného vývoje kostí, předchozích onemocnění nohou, traumatických poranění dolních končetin (vazy, kosti), popálenin nohou, křivice, v důsledku zvýšené zátěže nohou se zvýšeným růstem přírůstek hmotnosti u dítěte.
Typická forma tlapky u dětí se vyvíjí na pozadí narušení struktury vazů, šlach a svalů. Atypická forma tlapky může být způsobena chorobami centrálního nervového systému a vážnými poruchami pohybového aparátu.
Formy nemoci
Patka u dětí se dělí na vrozenou a získanou.
V závislosti na postižení končetin je tlapka u dětí jednostranná a oboustranná.
Existují dvě hlavní formy:
- typická tlapa;
- atypická tlapa.
V závislosti na závažnosti kurzu existují tři stupně typické formy onemocnění:
- varózní kontraktury (I. stupně) - mají mírný průběh a lze je ručně upravit;
- forma měkkých tkání (II. stupeň) - charakterizovaná neschopností úplně položit nohu na podlahu. Při manuální korekci defektu je zaznamenána odolnost měkkých tkání;
- kostní forma (III. stupeň) - je relativně vzácná a vyznačuje se výraznou deformací chodidla v důsledku patologie kostí a měkkých tkání, konzervativní léčba se nehodí ke konzervativní léčbě.
Klinická a etiologická klasifikace klubíčka:
- idiopatické - snížení talusu, equinus, porušení vztahu mezi přední a zadní částí nohou, zkrácení svalu gastrocnemius, poruchy kloubů nohy, vaskulární patologie předních částí nohy;
- posturální nebo poziční - talus a kalkaneus se nezmění, kloubní povrchy se vyvíjejí normálně, ale jsou ve stavu subluxace;
- vrozená tlapka v kombinaci s vrozenou myo- a neuropatií - sekundární deformita nohy způsobená vývojovými poruchami jiných částí pohybového aparátu (například vrozená dislokace kyčle);
- syndromologická - kombinuje vrozenou patu v kombinaci s vrozenou myo- a neuropatií s anomáliemi ve vývoji dalších orgánů.
Fáze nemoci
U dětí existují tři fáze vzniku tlapky:
- Světlo - charakteristické jsou drobné změny v pohybovém aparátu dítěte, zatímco pohyby v kotníku jsou zcela zachovány.
- Střední (střední) - patologie je výraznější, pohyby v kotníkovém kloubu jsou omezené, ale při správné léčbě musí být vada odstraněna.
- Těžká - těžká deformace kotníku, patologie vyžaduje chirurgický zákrok.
Příznaky
Příznaky vrozené formy děložní tlapky lze u plodu detekovat i ve fázi nitroděložního vývoje (ve druhém a třetím trimestru těhotenství) během ultrazvukového vyšetření. Hlavní příznaky patologie jsou:
- torze - kroucení holenních kostí směrem ven;
- varus - chodidla jsou posunuta dovnitř vzhledem ke středové čáře;
- equinus („koňská noha“) - noha je ohnutá u kotníku;
- addukce - úplné otočení chodidla chodidlem nahoru.
Patka u dětí je snadno vizuálně identifikovatelná
Mezi další příznaky patří:
- příčné ohýbání podešve (tzv. skloňování), definované Adamsovou drážkou;
- omezení pohyblivosti kotníku;
- velikost chodidla je menší než obvykle;
- posunutí osy paty směrem dovnitř;
- pata se zvedne nahoru, špička se sníží.
Získaná forma tlapky u dětí se zpravidla začíná projevovat ve věku 2-3 let s následujícími příznaky:
- nesprávné umístění nohy, patrné podle toho, jak dítě zanechává stopy - značka z jedné nohy je otočena do strany;
- hallux valgus (palec nohy se odchyluje dovnitř);
- narušená chůze, tzv. medvědí chůze, kdy jedna noha (s jednostrannou kyčlí) nebo obě (s oboustrannou) provádějí hrabací pohyby;
- omezení pohybu v kotníku;
- otočení kolen dovnitř.
Známky tlapky u dětí jsou nejvíce patrné během spánku, kdy se svaly uvolní.
Diagnostika
Předběžná diagnóza vrozené tlapky se provádí ve stadiu nitroděložního vývoje během ultrazvukové screeningové studie. Diagnóza je potvrzena objektivním vyšetřením novorozence. Vrozená tlapka se nachází dříve, než dítě může chodit.
Vrozená tlapa je diagnostikována ve stadiu nitroděložního vývoje
Získaná tlapka se vyvíjí poté, co dítě začne chodit, takže se zjistí v pozdějším věku. Pozornost rodičů je upoutána na to, jak si dítě při chůzi vyloží nohy. Pro stanovení diagnózy se shromažďuje anamnéza a rozhovory s rodiči, objektivní vyšetření a palpace nohy. K potvrzení patní nohy mohou být vyžadovány další studie - ultrazvuk a počítačová tomografie. Radiografie nohou v tomto případě není příliš informativní, protože chrupavková tkáň, která tvoří malé kosti u dětí, není na rentgenových snímcích jasně viditelná.
Léčba tlapky u dětí
Volba léčebného režimu pro tlapku u dětí závisí na typu, stupni a stadiu onemocnění. Léčba vrozené formy klubíčka začíná od prvního týdne života dítěte, získaného - okamžitě po stanovení diagnózy.
Počáteční stupně a raná stadia klubíčka u dětí jsou korigovány konzervativními metodami, z nichž hlavní jsou masáž, fixace nohou, fyzioterapeutická cvičení.
Mírná tlapa je korigována masáží, cvičební terapií, fixací chodidla
Masáž pro chodidla u dětí s mírným stupněm onemocnění může být hlavní metodou léčby, v závažnějších případech se aktivně používá jako pomocná, protože zlepšuje krevní oběh v noze, pomáhá rozvíjet svaly, vazy a klouby.
Fixace chodidla a bérce se provádí dvěma hlavními způsoby:
- tradiční omítky;
- omítky podle Ponsetiho metody (postupné omítky od chodidla ke kolennímu kloubu, které pomáhají korigovat polohu nohy v různých rovinách).
Před nanesením omítky se doporučuje masáž chodidel po dobu 1-2 týdnů. Sádra se mění každé dva týdny, aby nezasahovala do normálního růstu nohy. Pro nejlepší efekt se omítky střídají s parafínovými aplikacemi. Délka léčby závisí na stupni onemocnění a pohybuje se od několika měsíců do několika let. Po odstranění sádry je zobrazeno sledování stavu nohou pomocí rentgenového záření.
K prodloužení Achillovy šlachy se někdy používají uzavřené Achillovy šlachy, které se provádějí u dětí do dvou let. Po manipulaci je fixace sádry zobrazena po dobu asi 3 týdnů. Celková doba léčby může být několik měsíců, v závislosti na závažnosti patologického procesu.
Sádrový odlitek je tradiční metodou ošetření nohou u dětí.
Po dokončení procesu fixace chodidel se ukazuje polotuhé boty s rovnými hustými chrániči (rovnátka), kterými je noha zafixována v požadované poloze, což zabraňuje opětovnému výskytu onemocnění.
Chirurgický zákrok se provádí v závažném stadiu onemocnění, stejně jako při absenci pozitivního účinku konzervativní terapie.
Možné komplikace a důsledky
Doporučuje se korigovat vrozenou formu tlapky u dětí během prvních měsíců života dítěte (optimálně - až 4 měsíce), jinak se patologie zhoršuje a následně může vyžadovat radikální léčebné metody. Zanedbané formy tlapky u dětí mohou způsobit skoliózu, ploché nohy, svalovou atrofii, dysfunkci kotníku a kolenních kloubů a další dysfunkce dolních končetin až po ztrátu schopnosti chodit.
Předpověď
S včasnou diagnostikou a včasnou léčbou je prognóza onemocnění příznivá. Těžká tlapa může vést k invaliditě pacientů.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji vrozené tlapky u dětí, doporučuje se:
- sledování stavu plodu během těhotenství;
- racionální výživa těhotné ženy;
- vzdát se špatných návyků během těhotenství.
Prevence získaného paty u dětí zahrnuje:
- pozorování chůze dítěte, včasné doporučení lékaři, když se objeví podezřelé příznaky;
- dostatečná, ale ne vyčerpávající fyzická aktivita (plavání, jízda na kole, pomalý běh atd.);
- vyhýbat se dlouhým procházkám s dítětem, které se nedávno naučilo chodit;
- výběr kvalitní dětské obuvi;
- zahrnutí potravin bohatých na vápník do stravy dítěte;
- chůze naboso na písku, oblázcích, masážních kobercích;
- korekce nadváhy u dítěte.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
