Plíseň nohou
Obsah článku:
- Příčiny houby nohou a rizikové faktory jejího vývoje
- Formy nemoci
- Příznaky plísní nohou
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence plísní nohou
Houba na nohou je souhrnný název přijatý v každodenním životě pro skupinu povrchových kožních onemocnění vyvolaných různými druhy hub, které ovlivňují kůži a nehtové ploténky nohou.
Loupání je jedním ze znaků houby nohou
Houba nohy všude zaujímá vedoucí postavení ve struktuře houbových infekcí (mykóz) kůže. Podle některých údajů je toto onemocnění zaznamenáno u 15–20% populace (někteří autoři uvádějí, že třetina obyvatel světa trpí houbami nohou).
Řada studií prokazuje zdvojnásobení případů detekce plísní nohou každých 10 let, pokud jde o míru nárůstu výskytu a frekvenci výskytu, je tato patologie velmi blízká respiračním (nachlazením) chorobám. Nejnižší prevalence onemocnění je zaznamenána ve Švédsku, Velké Británii a Španělsku, ačkoli ve většině evropských zemí je plísně nohou zaznamenána u každého třetího pacienta, který se poradí s dermatologem (podle projektu Achilles, prováděného v letech 1988 až 1997).
Při hodnocení genderových a věkových rozdílů byla jednoznačně odhalena častější náchylnost k plísním nohou u mužů (1,5–3krát), převaha mezi pacienty starších lidí, starší osoby (v Ruské federaci - u každého druhého pacienta ve věku nad 70 let).
Nárůst počtu lidí s plísní nohou je způsoben několika důvody:
- procesy intenzivní migrace;
- zvýšení počtu autoimunitních, alergických onemocnění a stavů imunodeficience, které významně ovlivňují odolnost těla vůči účinkům infekčních agens;
- zhoršení epidemiologické kontroly;
- v některých případech nedostatečná socioekonomická úroveň; atd.
Synonymum: mykóza nohou, noha sportovce, rubromykóza.
Příčiny houby nohou a rizikové faktory jejího vývoje
Hlavní příčinou plísňových infekcí kůže a nehtových destiček nohy je infekce dermatofytovými houbami rodů Epidermophyton a Trichophyton:
- červený trichophyton (Trichophyton rubrum) - od 70 do 90% všech případů;
- interdigitální trichophyton (Trichophyton interdigitale) - 10-30% houbových lézí nohy;
- epidermophyton inguinal (Epidermophyton floccosum) - nejvzácnější patogen, způsobuje 1-1,5% případů.
Většinou je plíseň nohou spojena s infekcí houbami dermatofytů rodu Epidermophyton a Trichophyton.
Charakteristické rysy těchto hub přispívají k intenzivnímu šíření dermatofytů:
- schopnost produkovat proteolytické enzymy (keratinázy), které usnadňují penetraci patogenů přes epidermální bariéru;
- schopnost asimilovat zničený proteinový keratin, který tvoří spolu s kolagenem a elastinem vnější voděodolnou vrstvu kůže a nehtových plotének.
Patogeny, které vyvolávají vývoj plísní nohou, se přenášejí přímým kontaktem spór s nezměněnou kůží zdravého člověka, což primárně ovlivňuje hladkou kůži, sekundárně nehtové ploténky. Optimální podmínky pro existenci patogenních hub mimo organismus hostitele jsou neutrální (možná mírně kyselé nebo mírně zásadité) prostředí, teploty od 20 do 25 až 36 až 37 ° C, vysoká vlhkost.
V případě šíření houby nohou z hladké kůže na nehtovou ploténku existují dva možné způsoby proniknutí infekce (křížová infekce přes tloušťku nehtu v tomto případě prakticky nenastává):
- od volného okraje nehtu (nejčastější cesta penetrace) se zánětlivý proces v tomto případě nerozvíjí v samotné dlaze, ale v měkkých tkáních subunguálního lůžka;
- ze strany válečku na nehty v místě kontaktu nehtové destičky s kůží.
Infekce patogenními houbami je možná v několika případech:
- dlouhodobý pobyt na místech s vysokým počtem lidí v omezeném prostoru (služba v řadách ozbrojených sil, výcvikové základny, internáty atd.);
- návštěva společných prostor bez obuvi (sauna, bazén, šatna tělocvičny atd.);
- nosit běžné boty;
- nemoc kteréhokoli člena rodiny žijícího společně.
Navzdory všudypřítomnému výskytu plísní nohou nemusí být u některých členů rodiny postiženi ani blízcí příbuzní, kteří používají společný životní prostor, zatímco jiní ji mají. Pravděpodobnost infekce patogenními houbami není stejná, má individuální vlastnosti a závisí na přítomnosti určitých rizikových faktorů:
- stavy imunodeficience;
- přítomnost chronických onemocnění, při nichž trpí místní průtok krve (například diabetes mellitus, chronická žilní nedostatečnost dolních končetin atd.);
- nosit těsné boty nebo boty vyrobené z nepřirozených materiálů (nedostatečné větrání a vysoká vlhkost vytvářejí optimální podmínky pro rozvoj plísní nohou);
- mikrotrauma kůže a nehtů;
- úzký systematický kontakt s vodou, syntetickými tkaninami, drsnými chemikáliemi, které snižují místní ochranu;
- zvýšené pocení;
- anatomické rysy, které brání přístupu kyslíku k tkáním nohy (úzké interdigitální prostory, ploché nohy atd.);
- stáří (věkové poruchy trofických procesů);
- pomalý opětovný růst nehtové ploténky (čím nižší je rychlost růstu nehtů, tím agresivnější je patologický proces).
Formy nemoci
V závislosti na typu patogenu se onemocnění může objevit ve formě rubrofytózy nebo epidermofytózy. Navzdory různým etiologickým faktorům jsou příznaky houby nohou v obou případech podobné.
Druhy plísní nohou klasifikované na základě klinických projevů:
- vymazaná forma;
- šupinatá;
- hyperkeratotický;
- intertriginous (interdigital);
- dyshidrotický.
Příznaky plísní nohou
Navzdory některým rozdílům charakteristickým pro určité typy plísní nohou lze rozlišit řadu běžných projevů:
- svědění, pálení na povrchu chodidla a v interdigitálních prostorách nohy;
- peeling s oddělením bělavých šupin;
- praskání kůže, často v oblasti prstů, podpatků;
- zakalení a změna barvy nehtů, křehkost, oddělení od subunguálního lůžka;
- hyperemie kůže v ohnisku zánětu;
- nepříjemný zápach;
- zvýšené pocení;
- hyperestézie (zvýšená citlivost) plantárního povrchu.
V některých případech je houba nohou po dlouhou dobu asymptomatická, pacienti se obávají pouze nepříjemného zápachu a zvýšeného pocení nebo mírného loupání.
Houba nohou primárně ovlivňuje interdigitální prostory
Kromě podobných rysů jsou pro různé klinické formy charakteristické specifické projevy plísní nohou.
Charakteristikou vymazané formy houby nohy je absence zjevných stížností, existují objektivně drobné praskliny, hyperémie kůže, častěji v interdigitálních prostorech, drobné odlupování.
Příznaky dlaždicové formy houby nohou (klasické projevy rubrofytózy):
- masivní peeling v oblasti prstů a bočních ploch nohou;
- vzor kůže je zesílen a zesílen;
- hyperemie je možná;
- nedostatek aktivních stížností, někdy svědění, které nemá vliv na kvalitu života, starosti.
Projevy hyperkeratotické formy:
- několik plochých prvků bez dutin, uzlíky (papuly) na povrchu kůže, lokalizované častěji v klenbě nohy;
- fialovočervené, cyanotické plaky se zesíleným vzorem kůže;
- centrální část vyrážky je pokryta vrstvami kožních šupin, po obvodu je hranice s exfoliační epidermis;
- jednotlivé vezikuly mezi loupajícími se ložisky;
- hyperémie, suchá kůže.
Intertriginózní forma houby nohy se projevuje následujícími příznaky:
- jasně tvarované, intenzivně hyperemické léze v interdigitálních prostorech;
- otok kůže v místě zánětu;
- pláč, macerace (otok a změkčení) pokožky;
- podél okraje hyperemických oblastí - bělavý odlupující se epitel;
- intenzivní svědění, v některých případech - bolestivost.
Příznaky houby dyshidrotické nohy:
- erupce ve formě puchýřů (hlavně na klenbě nohy), náchylné k fúzi a naplněné průhledným serózním obsahem;
- při otevření bubliny je vystaven jasný erodovaný povrch;
- intenzivní hyperémie v ohnisku zánětu.
Toto onemocnění má ve velké většině případů chronický průběh s epizodami exacerbací vyvolaných vlivem agresivních faktorů prostředí a remisí. Pro mladé lidi je charakterističtější mokrá verze plísně nohou, zatímco u starších pacientů je častěji diagnostikován zánět s loupáním ložisek.
Diagnostika
Za účelem diagnostiky plísní nohou se provádějí následující laboratorní testy:
- mikroskopické vyšetření materiálu získaného z povrchu loupaných nebo smáčecích ohnisek pod světelným mikroskopem;
- výsev výsledného materiálu na živné médium za účelem stanovení druhu patogenu;
- polymerázová řetězová reakce (stanovení fragmentů DNA patogenních hub).
K diagnostice plísní nohou se provádí mikroskopické vyšetření materiálu z povrchu lézí
Léčba
Léčba houby nohou se provádí postupně. Zpočátku je akutní zánět zastaven, pokud je přítomen - pleťové vody, koupele na nohy, prášky atd. A nadměrné vrstvy zrohovatělé kůže jsou odstraněny pomocí keratolytických léků.
Další léčba se provádí krémy, které jsou kombinací lokálních antifungálních léků, kortikosteroidních hormonů a antibiotik. Když jsou eliminovány projevy akutního zánětlivého procesu, léčivé krémy jsou nahrazeny masti (mají mastnější texturu), spreji, gely.
Kromě lokální léčby je předepsáno orální podávání antifungálního léku. Antimykotika nejčastěji používaná při léčbě plísní nohou:
- azolové sloučeniny, triazoly (itrakonazol a flukonazol);
- derivát allylaminu, terbinafin (je lékem volby pro houby na nohou).
Antimykotické látky jsou předepsány pro léčbu plísní nohou
Pro nejúčinnější léčbu a rychlé zotavení, souběžně s užíváním léků, musíte dodržovat některá doporučení:
- odmítají nosit boty vyrobené ze syntetických materiálů;
- vyměňte boty nebo důkladně opláchněte a ošetřete je zevnitř speciálními antifungálními prostředky;
- žehlete ponožky, punčocháče po umytí parou zevnitř nebo vyměňte za nové.
V závažných případech jsou předepsány spolu s antimykotiky, imunomodulátory, adaptogeny a antioxidanty, vitamíny skupiny A a E, antihistaminika a provádí se detoxikační terapie.
Možné komplikace a důsledky
Komplikace houby nohou mohou být:
- vývoj kombinované (vícenásobné) senzibilizace, zvýšená alergická připravenost;
- sekundární infekce poškozené kůže, až k rozvoji sepse v závažných případech;
- tvorba plantárních bradavic;
- onychomykóza.
Předpověď
Při komplexní léčbě, dodržování opatření osobní hygieny a přísném provádění všech doporučení po dobu léčby je prognóza příznivá.
Prevence plísní nohou
Hlavní preventivní opatření, která mohou zabránit rozvoji plísní nohou:
- nosit gumové boty, které lze dezinfikovat při používání společné koupelny, sprchy, vany atd.;
- vyhýbání se používání běžné obuvi na veřejných místech (například jednorázové pantofle v hotelech);
- dostupnost individuální domácí a venkovní obuvi a punčochového zboží pro všechny členy rodiny;
- denní mytí nohou;
- denní výměna punčochového zboží.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
