Nitroděložní hypoxie
Obsah článku:
- Příčiny
- formuláře
- Znamení
- Diagnostika
- Léčba
- Prevence
- Důsledky a komplikace
Intrauterinní hypoxie je syndrom způsobený nedostatečným přísunem kyslíku do vyvíjejícího se plodu. Vyvíjí se jako komplikace různých patologických procesů vyskytujících se v placentě, těle plodu nebo těhotné ženě.
Známky nitroděložní hypoxie
Příčiny
Mírný a krátkodobý nedostatek kyslíku nemá negativní vliv na plod (kvůli dobře vyvinutým kompenzačním mechanismům). Pokud však plod po dlouhou dobu trpí hypoxií nebo se vyvíjí akutní hypoxie, dochází k patologickým změnám v metabolismu. Těžká nitroděložní hypoxie může způsobit ischemii a nekrózu tkání plodu až do její smrti.
Nitroděložní hypoxie může být způsobena:
- placentární nedostatečnost;
- placenta previa nebo nízká placenta;
- předčasné odtržení placenty;
- gestóza;
- zapletení s pupeční šňůrou;
- malý nebo polyhydramnios;
- vícečetné těhotenství;
- intrauterinní infekce plodu;
- skutečné prodloužené těhotenství;
- malformace plodu;
- infekční onemocnění matky (chřipka, zarděnky, plané neštovice, cytomegalovirus);
- somatické nemoci matky (anémie, diabetes mellitus, zápal plic, srdeční choroby);
- intoxikace těla matky (alkohol, cigaretový kouř, těžké kovy).
Může dojít k nitroděložní hypoxii v důsledku zapletení plodu pupeční šňůrou
formuláře
Nitroděložní hypoxie může být akutní nebo chronická. Akutní může nastat v kterékoli fázi těhotenství, ale je častější ve třetím trimestru. Chronická se vyvíjí postupně, s tím má plod čas přizpůsobit se nedostatku kyslíku, avšak při absenci léčby mohou být následky závažné (u dítěte - nedostatečný rozvoj centrálního nervového systému, opožděný fyzický vývoj atd.).
V závislosti na intenzitě hladovění kyslíkem se rozlišují tři stupně závažnosti nitroděložní hypoxie:
- Charakteristické jsou pouze známky poškození uteroplacentárního průtoku krve.
- U plodu jsou narušeny středně metabolické procesy.
- Na buněčné úrovni dochází k nevratným změnám.
Znamení
Plod reaguje na nedostatek kyslíku především změnou motorické aktivity. V počátečních stádiích nitroděložní hypoxie dochází k posílení fetálních pohybů. Poté, jak postupuje nedostatek kyslíku, klesá amplituda pohybů a klesá jejich frekvence. Změní se také srdeční frekvence plodu.
Hlavním znakem nitroděložní hypoxie je slabá aktivita plodu
Diagnostika
Diagnóza nitroděložní hypoxie plodu se provádí na základě údajů získaných následujícími metodami:
- pozorování motorické aktivity plodu;
- auskultace srdeční frekvence plodu pomocí porodnického stetoskopu;
- kardiotokografie (CTG);
- Ultrazvuk;
- dopplerometrie.
Ultrazvuk těhotné ženy pro diagnostiku nitroděložní hypoxie
Léčba
S rozvojem akutní intrauterinní hypoxie je konzervativní terapie neúčinná. Pokud neprovedete urgentní porod, plod rychle zemře. Tento stav je proto indikací pro urgentní císařský řez ve prospěch plodu.
Terapie chronické nitroděložní hypoxie je zaměřena na léčbu základního onemocnění, které vedlo k jejímu rozvoji. Užívají léky, které zlepšují uteroplacentární průtok krve, stimulují metabolismus, zvyšují odolnost fetálního nervového systému vůči škodlivým účinkům hypoxie.
Při nitroděložní hypoxii středního a těžkého stupně má hyperbarická okysličení (HBO) pozitivní terapeutický účinek.
Při nitroděložní hypoxii středního a těžkého stupně je účinná hyperbarická oxygenace (HBO)
Pokud konzervativní léčba chronické nitroděložní hypoxie nevede ke zlepšení stavu plodu, nastává po dosažení 28. týdne těhotenství otázka včasného porodu.
Prevence
Prevence nitroděložní hypoxie plodu zahrnuje následující opatření:
- identifikace a léčba gynekologických a somatických onemocnění matky ve fázi plánování těhotenství;
- včasná registrace těhotné ženy a pečlivé sledování průběhu těhotenství a vývoje plodu;
- správná racionální výživa vyvážená obsahem základních živin obohacená o vitamíny a minerály;
- dodržování režimu práce a odpočinku;
- chůze těhotné ženy na čerstvém vzduchu;
- vyloučení expozice škodlivým faktorům (alkohol, drogy, kouření, znečištěná atmosféra) na těhotné ženě;
- včasná léčba akutních onemocnění nebo prevence exacerbace chronických patologií během těhotenství;
- racionální řízení porodu.
Důsledky a komplikace
Těžká nitroděložní hypoxie plodu, zvláště přetrvávající po dlouhou dobu, je plná vážných komplikací:
- zpomalení nitroděložního růstu;
- výskyt vývojových anomálií;
- dětská mozková obrna (dětská mozková obrna) a další onemocnění nervového systému (například epilepsie).
Těžká nitroděložní hypoxie může způsobit smrt plodu nebo novorozence.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
