První Pomoc Při šoku

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Šok je patologická reakce těla, ke které dochází v reakci na podráždění způsobené traumatickým faktorem (nebo kombinací faktorů) nadměrné síly, s nímž tělo není schopné se vyrovnat. Šok je porušením životně důležitých funkcí těla a je přímou hrozbou pro lidský život.

Druhy šoku

Stav šoku může být způsoben různými faktory, vnějšími (trauma) a vnitřními (onemocnění). V závislosti na škodlivém faktoru se rozlišuje několik typů šoků, z nichž hlavní jsou následující:

Kardiogenní - se vyvíjí v důsledku porušení srdeční činnosti. Může se vyvinout s infarktem myokardu, záchvatem anginy pectoris, arytmiemi atd.;
Hypovolemická - spojená s kritickým snížením objemu krve cirkulujícího v krevním řečišti. Je to nejčastěji způsobeno masivní ztrátou krve, méně často těžkou dehydratací;
Traumatické - způsobené traumatem, doprovázené významným poškozením orgánů a tkání. Takovým zraněním může být mnohočetné nebo jednoduše těžké zlomeniny (zlomenina pánve, páteře), střelné rány, kraniocerebrální trauma, doprovodné zranění atd.;
Infekčně toxický - způsobený požitím nadměrného množství toxinů produkovaných patogenními mikroorganismy (bakteriemi a viry);
Septik - spojený s těžkým infekčním zánětlivým procesem, v jehož důsledku se vyvíjí tkáňová hypoxie - nedostatečný přísun kyslíku do tkání, což vede k narušení funkce mnoha životně důležitých orgánů najednou, vyvíjí se tzv. Selhání více orgánů;
Anafylaktická je extrémní okamžitá alergická reakce, obvykle v reakci na lék. Méně často způsobené potravinovými alergiemi nebo požitím jedu (například kousnutí hmyzem).

Někteří vědci také zdůrazňují psychogenní šok, ke kterému dochází v důsledku těžkého duševního šoku (smutek, hrůza, zoufalství atd.).

V praxi se člověk nejčastěji musí potýkat s kardiogenním a traumatickým šokem, méně často s psychogenním. Šok lze také kombinovat - například šokový stav s rozsáhlými popáleninami je způsoben několika faktory najednou.

Existují i další klasifikace, kterými se nebudeme zabývat, protože nemají žádný vztah k první pomoci. Pouze poznamenáváme, že často mluví o bolestivém šoku. Traumatický šok nejčastěji spadá pod tuto definici, ačkoli intenzivní bolest může být způsobena nejen traumatem, ale také infarktem (kardiogenní šok s angínou pectoris) a pronikavým zraněním (hypovolemický šok) a akutní patologií vnitřních orgánů (perforace vředu, renální kolika, střevní obstrukce atd.).

Stupeň šoku a jejich příznaky. Rázový index

Pro správné poskytnutí první pomoci při šoku je třeba určit její stupeň. Celkem se rozlišují čtyři stupně v šokovém stavu, ale protože ten je konečný, tj. ve skutečnosti smrt těla obvykle mluví o třech:

I stupeň - kompenzace. Oběť je při vědomí, přiměřená, naváže kontakt, reakce jsou potlačeny nebo je naopak zaznamenána nadměrná excitace (může křičet, nadávat). Obličej je bledý nebo červený. Indikátor horního tlaku (systolický tlak) je nad 90 mm Hg, puls je 90-100 tepů / min. Prognóza v této fázi je příznivá, všechny jevy jsou reverzibilní a opatření první pomoci mohou stačit k tomu, aby se oběť vrátila do normálu. Fyzikální vyšetření je však nutné, aby nedošlo k omylu při určování stupně šoku;
II. Stupeň - subkompenzace. Oběť je při vědomí, mělké dýchání, puls se zrychluje až na 140 tepů / min, slabý, systolický tlak 80-90 mm Hg. Je tam bledost kůže, studený pot, zimnice. Reakce jsou potlačeny, ale kontakt je udržován, osoba odpovídá na otázky, řeč je tichá a slabá. Jedná se o nebezpečnou fázi šoku, která vyžaduje lékařskou péči, protože s nepříznivým průběhem se může vyvinout do další fáze;
III stupeň - dekompenzace. Oběť může být při vědomí i v bezvědomí. Je neaktivní, pokud je při vědomí, odpovídá na otázky šeptem, pomalu, v monoslabičkách nebo neodpovídá vůbec. Kůže je bledá, někdy s namodralým nádechem, pokrytá studeným potem, dýchání je časté, mělké. Systolický tlak 70 mm Hg a níže. Pulz je velmi slabě plnící, zrychlený - může dosáhnout až 180 tepů / min, je určen pouze na velkých tepnách (krční nebo stehenní). V této fázi potřebuje pacient pohotovostní lékařskou péči a resuscitaci v nemocničním prostředí;
IV stupeň - nevratný. Konečný stav, kdy je pacient v bezvědomí, kůže je bílá nebo šedá, někdy mramorovaná (nerovnoměrný tón spojený se zhoršenou cirkulací krve v kapilárách), rty a nasolabiální trojúhelník jsou modré, horní tlak je menší než 50 mm Hg. nebo vůbec ne, puls je definován jako vláknitý a pouze na velkých tepnách nebo chybí. Dýchání je povrchní, nerovnoměrné, zornice jsou rozšířené, reflexy chybí. V této fázi je prognóza špatná i při lékařské péči. Přesto by měla být poskytována první pomoc při šoku IV. Stupně i lékařská, protože zatímco je člověk naživu, stále existuje šance na uzdravení, i když malá, přesto.

Stupeň šoku není vždy možné určit vnějšími znaky, proto lékaři pro větší pohodlí používají takzvaný Algoverův index nebo šokový index. Není těžké to spočítat, pokud máte tonometr. Algoverův index je určen poměrem pulzu k hornímu (systolickému) krevnímu tlaku. Například pokud je puls 80 tepů / min a systolický krevní tlak 120 mm Hg, pak je Algoverův index určen jako 80: 120 = 0,66. Za normální indikátor se považuje 0,5 - 0,7, indikátor 1 je šok prvního stupně, indikátor 1,5 - šok druhého stupně, indikátor 2 - šok třetího stupně. Šok ve IV. Stupni obvykle nezpůsobuje potíže s určováním.

Muž poskytuje ženě v šoku po nehodě první pomoc

První pomoc při šoku

Stav šoku představuje vážné zdravotní riziko a pro neodborníka je velmi obtížné toto riziko správně posoudit. Pokud je tedy oběť v šoku nebo existuje důvod k podezření na šok, měla by být okamžitě přivolána sanitka. Následující znaky mohou sloužit jako základ pro podezření:

Bledost kůže, studený pot;
Pulz slabé plnosti, zrychlený, dýchání se liší od normálu (může být povrchní nebo naopak nucený);
Točení hlavy, slabost, nadměrné vzrušení nebo naopak letargie;
Pohled je temný, lze ho zaostřit na jeden bod nebo se pomalu pohybovat.

Je obzvláště nebezpečné, pokud jsou tyto příznaky pozorovány u osoby, která utrpěla zranění nebo infarkt.

Během čekání na lékařskou pomoc je třeba jako první pomoc provést následující:

Zastavte účinek traumatického faktoru, pokud dojde ke krvácení, pokuste se ho zastavit;
Položte oběť tak, aby jeho nohy byly o něco výše než hlava. To zajistí tok krve do mozku;
Usnadněte dýchání, jak je to jen možné. Odstraňte vše, co by mohlo narušit dýchání, uvolněte pevné spojovací prvky, zajistěte tok čerstvého vzduchu do místnosti;
Ohřejte oběť přikrývkou;
Pokud je člověk v bezvědomí, stejně jako v případech krvácení z úst nebo nosu, zvracení nebo zvracení, je nutné položit postiženého na jednu stranu nebo alespoň otočit hlavu na jednu stranu a zajistit, aby zůstala v této poloze. To je nezbytné, aby se oběť neudusila;
Před příjezdem sanitky nenechávejte osobu osamocenou, sledujte její stav. V případě zastavení dýchání nebo srdeční činnosti okamžitě zahájte resuscitační opatření (dýchání z úst do úst, stlačení z úst do nosu, stlačení hrudníku) a provádějte je až do příjezdu lékaře nebo do obnovení dechu a pulzu.

Resuscitační schéma - hrudní hmota a dýchání z úst do úst

Co by se nemělo dělat v rámci první pomoci při šoku?

Aby nedošlo ke zhoršení stavu oběti, neměli byste oběti při poskytování první pomoci při šoku dávat léky. To platí pro všechny léky, včetně léků proti bolesti a léků podporujících srdce. I ty nejužitečnější z nich mohou narušit klinický obraz a neumožnit lékaři adekvátně posoudit stav pacienta.