Laryngotracheitida

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Důvody laryngotracheitidy
formuláře
Příznaky laryngotracheitidy
Diagnostika
Léčba laryngotracheitidy
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Laryngotracheitida je léze sliznice průdušnice (tracheitida) a hrtanu (laryngitida) infekční a zánětlivé povahy. Proces je lokalizován hlavně v hrtanové výstelce a projevuje se dušností, bolestivým kašlem a inspirační dušností.

Laryngotracheitida je běžná patologie s výraznou sezónností

Zdroj: gorlonos.com

Hlavní funkcí průdušnice je vedení vzduchu mezi průduškami a hrtanem. Při zánětlivém procesu v dýchacích cestách dochází k proliferaci epitelu sliznice, k hyperprodukci sekrece mucoviscelulárních buněk, což vede k edému a zúžení lumen trachey. Proces zúžení vzduchového potrubí a zhoršené cirkulace vzduchu je doprovázen poruchami dýchání: dušnost, kašel, stridorové dýchání. Mezi funkce průdušnice patří funkce rezonátoru hlasivek. Se zapojením hlasivek do zánětlivého procesu začne podrážděná peri-ligamentózní tkáň tlačit na oblast hrtanu, objeví se sípání a chrapot.

Onemocnění se vyvíjí v důsledku přechodu patologického procesu z nadložních dýchacích orgánů počínaje zpravidla virovou lézí. U dětí se mohou projevovat příznaky falešného zadku - otoky se stlačením dýchacích cest a udušením (stenózující laryngotracheitida).

K nárůstu výskytu laryngotracheitidy dochází v chladném období (podzim, zima), období akutních respiračních virových infekcí.

Důvody laryngotracheitidy

Laryngotracheitida je způsobena poškozením sliznice hrtanu a horní průdušnice, což vede k rozvoji zánětu. Zánět má infekční etiologii. Může být vyvolána jak virovou infekcí (ARVI, herpes, adenovirová infekce, chřipka, parainfluenza typu 1, 2 a 3 a RSV, spalničky, zarděnky, plané neštovice, spála), tak bakteriální (pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, mycobacterium tuberculosis). Vdechování prachu nebo agresivních chemikálií může také poškodit sliznici horních cest dýchacích.

Mezi rizikové faktory pro rozvoj laryngotracheitidy patří:

alergická onemocnění;
hyperreaktivita dýchacích cest;
snížení imunologické reaktivity těla;
somatická patologie (chronická gastritida, hepatitida, tuberkulóza, diabetes mellitus, cirhóza jater, revmatismus, glomerulonefritida, pyelonefritida, ischemická choroba srdeční);
patologie vývoje dýchacích cest, porušení fyziologicky správného dýchání nosem (zakřivení nosní přepážky, choanální atrézie, sinusitida);
kongesce v plicích (bronchiální astma, plicní emfyzém, pneumoskleróza);
kouření;
prudký pokles teploty inhalovaného vzduchu;
škodlivé podmínky profesionální činnosti (prašnost, znečištění ovzduší, chemikálie, systematické hlasové zatížení).

formuláře

Podle etiologického faktoru je laryngotracheitida:

virový;
bakteriální;
smíšený;
nevysvětlitelná etiologie.

V průběhu onemocnění se rozlišují dvě formy laryngotracheitidy:

akutní - vyvíjí se na pozadí infekční patologie dýchacích cest.
chronická - akutní patologie vede k tomu s nedostatečnou léčbou nebo v nepřítomnosti; vleklý zánětlivý proces se střídáním období remise a exacerbací.

Akutní laryngotracheitida má zase následující formy:

katarální;
hydropický;
flegmonózní (infiltrativně-hnisavý), který má také infiltrační a abscesní varianty.

Chronická laryngotracheitida je následujících typů:

katarální - mírné zarudnutí a určité otoky sliznice v oblasti hlasivek a průdušnice;
atrofická - změna struktury sliznice, její ztenčení, vysušení;
hyperplastické - zesílení a proliferace slizniční tkáně v průdušnici a hrtanu.

Příznaky laryngotracheitidy

Klinický obraz laryngotracheitidy závisí na povaze průběhu onemocnění. Akutní laryngotracheitida způsobuje následující příznaky:

bolest hlavy;
rhinorea;
zvýšená tělesná teplota;
pocení, silné bolesti v krku, nepohodlí při polykání;
bolest svalů;
zvětšení a bolestivost cervikálních lymfatických uzlin;
paroxysmální štěkání, suchý kašel, večer horší;
bolest na hrudi během záchvatů kašle;
vypouštění viskózního a hustého sputa;
chrapot, chrapot hlasu;
tvrdé dýchání a sípání v projekci průdušnice;
rostoucí příznaky stenózy hrtanu;
inspirační dušnost.

Stenózní laryngotracheitida je život ohrožující stav

U chronického průběhu laryngotracheitidy jsou příznaky následující:

rychlá únava řečového aparátu;
trvalé nebo dočasné poruchy hlasu (dysfonie) s různou závažností, chrapotem, změnami zabarvení hlasu;
paroxysmální kašel, častěji ráno;
nepohodlí v krku;
s hyperplastickou formou onemocnění - dušnost, inspirační dušnost, může dojít k selhání dýchání.

Diagnostika

Komplexní diagnostika laryngotracheitidy by měla být prováděna na základě klinického obrazu, údajů o anamnéze (zvláštní pozornost je věnována předchozím onemocněním dýchacích cest a zažívacích orgánů), výsledků vyšetření, bakteriologických a instrumentálních studií.

Při vyšetření hrtanu se provádí především jeho vizuální vyšetření a palpace. Během vyšetření se hodnotí symetrie, otok hrtanu. U akutní laryngotracheitidy se objevuje hyperemie a edém sliznice hrtanu ve formě hyperemických hřebenů pod volnými okraji hlasivek.

Vyšetření hrtanu lze provést přímou nebo nepřímou laryngoskopií. U nepřímé laryngoskopie se používá laryngeální zrcadlo, u přímé laryngoskopie se vyšetření provádí přímo. Další metodou vyšetření hrtanu je mikrolaryngoskopie. Tato metoda zahrnuje provádění nepřímé laryngoskopie pomocí endoskopických technik, mikroskopů a binokulárních lup.

Pomocí laryngeálního zrcátka lze také provést nepřímou tracheoskopii k posouzení stavu sliznice horní průdušnice. Diagnostické příznaky účasti na zánětlivém procesu průdušnice jsou hyperémie, bodavé krvácení, otoky.

Palpace umožňuje určit pohyblivost hrtanu, stav jeho chrupavky, přítomnost otoku tkáně, bolest a krepitus. Posunutím hrtanu do stran se určí symptom křupání: krize v hrtanu je normální, jeho nepřítomnost naznačuje možné onemocnění hrtanu.

Během auskultace plic (tj. Poslech pomocí phonendoskopu) jsou detekovány poruchy dýchání: sípání, stridor.

Provádějí se laboratorní testy: obecný krevní test, který umožňuje identifikovat zánětlivý proces (leukocytóza, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů), obecná analýza moči, biochemický krevní test.

K určení původce laryngotracheitidy se používají bakteriologické, bakterioskopické a sérologické metody, včetně polymerázové řetězové reakce k izolaci DNA patogenu. Jako materiál pro výzkum se používá sputum nebo škrábání z povrchu palatinových oblouků, oddělených od hrtanu a průdušnice. Když je patogen izolován, je také stanovena jeho citlivost na antibakteriální léky, což umožňuje předepsat nejúčinnější farmakologickou terapii.

Mezi další diagnostické metody patří:

RTG hrtanu - provádí se v čelních a bočních projekcích;
RTG plic - umožňuje vám objasnit úroveň obstrukce, používá se k diagnostice broncho-plicních komplikací laryngotracheitidy;
endofibrolaryngotracheoskopie;
studium funkce vnějšího dýchání.

V komplexních diagnostických případech se používají další metody:

ezofagoskopie - používá se k vyloučení patologie jícnu;
fibrolaryngoskopie - metoda diagnostiky hrtanu a hlasivek;
tomografie mediastina;
počítačová tomografie hrtanu a průdušnice - v případě potřeby provedena diferenciální diagnostika s rakovinou hrtanu.

Pokud je zjištěna tuberkulózní etiologie laryngotracheitidy, je pacient vyšetřen otolaryngologem spolu s ftiziatrem. Pokud máte podezření na alergickou povahu onemocnění, je nutná konzultace s alergikem s testem na alergii. V případech, kdy je laryngotracheitida projevem syfilisu - konzultace s venerologem. U pacientů s těžkými flegmonózními formami laryngitidy je indikována konzultace s chirurgem. Pokud jsou během laryngotracheoskopie detekovány hypertrofické změny, je třeba se poradit s onkologem.

Laryngotracheitida musí být odlišena od otoku hrtanu, záškrtu, abscesu epiglottis, pneumonie, těžké laryngitidy, chondroperichonritidy, laryngeální papilomatózy, bronchiálního astmatu a maligních nádorů.

Léčba laryngotracheitidy

Léčba laryngotracheitidy by měla být komplexní a zaměřená na eliminaci etiologie onemocnění. Jeho úkoly:

eliminace zánětlivého procesu v hrtanu;
obnovení hlasových a dýchacích funkcí;
zabránění přechodu na chronickou formu.

Farmakologická terapie:

terapie souběžné patologie horních a dolních dýchacích cest, imunitní stav, gastroezofageální reflux;
systémová antibakteriální terapie širokospektrými léky v případě bakteriální etiologie onemocnění nebo přidání bakteriální mikroflóry k virové infekci;
mukolytika a secretolytika v přítomnosti viskózního sputa nebo sucha sliznice.

Při léčbě chronické laryngotracheitidy se používají stimulační a absorpční látky, antihistaminika a léky, které zlepšují mikrocirkulaci.

Při léčbě laryngotracheitidy se používá inhalace léčivých roztoků

Zdroj: xcook.info

Fyzioterapeutické postupy jsou účinné:

inhalace zvlhčeného kyslíku;
inhalace roztoky antispazmodik a antihistaminik, proteolytické enzymy;
elektroforéza v oblasti hrtanu;
UHF;
induktotermie;
fonoforéza;
terapeutický laser;
fonopedici při hypotonických poruchách hlasové funkce;
masáž.

S komplikacemi laryngotracheitidy ve formě abscesů a infiltračních forem jsou indikovány těžká inspirační dušnost, příznaky hypoxie, okamžitá hospitalizace, intravenózní detoxikační terapie, parenterální výživa, intravenózní antibiotická léčba, korekce poruch acidobazické rovnováhy.

Pokud zúžení hrtanu se stenózující laryngotracheitidou dosáhne III - IV stupňů (závažnost obstrukce je 70–100%), provede se ze zdravotních důvodů intubace nebo tracheostomie.

Možné komplikace a důsledky

Možné komplikace akutní laryngotracheitidy:

edematózní laryngitida;
tracheobronchitida;
epiglotitida;
bronchiolitida;
zápal plic;
absces epiglottis;
hrozba rozvoje stenózy hrtanu a průdušnice;
falešná záď;
maligní transformace buněk sliznice hrtanu v chronické hyperplastické formě.

Předpověď

S nekomplikovaným průběhem akutní laryngotracheitidy je prognóza příznivá, plná terapie vám umožní úplně se zbavit příznaků onemocnění. Chronizace zánětlivého procesu a výskyt komplikací zhoršují prognózu.

Prevence

Hlavní opatření k prevenci laryngotracheitidy:

zvýšení ochranných vlastností těla;
včasná léčba akutní laryngitidy, gastroezofageální refluxní choroby, infekčních onemocnění horních a dolních dýchacích cest;
léčba alergických onemocnění;
přestat kouřit;
soulad s hlasovým režimem.

Video z YouTube související s článkem: