Nitrogen Nitrous - Pokyny, Použití Pro Děti Ve Stomatologii, Recenze, Cena

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Oxid dusičitý

Oxid dusný dusíku: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. Lékové interakce
12. Analogy
13. Podmínky skladování
14. Podmínky výdeje z lékáren
15. Recenze
16. Cena v lékárnách

Latinský název: Nitrogenium oxydulatum

ATX kód: N01AX13

Aktivní složka: oxid dusný (dinitrogen oxid)

Výrobce: Linde Gas Rus, JSC (Rusko), MedGazServis TD (Rusko), Stirolbiopharm, LLC (Ukrajina)

Popis a aktualizace fotografií: 02.06.2018

Oxid dusný dusíku je anestetický přípravek pro inhalační anestézii.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma - stlačený plyn: bezbarvý, může mít slabý specifický zápach, s nehořlavou, ale podporující hoření (6,2 kg v kovových lahvích o objemu 10 litrů).

Léčivou látkou je oxid dusný, v 1 lahvičce - 6,2 kg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Oxid dinitrogenový je prostředkem pro inhalační anestézii. Mechanismus účinku je způsoben schopností nespecificky interagovat s membránami neuronů, inhibovat přenos nervových impulsů v centrálním nervovém systému a měnit kortikálně-subkortikální vztah.

Vyznačuje se vysokou analgetickou aktivitou. V nízkých koncentracích způsobuje mírnou ospalost a intoxikaci.

Fáze analgezie se dosáhne 2-3 minuty po inhalaci plynné směsi obsahující až 80% oxidu dusného a 20% kyslíku. Po 6-8 minutách po krátké, ale poměrně výrazné fázi vzrušení začíná fáze I chirurgické anestézie.

K udržení anestézie stačí koncentrace oxidu dusného 40–50% s odpovídajícím zvýšením koncentrace kyslíku. Současně není dosaženo dostatečné relaxace kosterních svalů. V tomto ohledu se pro dosažení požadovaného účinku používá oxid dusný v kombinaci s jinými látkami určenými k inhalační anestézii a svalovými relaxanci.

Probuzení nastává 3–5 minut po ukončení přívodu směsi inhalačních plynů.

Oxid dusný dusíku inhibuje dýchání, způsobuje zúžení periferních cév, zvyšuje srdeční frekvenci a může zvýšit intrakraniální tlak.

Farmakokinetika

Plícemi vstupuje oxid dusný do systémového oběhu. V plazmě je v rozpuštěném stavu, není metabolizován. Vylučuje se hlavně plicemi beze změny (po 10–15 minutách), v malém množství kůží.

Poločas je 5-6 minut.

Dobře proniká hematoencefalickou a placentární bariérou.

Indikace pro použití

Podle pokynů k použití se oxid dusný dusíku používá v následujících případech:

Inhalační kombinovaná anestézie v kombinaci s narkotickými analgetiky a svalovými relaxanci, prováděná pomocí speciálního vybavení;
Celková anestézie v operativní gynekologii, všeobecné chirurgii, zubním lékařství a pro úlevu od bolesti při porodu, která nevyžaduje svalovou relaxaci a hlubokou anestezii;
Prevence traumatického šoku, jakož i zvýšení analgetických a anestetických účinků jiných léků, včetně terapeutické analgetické anestézie po operaci;
Úleva od bolesti při akutní pankreatitidě, infarktu myokardu, akutní koronární nedostatečnosti;
Zakázání vědomí pro úlevu od bolesti během lékařských procedur.

Kontraindikace

Patologie nervového systému;
Hypoxie;
Chronický alkoholismus nebo intoxikace alkoholem;
Období kojení;
Přecitlivělost na léčivo.

Lék se používá s opatrností u pacientů s traumatickým poškozením mozku, intrakraniálním nádorem, zvýšeným intrakraniálním tlakem v historii.

Pokud je nutné užívat lék během těhotenství, je lék předepisován v malých koncentracích (v poměru 1: 1 ke kyslíku) na krátkou dobu (do 2-3 dechů).

Oxid dusný dusíku, návod k použití: metoda a dávkování

Oxid dusný dusíku se používá inhalací v kombinaci s kyslíkem a jinými anestetiky pomocí speciálního vybavení pro plynovou anestezii ve stacionárních podmínkách.

Anestézie se obvykle zahajuje směsí obsahující 70-80% oxidu dusného a 20-30% kyslíku.

Doporučená koncentrace oxidu dusného:

Terapeutická anestézie pro úlevu a prevenci syndromu bolesti: 40-75%;
Celková anestézie: dávka pro rychlé ponoření do požadované hloubky anestézie - 70-75%, udržovací dávka - 40-50%. Pokud je to nutné, mohou být do směsi přidána silná narkotika, včetně fluorothanu, barbiturátů, etheru. Po vypnutí přívodu oxidu dusného se doporučuje pokračovat v přívodu kyslíku dalších 4-5 minut, aby se zabránilo difúzní hypoxii;
Úleva od porodních bolestí: 40–75% při použití metody přerušované autoanalgezie, při které vdechování směsi porodnicí začíná, když se objeví prekurzory kontrakce a zastaví se na svém vrcholu nebo na konci kontrakce;
Vypnutí vědomí při provádění lékařských procedur: 25-50%.

Koncentrace oxidu dusného pro děti se vybírá individuálně, zatímco obsah kyslíku ve směsi by měl být 30% nebo více. Po ukončení anestézie je nutné pokračovat v inhalačním přívodu kyslíku po dobu 5 minut, aby se zabránilo hypoxii.

Inhalační anestézie se provádí s premedikací. Aby se zabránilo nevolnosti a zvracení, aby se snížilo emoční vzrušení a zlepšil účinek, intramuskulární podání 2-3 ml 0,25% roztoku droperidolu (5-7,5 mg), 1-2 ml 0,5% roztoku diazepamu (5-10 mg).

Vedlejší efekty

Použití oxidu dusného může způsobit nežádoucí účinky ve formě bradykardie, supraventrikulárních arytmií, oběhového selhání - během období, kdy je pacient podroben celkové anestezii.

Nežádoucí účinky po zotavení z anestézie mohou být: ospalost, nevolnost, zvracení, difúzní hypoxie, zmatenost, úzkost, neklid, nervozita, halucinace, motorické vzrušení. Dlouhodobé užívání (2 nebo více dní) může vést k respirační depresi, dysfunkci kostní dřeně (leukopenie, pancytopenie), způsobit pooperační zimnici a hypertermickou krizi.

Předávkovat

Předávkování oxidem dusným se může projevit následujícími příznaky: respirační deprese, akutní hypoxie, snížený krevní tlak, arytmie, bradykardie, delirium.

Léčba:

bradykardie: podávání atropinu v dávce 0,3–0,6 mg;
arytmie: korekce krevních plynů;
oběhové selhání, arteriální hypotenze: snížení hloubky nebo zastavení celkové anestézie, zavedení plazmy nebo náhražek plazmy;
hypertenzní krize: ukončení inhalace, zvýšený přísun kyslíku, náprava metabolické acidózy a poruch rovnováhy vody a solí, podávání antipyretik. Pokud je to nutné, dantrolen se injikuje intravenózně v dávce 1 mg / kg (celková dávka by neměla překročit 10 mg / kg), dokud příznaky krize nezmizí. Aby se zabránilo opakování krize během 1-3 dnů po operaci, používá se dantrolen (orálně nebo intravenózně v denní dávce 4-8 mg / kg ve 4 dílčích dávkách);
respirační deprese nebo nedostatečná pooperační ventilace plic: snížení dávky anestetika (pokud se stále používá), zajištění průchodnosti dýchacích cest nebo umělá ventilace;
delirium po zotavení z celkové anestezie: zavedení narkotického analgetika v malých dávkách.

speciální instrukce

Užívání léku musí být doprovázeno monitorováním krevního tlaku, srdeční frekvence (HR), srdeční frekvence a také ke sledování stavu výměny plynů a dýchání, tělesné teploty pacienta. Během anestézie se doporučuje pravidelně odvádět plyn z manžety endotracheální trubice.

Použití oxidu dusného je indikováno při léčbě kojenců a starších dětí. Nepředepisujte lék novorozencům.

Dlouhodobé vystavení léku lékařskému personálu zvyšuje riziko vzniku leukopenie.

Určité koncentrace směsi s cyklopropanem, etherem a chlorethylem jsou výbušné.

U pacientů s chronickým alkoholismem je nutné jmenovat vysoké koncentrace oxidu dusného.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Lék se nepoužívá při řízení vozidel a mechanismů.

Aplikace během těhotenství a kojení

Během těhotenství může být oxid dusný používán výhradně k úlevě od bolesti během porodu, pouze v nízkých koncentracích (v poměru 1: 1 s kyslíkem) a na krátkou dobu (2 nebo 3 dechy), protože dlouhodobé užívání anestézie oxidem dusným může negativně ovlivnit vývoj dítěte a vyvolat potrat.

Během laktace je lék kontraindikován, proto je třeba kojení přerušit, pokud je nutná anestézie oxidem dusičitým.

Použití v dětství

Možná jmenování oxidu dusného dětem. Dávka pro každé dítě se volí individuálně, ale obsah kyslíku ve směsi plynů musí být alespoň 30%.

Lékové interakce

Při současném použití oxidu dusného:

Amiodaron - zvyšuje pravděpodobnost arteriální hypotenze a bradykardie nezastavené atropinem;
Fentanyl a jeho deriváty - zvyšují účinek na kardiovaskulární systém, snižují nepatrný objem srdce a srdeční frekvenci;
Xanthiny - zvyšují riziko arytmií;
Uklidňující prostředky, prostředky pro inhalační anestézii, antipsychotika, narkotická analgetika, antihistaminika - zesilují účinek.

Pokud je kombinován, zvyšuje účinek diazoxidu, blokátorů ganglií, diuretik, derivátů kumarinu a indandionu, látek, které tlumí nervový systém a dýchání.

Analogy

Analogy oxidu dusného jsou: stickoxidový, oxid dusný.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě do 25 ° C. Držte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti je 5 let.

Podmínky výdeje z lékáren

Vydáno pouze pro nemocnice.

Recenze oxidu dusného

Recenze oxidu dusného dusíku jako prostředku pro celkovou anestezii na webových stránkách a fórech je málo: anestézie je dobře snášena, nezpůsobuje vážné vedlejší účinky.

Nejčastěji se objevují zprávy o použití oxidu dusného u dětí ve stomatologii. Rodiče píší, že zubař doporučil oxid dusný jako sedativum poté, co dítě rozhodně odmítlo ošetřit zuby. V tomto případě je plynná směs přiváděna nosem. Léčba doprovázená sedací byla úspěšná, dítě bylo při vědomí, ale klidnější než obvykle. Z vedlejších účinků je popsána pouze ospalost po zákroku.