Arachnoidální cysta
Mozková cysta je dutá patologická formace naplněná tekutinou podobného složení jako mozkomíšní mok, který má jinou lokalizaci v mozku. Existují dva hlavní typy cyst mozku: arachnoidální, retrocerebelární cysty.
Arachnoidální cysta mozku je benigní, dutá formace naplněná tekutinou, která se tvoří na povrchu mozku v oblasti jeho arachnoidních (arachnoidních) membrán.
Arachnoidální mozkové pleny jsou jedním ze tří mozkových plen umístěných mezi povrchovou dura mater a hlubokou pia mater.
Stěny arachnoidální cysty jsou tvořeny buňkami arachnoidální membrány mozku (primární cysta) nebo jizevnatým kolagenem (sekundární cysta). Arachnoidální cysta může být dvou typů:
- Primární nebo vrozená arachnoidální cysta je důsledkem abnormalit ve vývoji mozkových membrán u plodu v důsledku vystavení fyzikálním a chemickým faktorům (léky, ozáření, toxické látky);
- Sekundární nebo získaná arachnoidální cysta je důsledkem různých onemocnění (meningitida, ageneze corpus callosum) nebo komplikace po úrazech, operacích (modřiny, otřesy mozku, mechanické poškození vnějších vrstev mozku).
Ve většině případů je vývoj arachnoidální cysty asymptomatický. Výrazné neurologické příznaky jsou přítomny pouze ve 20% případů.
Mezi faktory ovlivňující vzhled a růst arachnoidální cysty patří:
- Zánětlivý proces mozkových blan (virus, infekce, arachnoiditida);
- Zvýšení tlaku tekutin uvnitř cystické formace;
- Otřes mozku nebo jiné poranění mozku u pacienta s již existující arachnoidální cystou.
Příznaky arachnoidální retrocerebelární cysty
Ve většině případů jsou cysty v mozku (arachnoidní, retrocerebelární cysty) asymptomatické. Tyto novotvary jsou detekovány při příštím vyšetření pacienta nebo při diagnostice neurologických onemocnění s podobnými příznaky. Příznaky arachnoidální cysty jsou nespecifické. Závažnost příznaků arachnoidální retrocerebelární cysty závisí na umístění a velikosti formace. Většina pacientů má mozkové příznaky spojené s kompresí určitých oblastí mozku. Je extrémně vzácné, že jsou pozorovány fokální příznaky v důsledku tvorby hygromu, prasknutí arachnoidální cysty.
Hlavní příznaky arachnoidální, retrocerebelární cysty:
- Závraty nezpůsobené jinými faktory (únava, anémie, léky, těhotenství u žen);
- Nevolnost, zvracení, nezpůsobené jinými faktory (užívání léků, otravy, jiné nemoci);
- Halucinace, duševní poruchy;
- Křeče;
- Ztráta vědomí;
- Pocit necitlivosti v končetinách, hemiparéza;
- Bolesti hlavy, nedostatečná koordinace;
- Pocit pulzování, plnost v hlavě;
- Poškození sluchu a zraku;
- Jasné rozpoznání tinnitu při zachování sluchu;
- Pocit tíhy v hlavě;
- Zvýšené bolestivé pocity při pohybu hlavy.
Je třeba poznamenat, že u sekundárního typu arachnoidální cysty může být klinický obraz doplněn příznaky základního onemocnění nebo traumatu, které je hlavní příčinou vzniku cystické dutiny.
Diagnostika arachnoidální cysty mozkomíšního moku
K diagnostice arachnoidálních cyst CSF (cysty plné CSF) se používají různé metody. Mezi hlavní z nich patří zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie k detekci cystické formace, určení její lokalizace, velikosti. Intravenózní podání kontrastu umožňuje rozlišení arachnoidální cysty CSF od nádoru (nádor akumuluje kontrast, cysta nikoliv).
Je třeba si uvědomit, že arachnoidální cysta je častěji výsledkem jiného neurologického onemocnění nebo dysfunkce jakéhokoli orgánového systému. K identifikaci hlavních příčin arachnoidální cysty se používají následující diagnostické metody:
- Krevní testy k detekci virů, infekcí, autoimunitních onemocnění;
- Krevní testy na srážení a hladinu cholesterolu;
- Dopplerova studie vám umožňuje zjistit narušení průchodnosti krevních cév, v důsledku čehož se vyvíjí nedostatek prokrvení mozku;
- Monitorování krevního tlaku, zaznamenávání kolísání tlaku za den;
- Výzkum srdce.
Přesná identifikace příčin rozvoje arachnoidální cysty vám umožňuje zvolit optimální léčbu cystické formace a minimalizovat riziko recidivy.
Léčba arachnoidální cysty
Podle dynamiky vývoje arachnoidálních cyst existují zmrzlé cystické útvary a progresivní cysty. Zmrazené formace zpravidla nezpůsobují pacientovi bolestivé pocity, nepředstavují riziko pro normální mozkovou činnost. V tomto případě není léčba arachnoidální cysty nutná. U zmrazených forem cyst je diagnostika a léčba zaměřena na identifikaci hlavních příčin vzniku cyst a na eliminaci a prevenci faktorů, které přispívají k tvorbě nových cyst.
U progresivního typu cystických útvarů zahrnuje léčba arachnoidální cysty soubor opatření zaměřených na identifikaci a eliminaci příčin cysty a na přímé odstranění samotné cysty.
Léčba arachnoidální cysty je zaměřena na eliminaci zánětlivých procesů, normalizaci přívodu krve do mozku a obnovu poškozených mozkových buněk.
V případě neúčinnosti nebo nízké účinnosti konzervativních metod léčby arachnoidálních cyst se používají radikální metody. Indikace pro operaci jsou:
- Riziko prasknutí arachnoidální cysty;
- Poruchy duševního stavu pacienta se zvyšující se frekvencí konvulzivních a epileptických záchvatů;
- Zvýšený nitrolební tlak;
- Posílení ohniskových příznaků.
Hlavní metody chirurgické léčby arachnoidální cysty jsou:
- Drenáž - odstranění tekutiny z dutiny aspirací jehlou;
- Posun - vytvoření odtoku pro odtok tekutiny;
- Fenestrace je excize cysty.
Arachnoidální cysta: důsledky, prognóza, komplikace
Při včasné diagnostice a léčbě arachnoidální cysty je prognóza velmi příznivá. Hlavními riziky spojenými s vývojem arachnoidální cysty je zvýšení kompresního účinku těla cysty na mozková centra, což má za následek zhoršení tělesných funkcí a prasknutí cysty. Po odstranění arachnoidální cysty mohou být důsledky poškození sluchu a zraku, řečové funkce. Pokud arachnoidální cysta není diagnostikována včas, mohou být následky extrémně nebezpečné (hydrocefalus, mozková kýla, smrt).
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
