Cervikální cysta
Obsah článku:
-
Jak se cysty tvoří na děložním čípku
- Vlastnosti sliznice
- Uzavřené žlázy
- Příznaky cervikální cysty
- Endometrióza děložního čípku
- Diagnostika cervikálních cyst
- Léčba cervikálních cyst
- Video
Cervikální cysta (retenční cysta, Nabotova cysta, cysta dělohy) je benigní tvorba dutiny děložního čípku, která nepředstavuje hrozbu pro zdraví pacienta a je prakticky bez příznaků. Retenční cysty se často vyskytují, nacházejí se při gynekologickém vyšetření, ve velké většině případů nepotřebují léčbu, protože nezhubnou. Pouze velmi zřídka lze odstranit velké cysty deformující děložní čípek. Proč přítomnost i více cyst není nebezpečná, pomáhá pochopit mechanismus jejich vzniku.
Cervikální cysta nebo nabotova cysta je dutá hmota naplněná hlenem
Jak se cysty tvoří na děložním čípku
Vzhled retenčních cystických útvarů je spojen se strukturálními rysy a obnovou sliznice děložního čípku.
Vlastnosti sliznice
Cervix se skládá z vaginální a supravaginální části. První vyčnívá do lumen pochvy a je viditelná během gynekologického vyšetření, druhá je umístěna nad připojením vaginálních stěn k děloze a je vizuálně nepřístupná. Cervikální kanál nebo cervikální kanál spojuje vagínu s děložní dutinou a má tvar vřetena.
Sliznice vaginální části a cervikálního kanálu má jinou strukturu.
| Anatomické a funkční struktury | Epiteliální obal |
| Vaginální část děložního čípku (exocervix) | Je pokryta plochými buňkami uspořádanými do několika řad - vrstvený dlaždicový epitel (MPE). |
| Cervikální kanál (exocervix) |
Lemováno jednou řadou válcových buněk - jednořadým sloupcovitým epitelem (CE), který neustále produkuje hlen. Každá válcová buňka je tedy malá žláza produkující hlen. |
| Přechodová zóna nebo transformační zóna (ZT). U většiny žen v reprodukčním věku se ST shoduje s vnějším hltanem - vaginálním otvorem cervikálního kanálu. U mladých žen se ST nachází na exocervixu, u žen po menopauze v dolní třetině cervikálního kanálu. | Křižovatka nebo křižovatka stratifikovaného dlaždicového a sloupovitého epitelu. V této oblasti vznikají všechna pozadí a prekancerózní onemocnění děložního čípku. Přechodný epitel v ER se nazývá metaplastický. |
Uzavřené žlázy
Stav, kdy se CE z kanálu šíří z různých důvodů do exocervixu, kde by neměl být, se nazývá ektopie sloupcového epitelu nebo pseudoeroze. Pseudoeroze vypadá při pohledu v gynekologických zrcadlech jako červená skvrna na růžovém pozadí.
V takové situaci se MPE pokusí vrátit na své místo, přemístit CE a vplížit se do něj. Buňky sloupcového epitelu často končí pod "víčkem" dlaždicového epitelu a nadále vytvářejí hlen. Hlen nemá kam jít, v důsledku toho, jak se hromadí, se z uzavřené žlázy vytvoří cysta.
Cysty jsou jednoduché a vícenásobné. Jejich průměr se pohybuje od několika milimetrů do centimetru nebo více. Histologicky takové retenční formace nejsou pravé nádory. Neobsahují atypické buňky. K růstu vzdělání nedochází v důsledku patologického dělení buněk, ale v důsledku zvýšení objemu hromadícího se hlenu.
Příznaky cervikální cysty
Samotné retenční formace nemají klinické příznaky, ale protože se objevují na pozadí ektopie, je možné si stěžovat kvůli přítomnosti pseudoeroze. Je třeba si uvědomit, že nekomplikovaná pseudoeroze je také asymptomatická a stížnosti se objevují pouze při připojené infekci. To je možné díky větší zranitelnosti ektopického CE ve srovnání s MBE, který spolehlivě chrání krk.
Pokud je přítomnost pseudoeroze doprovázena zánětem, pacient se obává:
- leucorrhoea jiné povahy, často s nepříjemným zápachem;
- svědění vnějších pohlavních orgánů různé intenzity;
- bolest při pohlavním styku;
- pocit pálení při močení;
- kontaktní krvácení z pochvy, vyvolané pohlavním stykem.
Všechny výše uvedené nejsou stížnosti typické pro cystické útvary a cervikální ektopii, jedná se o projevy doprovodné zánětlivé patologie v závislosti na povaze infekčního agens.
Kromě retenčních cyst může gynekolog po vyšetření detekovat endometrioidní heterotopy na cervikálním povrchu: štětce nebo váčky, obvykle do průměru 5 mm, modrofialové nebo tmavě fialové barvy. Co to je?
Endometrióza děložního čípku
Onemocnění, při kterém se buňky endometria - výstelky dělohy, šíří za své hranice, se nazývá endometrióza. Hlavním důvodem léze děložního čípku s touto patologií je zavedení buněk děložní sliznice, které jsou v menstruační krvi, do poškozeného endo- a exocervixu.
Při vyšetření a na kolposkopických fotografiích mají endometrioidní ložiska vzhled cyanotických, fialových, zaoblených útvarů malé velikosti. Jejich barva a objem závisí na dni menstruačního cyklu. Stížnosti mohou chybět, ale pokud jsou ložiska umístěna povrchně a krvácení je významné, pak je narušena integrita kožního epitelu. To se projevuje:
- spontánní rozmazání vaginálního výtoku před a / nebo po menstruaci;
- kontaktní krvácení, ke kterému dochází po vaginálních výkonech, pohlavním styku;
- nepohodlí během pohlavního styku;
- tahání bolesti, obvykle mírné intenzity, v dolní části břicha.
Toto onemocnění je hormonálně závislé, proto se ve většině případů vyskytuje u žen v reprodukčním věku. Po nástupu menopauzy dochází k regresi stávajících endometriotických ložisek.
Diagnostika cervikálních cyst
Identifikace cystických útvarů není obtížná. Jsou viditelné při pohledu do gynekologických zrcadel. Nabotovy cysty mají vzhled kopulovitých vyvýšenin mléčně bílé nebo žlutobílé barvy. Jejich velikosti se pohybují od 1–2 mm do 1–1,5 cm, větší cysty jsou vzácné. Endometrioidní inkluze jsou obvykle reprezentovány kyanotickými zaoblenými formacemi až do průměru 5 mm, mírně stoupajícími nad povrchem sliznice.
Pro stanovení konečné diagnózy se provádí kolposkopie - vyšetření děložního čípku speciálním optickým zařízením, což zvyšuje 8 až 40krát. Kolposkopie je:
- jednoduché (bez použití léků);
- přes barevné filtry (vizualizuje krevní cévy);
- prodlouženo (s ošetřením sliznice 3% roztokem kyseliny octové, 2% Lugolovým roztokem).
Chcete-li vyloučit zánět a atypii buněk, postupujte takto:
- cytologické nátěry;
- biopsie;
- bakteriologická kultura sekrecí;
- PCR vyšetření vaginálního obsahu.
Uvedené aktivity nám umožňují studovat pozadí, na kterém se objevily cysty, děloha a přívěsky si také často zaslouží pozornost: ultrazvuk pánevních orgánů, stanovení hladiny pohlavních hormonů, protože výskyt ektopie CE a procesy normalizace epiteliálního krytu exocervixu mají hormonální složku.
Léčba cervikálních cyst
Nabotovy cysty nevyžadují léčbu. Je pouze nutné pravidelně navštěvovat gynekologa, alespoň jednou ročně. Nevěřte příběhům, že cystu je třeba chirurgicky odstranit, jinak může prasknout, její obsah spadne na celý krk, zaplní kanál - neodpovídají realitě.
Retenční cystické útvary neškodí: malé samy ustupují, velké velmi zřídka deformují krk. V takovém případě mohou být vystaveny elektro- nebo laserové koagulaci prováděné ambulantně. Co však opravdu vyžaduje pozorování a léčbu, jsou patologické procesy doprovázející komplikovanou ektopii CE: virové, bakteriální infekce, hormonální, imunitní abnormality.
Volba metody léčby endometrioidních ložisek se provádí s přihlédnutím k velikosti inkluzí, závažnosti stížností, věku a reprodukčním plánům ženy. U malých formací, absence klinických projevů a komplikací stačí pozorovat pacienty (vyšetření každých 6 měsíců). Objemové heterotopy, doprovázené syndromem krvavého výtoku a bolesti, vyžadují jmenování hormonálních léků, imunokorektorů. Neúčinnost konzervativní terapie nutí člověka uchýlit se k elektro- nebo laserové koagulaci.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
