Bakerova cysta
Obsah článku:
- Bakerova cysta kolena - co to je?
- Důvody pro vznik kýly popliteální fossy
- Příznaky
- Diagnostika
- Diferenciální diagnostika
-
Jak zacházet s Bakerovou cystou kolena
- Léčba Bakerovy cysty bez chirurgického zákroku
- Chirurgická operace
- Prevence
- Video
Bakerova cysta (Becker, popliteální fossa) je akumulace kloubní tekutiny v nataženém intertendinózním vaku umístěném v popliteální oblasti. Tvoří se při různých onemocněních kolenního kloubu. Jedná se o benigní novotvar, který se vyskytuje v jakémkoli věku, ale častěji u starších lidí. V mnoha případech je to bez příznaků. Stížnosti se obvykle objevují s jeho významnou velikostí a vývojem komplikací. Existují různé možnosti léčby patologie: konzervativní a operativní.
Bakerova cysta se vyvíjí v popliteální fosse hlavně kvůli zranění nebo nadměrnému namáhání kolenního kloubu
Bakerova cysta kolena - co to je?
Za kolenem jsou šlachy lýtka a semi-membránové svaly. Mezi nimi je u poloviny zdravých lidí intertendinózní vak, který je variantou normálního vývoje. Mechanismus vzniku Bakerovy cysty závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti spojení tohoto vaku s kolenním kloubem.
| Spojení mezi kloubní dutinou a burzou interartikulární šlachy | Možnost formace |
| Je tu zpráva | Nástup zánětlivého procesu v kloubu, doprovázený nadměrnou produkcí synoviální tekutiny, vede k jeho vstupu do mezikloubního vaku. Ten je napnutý a ve skutečnosti je vytvořena poplitealní kýla nebo cysta. Takto se tvoří většina tekutinových dutin v této oblasti. |
| Chybějící zpráva |
Některé cystické útvary nemají žádnou souvislost s kloubní dutinou, existují izolovaně. V tomto případě je nadměrná akumulace tekutiny ve sliznici mezi svalovými šlachami způsobena jejím primárním zánětem. Tento proces se nazývá bursitida. |
Důvody pro vznik kýly popliteální fossy
Důvodem vzniku novotvaru může být zánět, traumatická poranění, degenerativní změny v intraartikulárních strukturách kolenního kloubu. Tyto zahrnují:
- trauma (poškození menisku, prasknutí chrupavky, subluxace, modřiny atd.);
- deformující artróza;
- artritida (tuberkulózní, revmatoidní atd.);
- léze u psoriázy, amyloidózy, sarkoidózy.
Nadváha, zejména u starších osob, systematické namáhání kloubů u lidí zapojených do sportu, vykonávání těžké fyzické práce, nesení závažnosti, jsou považovány za faktory vyvolávající rozvoj patologie.
Příznaky
Klinické projevy v oblasti kolena do značné míry závisí na velikosti cystické formace. S malým průměrem formace mohou stížnosti chybět. Růst vede ke stlačení okolních tkání a vzniku:
- nádory v podkolenní jamce;
- bolest, pocit nadýmání, nepohodlí v podkolenní oblasti;
- otok zadní části kolena;
- omezení množství pohybu v koleni;
- potíže s chůzí;
- atrofie svalů nohy a chodidla;
- snížená citlivost nohy a chodidla;
- porušení průtoku krve v cévách dolní části nohy a chodidla.
Pokud se neléčí, vyvinou se závažné komplikace.
| Typ komplikace | Příznaky |
| Mezera | Obsah cystické dutiny stéká intermuskulárními prostory, což vede k rozvoji neinfekčního zánětlivého procesu. Projevuje se bolestí, otokem, zarudnutím a svěděním kůže na bérci, zvýšením místní a někdy i celkové teploty. |
| Hluboká žilní trombóza bérce | Vyskytuje se v důsledku stlačení podkolenní žíly: prasknutí bolesti v postižené končetině, otok nohy a chodidla, cyanóza kůže, místní zvýšení teploty. |
| Hluboká žilní tromboflebitida bérce | Vyskytuje se v důsledku trombózy na pozadí zánětu žilní stěny doprovázené bolestí v trombované žíle, horečkou, zimnicí, otokem končetiny. |
| Komprese nervu (peroneální, tibiální, femorální) |
Na porážku Peroneální nerv: zhoršené prodloužení chodidla a prstů, snížená citlivost anterolaterálního povrchu nohy, zadní části nohy, bolest na vnějším povrchu nohy a chodidla; Tibiální nerv: porucha flexe chodidla směrem dolů a zhoršený pohyb v prstech, zhoršená citlivost na dotek a bolest na zadní straně nohy, na chodidle; Femorální nerv: otupělost pocitů, oslabení kožní citlivosti středního okraje kolena, bérce, chodidla a bolesti, zhoršené prodloužením bérce. |
| Tvorba kalcifikací (místní ukládání vápenatých solí) | K tvorbě kalcifikace dochází v důsledku chondromatózy (degenerace synovie do chrupavčité tkáně) s následnou kalcifikací. To vede k trvalé, tj. Trvalé bolesti kolenního kloubu. |
Při absenci včasné adekvátní terapie hluboké žilní trombózy nohy je možné oddělení a migrace trombu, což vede k rozvoji takové impozantní komplikace, jako je plicní embolie.
Diagnostika
Diagnóza kýly popliteální oblasti se provádí na základě studie stížností pacienta, vyšetření a dalších vyšetřovacích metod, které zahrnují:
- RTG kolenního kloubu v přímé projekci;
- ultrazvukový postup;
- axiální řezy (v rovině kolmé na středovou čáru těla) počítačová tomografie;
- Magnetická rezonance.
Během ultrazvukového vyšetření cystická formace na monitoru přístroje a fotografie obvykle vypadá jako podlouhlá formace se zřetelnými rovnoměrnými konturami a hustou tobolkou.
Ve zvláště obtížných případech je možná artroskopie kolenního kloubu. Tato manipulace se provádí zavedením speciálního optického zařízení, artroskopu, do kloubu pomocí mikrořezu.
Diagnóza Bakerovy cysty je obvykle přímá
Diferenciální diagnostika
Kýla popliteální fossy by měla být odlišena od nemocí s podobnými příznaky.
| Choroba | Charakteristické znaky |
| Popliteální hematom (omezený odběr krve při prasknutí cévy) | Hematomu téměř vždy předchází poranění kloubu; je charakterizován: jednostranným vzhledem, nedostatečnou komunikací s kloubní dutinou, obvykle intermuskulárním uspořádáním. |
| Lipom (mastný nádor, wen) | Tvar měkké konzistence, bezbolestný při palpaci, pohyblivý, pomalu rostoucí a často bez příznaků. |
| Aneuryzma podkolenní tepny (vyboulení stěny) | Pulzující formace podobná nádoru, s významnou velikostí doprovázená zhoršeným krevním oběhem: otok, bolest, studená končetina, bledost kůže, snížená citlivost, necitlivost. |
| Maligní nádor (synoviální sarkom) | Tvorba různých konzistencí bez jasných hranic, neaktivní, bolestivá, omezující pohyblivost končetiny v kolenním kloubu. |
Jak zacházet s Bakerovou cystou kolena
Terapeutická taktika pro cystu popliteální fossy je možná konzervativní i funkční. Malé asymptomatické formace popliteální oblasti lze jednoduše pozorovat v průběhu času. V některých případech se samy postupně zmenšují a procházejí.
Léčba Bakerovy cysty bez chirurgického zákroku
Cysta je propíchnuta dutou jehlou o velkém průměru s odsátím obsahu a následnou injekcí kortikosteroidních léků (hydrokortison atd.) Do dutiny. Konzervativní taktika zřídka vede k vymizení patologie, často dochází k recidivě.
Když je cystická dutina infikována, jsou předepsány antibakteriální a protizánětlivé léky, fyzioterapeutické postupy.
Chirurgická operace
Operace je radikální metoda léčby. Je to nutné pro:
- rychlý růst;
- významná popliteální kýla;
- výskyt komplikací;
- neúčinnost konzervativní terapie.
Lékař provádí excizi cysty v lokální anestézii: místo jejího spojení s kloubní dutinou je šité, obvazované a formace odstraněna. Po operaci je indikováno nošení těsného obvazu a dočasné omezení zátěže.
Existuje endoskopické odstranění pomocí artroskopu. Umožňuje vám snížit invazivitu operace. Provedení další koagulace anastomózy mezi podkolenní kýlou a kloubní dutinou během operace zabrání rozvoji relapsu, zlepší dlouhodobé výsledky léčby.
Prevence
Aby se zabránilo tvorbě Bakerových cyst, je nutné léčit souběžnou intraartikulární patologii, dávkovat zátěž a normalizovat tělesnou hmotnost.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
