Intoxikace alkoholem
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- formuláře
- Fáze
- Příznaky intoxikace alkoholem
- Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí
- Diagnostika
- Léčba intoxikace alkoholem
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Intoxikace alkoholem je široká škála psychofyziologických poruch způsobených působením ethylalkoholu a jeho produktů rozpadu s použitím velkého množství alkoholu a systematickým zneužíváním alkoholických nápojů.
Intoxikace alkoholem je otrava těla produkty rozpadu ethylalkoholu
Příčiny a rizikové faktory
Důvodem intoxikace alkoholem je jeden - nadměrná konzumace alkoholu. Za odbourávání molekul ethylalkoholu jsou obvykle odpovědné dva typy jaterních enzymů s různou metabolickou aktivitou - alkohol dehydrogenáza a acetaldehyd dehydrogenáza. Alkohol dehydrogenáza oxiduje ethanol na acetaldehyd, který je dále metabolizován acetaldehyddehydrogenázou na neškodnou kyselinu octovou.
Účinnost rozpadu ethanolu se velmi liší v závislosti na genetických faktorech, pohlaví, věku, zdravotním stavu, složení jednotlivce a vnějších podmínkách. Čím nižší je aktivita alkohol dehydrogenázy a acetaldehyde dehydrogenázy, tím silnější je predispozice jedince k alkoholismu a intoxikaci alkoholem. Působení enzymů oslabuje na pozadí podvýživy, chronického stresu, nedostatku spánku, vysoké síly a nízké kvality alkoholu atd. Výsledkem je, že koncentrace čistého ethanolu a acetaldehydu v krevním řečišti dosáhne rychlejší kritické úrovně, což má za následek známky intoxikace i při konzumaci malé dávky alkoholu.
Jediným důvodem intoxikace alkoholem je nadměrná konzumace alkoholu
U mužů je obsah alkohol dehydrogenázy v průměru vyšší než u žen a u dětí a dospívajících je to řádově nižší než u dospělých. Důležitá je také etnická příslušnost: některé národy mají výhodnější kombinace alel genů kódujících strukturu alkohol dehydrogenázy a acetaldehyde dehydrogenázy, zatímco jiné mají méně úspěšné genetické kombinace.
formuláře
V závislosti na povaze a délce konzumace alkoholu existují akutní a chronické formy intoxikace alkoholem. Při jednorázovém příjmu velkého množství alkoholu u osoby, která pravidelně nepije alkohol, dochází k akutní intoxikaci alkoholem, při které je patologický proces lokalizován hlavně v nervovém systému.
U některých lidí se při požití alkoholu, dokonce i v zanedbatelném množství, objeví patologická intoxikace, která se vyznačuje úplnou ztrátou kontroly nad sebou a rychlým nárůstem psychotických příznaků. Pacienta mohou pronásledovat halucinace, v některých případech dochází k nemotivované agresi. V pozměněném stavu vědomí se může pacient dopustit přestupku. Útok končí hlubokým spánkem a po probuzení si člověk nepamatuje, co se dělo.
Na pozadí dlouhodobého alkoholismu se vyvíjí nebezpečný patologický stav - chronická intoxikace alkoholem doprovázená poškozením vnitřních orgánů a systémů. Mezi typické projevy chronické intoxikace alkoholem:
- arteriální hypertenze;
- třes;
- arytmie;
- dystrofie myokardu;
- chronická onemocnění gastrointestinálního traktu a urogenitálního systému;
- chronická hepatitida a pankreatitida;
- mastná hepatóza;
- svalová atrofie;
- poruchy cerebrálního oběhu - až po mozkovou ischemii a mikro-mrtvice;
- alkoholická encefalopatie;
- deliriózní poruchy.
Fáze
V závislosti na koncentraci čistého ethanolu v krvi se rozlišují tři stupně akutní intoxikace alkoholem.
- Obsah alkoholu v krvi nižší než 0,2%. Projevy intoxikace jsou podobné projevům mírné intoxikace; lékařská péče obvykle není nutná.
- Hladina alkoholu v krvi stoupá na 0,2–0,3%. Známky poškození centrální nervové soustavy rostou: koordinace pohybů se prudce zhoršuje, řeč se stává nekoherentní a nevýrazná, mimika ztrácí svou expresivitu; objevují se závratě a dvojité vidění; po útoku se vyvine syndrom kocoviny.
- Pokud obsah ethanolu v krvi přesáhne 0,3%, je ohrožen život pacienta. V důsledku silného potlačení centrálního nervového systému jsou pozorovány poruchy dýchání a arytmie; pravděpodobnost vzniku alkoholického kómatu a srdeční zástavy je vysoká.
Fáze intoxikace alkoholem
Příznaky intoxikace alkoholem
Známky akutní intoxikace alkoholem mírného až středního stupně jsou známé mnoha lidem z první ruky:
- euforie a emoční dezinhibice;
- hyperémie obličeje;
- pocení;
- svalové třesy;
- nevolnost a zvracení;
- rozšířené zornice;
- zvýšená žízeň;
- závratě a silné bolesti hlavy;
- potlačená mimika a gesta;
- plynulá, nezřetelná řeč;
- porušení koncentrace a zpomalení reakce;
- diskoordinované pohyby a nestabilita chůze;
- ztráta schopnosti objektivně posoudit situaci.
Při silném stupni intoxikace alkoholem dochází ke ztrátě vědomí
Těžká otrava alkoholem je doprovázena těžkou depresí centrálního nervového systému. Obzvláště nebezpečná je inhibice dýchacích a vazomotorických center, která se projevuje obstrukční poruchou dýchání, tachykardií a prudkým poklesem krevního tlaku, náhlou srdeční zástavou. Mezi příznaky těžké intoxikace alkoholem patří ztráta vědomí, poruchy paměti, křeče čelistí, záchvaty, změny svalového tonusu a šlachových reflexů a neschopnost kontrolovat močení a pohyby střev. Velikost zornic je zároveň nestabilní, ale má tendenci se zmenšovat, reakce na světlo je slabá, jeden zorník může být větší než druhý. Pacient v tomto stavu by měl zavolat sanitku nebo odvézt oběť do nemocnice, aby nedošlo k úmrtí.
Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí
Děti mohou být vystaveny intoxikaci alkoholem i v prenatálním období. Pravidelné užívání alkoholu těhotnou ženou vede k systémovým poruchám nitroděložního vývoje plodu. V důsledku intoxikace alkoholem přenášenou v matčině lůně mají novorozenci mnoho vrozených fyzických a duševních patologií klasifikovaných jako účinky alkoholu na plod nebo poruchy fetálního alkoholového spektra (FASD).
Závažnost FASD v každém konkrétním případě není stejná, protože je ovlivněna řadou faktorů - četností a objemem konzumace alkoholu, kvalitou a intenzitou alkoholických nápojů, stavem zdraví matky, ekologickou situací v regionu, socioekonomickými podmínkami atd. Projevem FASD je fetální alkoholový syndrom (FAS), známý také jako fetální alkoholový syndrom (FAD), fetální alkoholový syndrom nebo alkoholová embryofetopatie. V pediatrii existují tři kritéria pro diagnostiku FAS:
- pre- a postnatální deficit ve výšce a tělesné hmotnosti;
- neurologické abnormality: anatomické vady v mozkových strukturách, mentální retardace, poruchy paměti a pozornosti, poruchy učení a porucha kontroly emocí;
- charakteristické rysy struktury obličeje a lebky: mikrocefalie (zmenšení objemu lebky), rozštěp patra (tzv. „rozštěp rtu“a „rozštěp patra“), nedostatečné rozvinutí čelistí, široký plochý můstek nosu, úzká a krátká oční štěrbina, epikantus (kožní řasa) ve vnitřním rohu oka), vyhlazení labiální drážky.
V některých případech mají nemocné děti vrozené srdeční vady, anomálie kloubů a genitálií, poruchy jemné motoriky, sluchu a zraku, kapilární hemangiomy. Pacient potřebuje sociální podporu a lékařský dohled po celý život; je vystaven zvýšenému riziku marginalizace a těžké závislosti na alkoholu.
Diagnostika
Při akutním podání alkoholu je diagnóza stanovena situačně: pacient má dostatek vnějších známek intoxikace a pach alkoholu. Pro objasnění diagnózy se používá Rappoportův test - detekce ethylalkoholu ve vydechovaném vzduchu.
Pro přesné stanovení koncentrace alkoholu v krvi a moči se používá fotometrická metoda Karandaeva - redoxní reakce mezi ethanolem a hydrochromátem draselným za vzniku síranu chromitého. Stanovení obsahu alkoholu v jiných biologických médiích se provádí pomocí sériové fotometrické studie, která zahrnuje až deset analýz. Jako pomocné metody lze použít enzymovou metodu ADN a chromatografii plyn-kapalina.
Rappaportův test vám umožňuje určit hladinu ppm v těle
Chronická forma intoxikace alkoholem je nejčastěji detekována během vyšetření pacienta se souběžnými onemocněními.
Léčba intoxikace alkoholem
Ve většině případů zvládnete mírnou až střední intoxikaci alkoholem sami. Nejprve byste měli vyvolat zvracení stisknutím kořene jazyka a poté vypít co nejvíce vody a užívat enterosorbent pro rychlé odstranění toxických metabolitů ethylalkoholu z těla.
Pokud se objeví příznaky těžké otravy, měla by být léčba intoxikace alkoholem prováděna ve stacionárních podmínkách. Během čekání na příjezd sanitního týmu musí být oběť položena na bok a zvednutá hlava, aby se zabránilo zadušení zvracením. V nemocnici se provádí detoxikační terapie - výplach žaludku a intravenózní infuze detoxikačních roztoků a v případě alkoholového kómatu se provádí tracheální intubace a umělá plicní ventilace.
Po odstranění akutních příznaků u každého pacienta je zvolen režim lékové terapie, který podle indikací zahrnuje:
- psychotropní léky: neuroleptika, sedativa, psychostimulancia a analeptika;
- antikonvulziva;
- antispazmodika;
- vitamíny: thiaminchlorid, kyselina nikotinová a askorbová;
- hepatoprotektory.
Při intoxikaci alkoholem je tělo detoxikováno
Stav pacienta lze zpravidla normalizovat během 5-7 dnů. Detoxikační léčba chronické intoxikace alkoholem vyskytující se na pozadí alkoholismu se provádí současně s psychoterapeutickými opatřeními zaměřenými na překonání závislosti.
Možné komplikace a důsledky
Akutní otrava alkoholem může vyvolat exacerbace chronických onemocnění, hypertenzní krize a akutní poruchy cerebrálního oběhu. Na pozadí chronické intoxikace alkoholem se v některých případech rozvíjí alkoholická epilepsie a delirium - akutní psychotický stav doprovázený bludy, stereotypy a děsivými halucinacemi, kterému se lidově říká delirium tremens. Při absenci lékařského dohledu v případě mdloby a kómatu existuje možnost úmrtí v důsledku zástavy srdce, udušení zvratky; pokud se obsah žaludku dostane do dýchacích cest, může dojít k aspirační pneumonii.
Předpověď
S včasnou pomocí končí akutní otrava alkoholem uzdravením i v případech, kdy došlo k alkoholickému kómatu. U chronické formy prognóza závisí na motivaci pacienta bojovat s alkoholismem a hloubce poškození vnitřních orgánů.
Prevence
Absolutní ochrana před otravou alkoholem je zajištěna pouze úplným odmítnutím jeho užívání, ale většina populace tuto možnost neuvažuje kvůli kulturním tradicím. Aby se snížil škodlivý účinek ethanolu na nervový systém, doporučuje se omezit na minimální dávky alkoholu, vyvarovat se pití alkoholu nízké kvality a nemíchat různé nápoje. Vzhledem k tomu, že v případě hypoglykémie je účinnost využití etanolu řádově nižší než obvykle, měli byste se vyhnout pití na lačný žaludek a během hostiny kombinovat alkoholické nápoje s jídlem bohatým na bílkoviny a sacharidy. Ve stresových situacích, po onemocněních a při silné únavě z alkoholu je lepší zdržet se - reakce těla na alkohol může být v takových případech nepředvídatelná.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
