Adnexitida
Vaječníky jsou přímo spojeny s vejcovody, kterými jsou spojeny s dělohou, takže se vaječníky a vejcovody konvenčně spojují do jedné formace - děložních přívěsků.
Zánět děložních přívěsků se nazývá adnexitida, druhý název stejného onemocnění je salpingo-ooforitida, tvořená slovy salpingitida (zánět vejcovodů) + ooforitida (zánět vaječníků). Salpingitida a oophoritida jsou extrémně vzácné samostatně, kvůli úzkému vzájemnému vztahu, proto je jejich kombinovaný zánět spojen do jedné nozologické jednotky - adnexitida, zánět přídavných látek.
Příčiny adnexitidy
Příčinou adnexitidy je pronikání infekce do děložních přívěsků. To se může stát dvěma způsoby, nahoru a dolů. Vzestupná je genitální cesta infekce k přívěskům, když v důsledku vstupu do vnějších genitálií přes vagínu a dělohu pronikne infekční agens do vaječníků a vejcovodů. Sestupná cesta je penetrace infekce do oblasti přívěsků z primárního zánětlivého ohniska v těle s tokem krve nebo lymfy.
Nejběžnějším původcem adnexitidy je urogenitální infekce nebo zkráceně UGI. Jedná se o skupinu mikroorganismů, které spojuje hlavní způsob infekce, zejména sexuální. Patří mezi ně gonokoky, Trichomonas, mykoplazma, ureaplasma a některé další patogeny. Klesající infekce je obvykle způsobena streptokoky nebo E. coli.
Nejdůležitější podmínkou pro vznik adnexitidy je oslabení obecné a lokální imunity: infekční onemocnění, které utrpělo den předtím, podchlazení, nedodržování pravidel osobní hygieny, nechráněný sex s pochybnými partnery a další projevy nezdravého životního stylu. Psychologie vztahů mezi pohlavími by takové kontakty měla vylučovat.
Příznaky adnexitidy
Příznaky adnexitidy závisí na tom, zda je nemoc v akutní nebo chronické formě.
Symptomy adnexitidy v akutní formě: výskyt silné bolesti v dolní části břicha, na pravé nebo levé straně. Bolest je silná, bolestivá a tažná v přírodě, může být podána křížové kosti, dolní části zad, konečníku. Objeví se vaginální výtok serózního (ve formě ichor) nebo hnisavého charakteru. Akutní adnexitida je doprovázena prudkým zhoršením celkového stavu, horečkou, bolestmi hlavy a bolestmi svalových kloubů a ztrátou síly.
Při absenci adekvátní léčby se adnexitida stává chronickou. Často existuje primární chronická adnexitida, která neměla výraznou akutní formu. Příznaky chronické adnexitidy jsou méně výrazné, zejména obecné projevy. Hlavním příznakem chronické adnexitidy jsou nepříjemné bolestivé bolesti v podbřišku, méně intenzivní než u akutní adnexitidy. Objevují se přerušovaně, obvykle před nebo po menstruaci. Příznakem chronické adnexitidy jsou také bolestivé pocity při pohlavním styku (dyspareunie).
Protože chronická adnexitida je charakterizována adhezivním procesem a strukturálními abnormalitami v tkáni přívěsků, objevují se menstruační nepravidelnosti: amenorea, oligomenorea, dysmenorea atd. Chronická adnexitida se může zhoršit po celkových onemocněních v důsledku hypotermie nebo stresu, v tomto případě příznaky adnexitidy odpovídají akutní po proudu. Někdy může být chronická adnexitida asymptomatická a onemocnění je detekováno během vyšetření na neplodnost. Neplodnost v důsledku zhoršené funkce vaječníků nebo obstrukce vejcovodů je častým příznakem adnexitidy v chronické pokročilé formě.
Diagnóza adnexitidy
Stanovení správné diagnózy s adnexitidou je poměrně obtížné, protože příznaky akutního břicha charakteristické pro akutní adnexitidu jsou charakteristické pro mnoho akutních onemocnění pánevních orgánů a příznaky chronické adnexitidy obvykle nejsou výrazné.
Jako diagnóza adnexitidy se provádí gynekologické vyšetření, včetně laboratorního rozboru vaginálního výtoku, krevních a močových testů, včetně kultivace moči. Detekce mikroorganismů typických pro adnexitidu v moči a vaginálním obsahu může naznačovat přítomnost adnexitidy, ale tyto příznaky nejsou specifické, stejně jako příznaky zánětlivé reakce těla zjištěné v krvi.
Některé příznaky chronické adnexitidy lze zjistit pomocí ultrazvuku.
Přesnou diagnostickou metodou, která vylučuje chyby, je laparoskopie, ke které se uchyluje v pochybných případech. Jedná se o endoskopickou studii, která umožňuje vizualizovat vejcovody a vaječníky a přímo detekovat známky zánětu: hromadění hnisu a serózního výpotku, zanícená sliznice u akutní adnexitidy a adheze se změnami ve struktuře tkání přívěsků u chronické adnexitidy.
Léčba adnexitidy
Léčba adnexitidy v akutní formě vyžaduje hospitalizaci, protože akutní adnexitida je plná vážných komplikací: purulentní fúze vaječníků, tvorba hnisavých dutin v tubách (pyosalpings), peritonitida atd. Je předepsán odpočinek v posteli, anestézie se provádí jak pomocí léků, tak aplikací ledového měchýře na oblast postiženého přívěsku. Pro zmírnění zánětu jsou předepsána širokospektrá antibiotika a protizánětlivé léky. Když je detekován hnisavý proces, použije se chirurgická léčba adnexitidy: pomocí laparoskopického přístupu se evakuuje hromadění hnisu, antibakteriální léky se vstřikují přímo do postižené oblasti.
Léčba chronické adnexitidy se provádí podle podobného schématu, avšak antibakteriální léky se vybírají s ohledem na citlivost patogenu, kortikosteroidy jsou předepsány jako protizánětlivé léky a provádí se obecná posilovací a imunostimulační léčba. Je ukázána fyzioterapeutická léčba adnexitidy: bahenní terapie, parafínová terapie, magnetoterapie, mikrovlnná a UHF terapie atd.
Alternativní léčba adnexitidy
Alternativní léčba adnexitidy se používá poměrně široce, je obzvláště oprávněná u chronické adnexitidy. Alternativní léčba akutní adnexitidy se nedoporučuje, protože existuje vysoké riziko vzniku závažných život ohrožujících komplikací nebo přechodu akutní adnexitidy na chronickou.
Jako lidová léčba adnexitidy se používají odvar a infuze léčivých bylin s protizánětlivým účinkem, které se používají k sprchování, klystýrům nebo koupelím. Farmaceutický heřmánek, třezalka tečkovaná, provázek, šalvěj, měsíček, kalamus, šťáva Kalanchoe, eukalyptus, caragana officinalis, řebříček, zlatý knír a další mají takový účinek.
Jako posilující a imunostimulační lidová léčba adnexitidy se perorálně užívá šťáva z aloe (čistá nebo v poměru 1: 1 s medem), infuze Echinacea purpurea, infuze ženšenu, mumie a medu a dalších včelích produktů.
Alternativní léčba adnexitidy, která probíhá v chronické formě, lze provádět souběžně s léky nebo během období remise, což umožňuje snížit zátěž lékem v těle.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
