Výtěr z nosu a hrdla na stafylokoky, eozinofily: co to je?
Obsah článku:
- Indikace pro výzkum
- Eosinofilní nátěr: co to je?
- Příprava na výtěr z krku a nosu
- Jak se provádí výtěr z nosu a krku?
-
Kolik dní trvá analýza?
- Antigenní testy
- Bakteriologické vyšetření
- PCR
- Dekódování výsledků
Tampon z nosu a hrdla na stafylokoky (mikroflóra) je jedním z typů bakteriologického výzkumu, jehož účelem je studovat mikrobiální flóru nosohltanu. Umožňuje nejen identifikovat mikrob, který způsobil onemocnění horních cest dýchacích, ale také určit jeho citlivost na antibiotika.
Indikace pro výzkum
Pro identifikaci původce angíny (tonzilitidy), faryngitidy je předepsán tampon z nosu a krku na mikroflóru. Někteří pacienti považují tato onemocnění za lehkovážná, a proto nevyžadují žádné laboratorní testy. Měli byste si však být vědomi, že jsou často způsobeni beta-hemolytickým streptokokem skupiny A. Zákernost této bakterie spočívá v tom, že nejenže způsobuje infekce, které postihují krk, ale také může u pacienta vyvolat tak závažná onemocnění, jako je revmatismus a glomerulonefritida.
K určení původce infekčních onemocnění orgánů ORL se provádí tampon z krku a nosu
U pacientů trpících furunkulózou se nejčastěji předepisuje výtěr ze stafylokoků. Faktem je, že původcem tohoto onemocnění jsou velmi často kmeny Staphylococcus aureus. Tvoří kolonie na sliznici oronazální dutiny, odkud se dostávají na kůži, což způsobuje hnisavé zánětlivé poškození vlasových folikulů.
Při podezření na záškrt se také provádějí výtěry z hltanu a nosu. Indikací jeho chování je navíc identifikace nositelů Leflerova bacilu (bacillus) - původce záškrtu. V tomto případě je indikován směr do laboratoře: „stěr na Bl“.
Eosinofilní nátěr: co to je?
Pokud má pacient příznaky rýmy po dostatečně dlouhou dobu, pak můžeme předpokládat její alergickou povahu. K potvrzení diagnózy se v tomto případě provádí sběr hlenu z nosu pro eosinofily. Správně se tato analýza nazývá rhinocytogram. Je založen na analýze cytologického obrazu, tj. Přítomnosti určitých buněk (erytrocyty, neutrofily, makrofágy, eosinofily, lymfocyty, mikroorganismy) ve studovaném biologickém materiálu.
S alergickou povahou rýmy se počet eosinofilů zvýší na rhinocytogramu a bakteriální - neutrofily. Za účelem provedení další diferenciální diagnostiky těchto dvou onemocnění může lékař předepsat pacientovi a krevní test na leukoformulu, který ukazuje vzájemný poměr subpopulací bílých krvinek.
Příprava na výtěr z krku a nosu
Příprava na analýzu je poměrně jednoduchá:
- 72 hodin před užitím biologického materiálu je nutné přestat používat spreje, nosní masti a výplachy hrdla obsahující antibiotika nebo jiná antimikrobiální činidla. To je způsobeno skutečností, že léky těchto skupin mění mikrobiální poměr, což může způsobit nesprávnou diagnózu a podle toho nesprávnou léčbu.
- Ráno, v den testu, byste si neměli čistit zuby, pít a jíst, protože to může také způsobit změnu mikrobiologického a cytologického obrazu nátěru.
Jak se provádí výtěr z nosu a krku?
Aby si pacient vzal výtěr z krku, požádá ho, aby mírně zaklonil hlavu dozadu a doširoka otevřel ústa. Špachtle přitlačte na jazyk a přidržte jej podél sliznice hltanu a mandlí sterilním vatovým tamponem na tenké tyčince. Procedura je zcela bezbolestná, ale nepříjemná, protože dotyk tamponu na zadní straně krku může vyvolat docela silné zvracení.
Při odběru nosního výtěru se nejprve zavede sterilní výtěr do jedné a poté do druhé nosní dírky a provede se podél stěn nosní dutiny.
Postup pro roztěr u dětí je přesně stejný jako u dospělých. Při odběru materiálu od dítěte v prvních letech života je zapotřebí asistenta, který v době zákroku zafixuje hlavu dítěte.
Tampony s kousky hlenu se přenesou do zkumavky s živným médiem nebo sterilním solným roztokem, které se spolu se směrem dodají do laboratoře.
Kolik dní trvá analýza?
Výsledný materiál lze zkoumat různými způsoby.
Antigenní testy
Rychlé antigenní testy. Umožní vám identifikovat přítomnost určitého typu bakterií v hlenu z nosohltanu. Tento test se nejčastěji používá k detekci beta-hemolytického streptokoka skupiny A. Rychlé testy na antigen jsou vysoce citlivé a specifické. Jejich výsledek je hotový do 10-40 minut.
Bakteriologické vyšetření
Bakteriologická kultura. Hlen z nosohltanu se přenese do živného média a poté se zkumavka umístí do termostatu. V příznivém prostředí se bakterie začínají aktivně množit, což vede k tvorbě kolonií. Tato metoda laboratorní diagnostiky vám umožňuje identifikovat původce konkrétního onemocnění horních cest dýchacích a určit jeho citlivost na antibakteriální léky. Trvání bakteriologického výzkumu je od 3 do 10 dnů.
PCR
Polymerázová řetězová reakce (PCR). V průběhu této analýzy se zjistí, které mikroby obývají dutinu nosu a krku svými fragmenty DNA obsaženými v hlenu. V závislosti na použité technice se doba studia pohybuje od několika hodin do několika dnů.
Dekódování výsledků
Dešifrovat analýzu nátěru z krku a nosu je docela obtížné. Pro správné vyhodnocení získaných výsledků je třeba vzít v úvahu vztah mezi identifikovanými mikroorganismy a existující patologií. Například pokud pacient trpí opakovanou furunkulózou, bude mít detekce Staphylococcus aureus v nátěru diagnostickou hodnotu. Současně detekce hub Candida u stejného pacienta není základem pro diagnostiku mykotické léze, a proto nevyžaduje léčbu.
Dokonce i u naprosto zdravého člověka lze při výsevu hlenu z nosu a krku nalézt různé mikroorganismy. Přítomnost oportunních mikrobů je variantou normy, pokud je jejich počet zanedbatelný a nezpůsobují onemocnění.
Bakteriologická kultura materiálu odebraného z nosu a krku umožňuje identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika
Mikroskopické vyšetření nosního výtěru může ukázat následující typy buněk:
- eosinofily - normálně by neměly obsahovat více než 10% z celkového počtu leukocytů v nátěru. Zvýšení tohoto indikátoru je laboratorním znakem alergické rýmy. Normální obsah eosinofilů zároveň zcela nevylučuje alergickou povahu rýmy. Dalším důvodem zvýšeného obsahu eosinofilů v nosním výtěru může být eozinofilní nealergická rýma;
- neutrofily - zvýšený obsah neutrofilů v nátěru naznačuje, že zánětlivý proces v dutině je způsoben bakteriemi nebo viry a je v akutním stadiu;
- lymfocyty - zvýšená hladina lymfocytů v rhinocytogramu je nejčastěji způsobena chronickým zánětem nosní sliznice;
- erytrocyty - obvykle chybí. Jejich výskyt v nátěru je spojen se zvýšenou propustností stěn krevních cév nosní sliznice, která je pozorována u rýmy způsobené virem chřipky nebo záškrtu bacil.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
