Jak měřit oční tlak u dospělých: zařízení pro měření nitroočního tlaku doma i na klinice
Obsah článku:
- Metody měření IOP
- Algoritmus pro měření IOP Maklakovovou metodou
- Přístroj pro měření očního tlaku doma
- Video
Jak měřit oční tlak? - tato otázka je relevantní pro mnoho lidí, protože odchylka tohoto parametru od normy může vést k narušení vizuální funkce až k její úplné ztrátě.
Oční tlak (nitrooční, IOP) je tlak vyvíjený sklivcem a nitrooční tekutinou na rohovku a bělmo. Normálně je to 10–21 mm Hg. Přepracování, zneužívání alkoholu nebo nápojů obsahujících kofein, některá onemocnění mohou vést k jejímu zvýšení (oční hypertenze) nebo snížení (oční hypotenze). V klinické praxi je častěji zaznamenána oční hypertenze. Prodloužený zvýšený nitrooční tlak ohrožuje rozvoj glaukomu, onemocnění, které vede k atrofii zrakového nervu a je hlavní příčinou slepoty u dospělých.
Nejpřesnější výsledek je měření očního tlaku pomocí Maklakovova tonometru na klinice
Oční tlak má tendenci stoupat s věkem. Proto se doporučuje, aby všichni lidé, od 40 do 45 let, každoročně navštívili oftalmologa. Na klinice lékař nejen určí ostrost zraku, vyšetří fundus, ale také změří oční tlak.
Doma existují zařízení pro měření očního tlaku. Jejich použití se doporučuje u pacientů trpících glaukomem nebo s vysokým rizikem vzniku tohoto onemocnění. Taková zařízení jsou zvláště vhodná pro lidi, kteří z jakýchkoli objektivních důvodů nemohou navštívit kancelář oftalmologa, kde by měli studii IOP.
Metody měření IOP
Měření nitroočního tlaku se nazývá tonometrie a provádí se pomocí speciálního zařízení - očního tonometru. Používají se následující metody tonometrie:
- Prst. Lékař jemně zatlačí polštářky prstů na oční kouli víčkem a posoudí sílu jeho odolnosti proti tlaku. Získaný výsledek nelze nazvat přesným; do značné míry závisí na zkušenostech oftalmologa. Proto se tato metoda používá ke kontrole IOP velmi zřídka, zejména v pooperačním období, kdy je instrumentální expozice očí nežádoucí.
- Bezkontaktní (pneumotonometrie). Tato metoda nezahrnuje fyzický kontakt mezi povrchem oka a zařízením pro měření tlaku. Je založen na účinku proudění stlačeného vzduchu na rohovku a stanovení stupně deformace rohovky v reakci na tento účinek. Místní anestézie není nutná a počítač poskytne výsledek během několika sekund. Pro hromadný screening populace se obvykle používá bezkontaktní metoda. Jeho použití je také v pediatrické praxi oprávněné.
- Kontakt. Metoda se nazývá tak, protože během studie je povrch tonometru v přímém kontaktu s rohovkou. Rohovka je velmi citlivá na podráždění, proto, aby se zabránilo bolesti, musí být provedena lokální anestézie instilováním několika kapek anestetického roztoku do spojivkového vaku. Nejpřesnější výsledek poskytuje stanovení IOP kontaktní metodou.
Kontaktní tonometrie je rozdělena do několika podtypů:
- aplanáce. Měření IOP se provádí pomocí tonometru Maklakov nebo Goldman. Získané výsledky jsou vhodné pro vzájemné hodnocení;
- dynamické konturování. Je poněkud horší v přesnosti než aplanační tonometrie. Postup vyžaduje transpalpebrální tonometr;
- dojem. Tato metoda je založena na použití tonometru pro nitrooční tlak Icare nebo Schiotz. IOP je touto metodou měřen velmi rychle a bezbolestně.
Algoritmus pro měření IOP Maklakovovou metodou
V klinické praxi se Maklakovův tonometr nejčastěji používá k měření očního tlaku, protože poskytuje výsledek s minimální chybou. Postup se provádí v následujícím pořadí:
- Tamponem namočeným v alkoholu opatrně otřete polštářky tonometru a poté je osušte sterilním ubrouskem.
- Dvakrát v intervalu tří minut se do očí vpraví 0,25% roztok dicainu nebo jiného lokálního anestetika.
- Na plošinu tonometru se nanáší tenkou vrstvou speciální barva;
- Pacient je položen na gauč na zádech.
- Lékař otevře oční víčka vyšetřovaného oka a nastaví platformu tonometru do středu rohovky.
- Pod vlivem gravitace se rohovka zplošťuje a barva z platformy tonometru v místě jejího kontaktu s rohovkou je slznou tekutinou částečně vypláchnuta.
- Z závaží jsou otisky zbývající barvy vyrobeny na papíře impregnovaném Nikiforovovou směsí (ethylalkohol a ether ve stejném poměru) nebo alkoholem.
- Hodnota IOP se posuzuje podle průměru výsledného tisku - čím menší je, tím vyšší je nitrooční tlak.
- Průměr otisku se měří speciálním pravítkem, jehož rozdělení označuje milimetry rtuti.
Přístroj pro měření očního tlaku doma
Moderní technologie umožňují komukoli doma nezávisle měřit oční tlak.
Pro domácí použití většina oftalmologů doporučuje tonometr TVGD-02. Toto zařízení měří IOP víčkem, takže před zákrokem není nutné rohovku anestetizovat.
Přenosný tonometr na oční tlak TVGD-02 lze použít u dospělých i dětí.
Princip fungování tohoto modelu tonometru je založen na automatickém výpočtu vibrací rohovky v reakci na vystavení elektromagnetickým pulzům víčkem.
Kontraindikace jeho použití jsou:
- zánětlivá oční onemocnění;
- jizvy nebo deformace očních víček;
- sklerální patologie;
- zánět spojivek.
Tonometr TVGD-02 je dodáván v kompaktním pouzdře spolu se speciálním ovládacím zařízením nezbytným k posouzení správnosti naměřených hodnot během používání.
Zařízení TVGD-02 umožňuje rychle a bezbolestně zjistit hladinu IOP u dospělých i dětí, je však třeba si uvědomit, že všechna přenosná zařízení pro měření očního tlaku doma mají určitou chybu měření. Pacienti proto stále musí pravidelně navštěvovat oftalmologa, který bude měřit IOP kontaktní metodou pomocí maklakovského tonometru.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
