Poranění kostrče při pádu: léčba, první pomoc, následky
Obsah článku:
- Anatomické rysy
- Příčiny
- Příznaky
- Diagnostika
- První pomoc
-
Léčba
- Drogová terapie
- Léčba poranění kostrče doma
- Důsledky pohmožděného ocasu
- Video
Poranění kostrče při pádu je častým zraněním, zejména v zimním období - při zledovatělých podmínkách nebo při bruslení. Koncept zahrnuje traumatické poranění měkkých tkání umístěných v blízkosti kostrčové kosti a sakrokokcygeálního kloubu. Jak k modřině dojde, co v takových případech dělat a jak se zranit?
Poranění kostrče je nejčastěji spojeno s poklesem gluteální oblasti
Kokcygeální kost může být často pohmožděná, když spadne na gluteální oblast a mírně nad ní. Trauma se projevuje bolestivým syndromem, zhoršuje se seděním a pohybem, tvorbou modřin (hematom).
Nebezpečí spočívá v možné zlomenině kostrčové kosti nebo při nesprávném a předčasném ošetření ve vývoji kokcygodynie (chronická bolest způsobená poškozením nervových plexů v kostrčové oblasti páteře).
Anatomické rysy
Ocasní kost se nachází ve spodní části páteře a je představována několika (4–5) rudimentárními akrečními obratli.
Ocasní kost a křížová kost plní v těle důležité funkce.
Ačkoli je tato část páteře ze své podstaty zakrnělým ocasem, má několik důležitých funkcí:
| Funkce | Popis |
| Je místem připojení svalů a vazů | Jsou odpovědní za práci urogenitálního systému, distální část tlustého střeva, motorickou aktivitu kyčle, konkrétně za její prodloužení |
| Funkce podpory | Při sklopení dozadu částečně absorbuje tah |
Kolem kostrčové kosti je několik nervových plexusů, které inervují svaly pánevního dna a stěny konečníku.
Příčiny
Hlavní příčiny traumatu kokcygeální oblasti:
| Příčiny | Popis |
| Pád na hýždě a dolní část zad | Doma, během zledovatělých podmínek, při bruslení, z kopce |
| Sportovní zranění | Pro lyžaře, atletické sportovce, bruslaře, zápasníky atd. Při jízdě na nerovných silnicích je také možné zranění v důsledku nárazu do tvrdého sedla kola. |
Trauma je u dětí zcela běžné, což je spojeno s nedostatečnou koordinací pohybů a vysokou motorickou aktivitou.
Pády často na ledu způsobují nesprávně obuté boty
Ženy mají větší pravděpodobnost poškození ocasní kost než muži kvůli nošení nepohodlných bot, bot na podpatcích během ledového období.
Příznaky
Ihned po pádu oběť pocítí prudkou intenzivní bolest v oblasti kostrče, která po několika hodinách odezní.
Hlavním příznakem je bolest v místě poranění
Při následném syndromu bolesti však naruší normální činnost člověka. Snaží se všemi možnými způsoby ušetřit poškozenou oblast, proto se pohybuje opatrně a pomalu, nemůže sedět se stejnou zátěží na obou hýždích, protože bolesti vznikají nebo zesilují, takže musí přenášet podporu z ocasní kosti.
Poraněná oblast začíná silněji bolet během pohybů, stolice a pohlavního styku. Bolest může vyzařovat do perinea, hýždí, dolních končetin, konečníku.
Diagnostika
Abyste měli podezření na modřinu kostrčové oblasti, musíte:
- sbírat anamnézu, stížnosti;
- určit mechanismus úrazu;
- aplikovat metody fyzikálního výzkumu: vyšetření, palpace, někdy auskultace (vyloučit krepitus).
Palpace poškozené oblasti způsobuje ostrou bolest, okolní tkáně jsou méně bolestivé, palpující, což si pacient může navíc stěžovat na nepohodlí. Crunch (crepitus) obvykle chybí. Tento znak je charakterističtější pro zlomeniny.
K potvrzení diagnózy lze provést rentgenové záření.
Pro diferenciální diagnostiku vážného poranění kostrče a zlomeniny se používá rentgen, někdy s pochybnými výsledky - počítačová tomografie. To vám umožní potvrdit nebo vyloučit poškození jiných částí páteře.
Při podezření na velký hematom je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí: tato metoda dobře vizualizuje měkké tkáně.
První pomoc
Po poranění musí oběť ležet na boku nebo na břiše. Na poraněné místo je třeba aplikovat chlad: led nebo sníh, nejlépe do igelitového sáčku nebo zabalené do látky, topné podložky nebo láhve ledové vody atd.
První pomoc spočívá v vystavení chladu v místě poranění
Léky proti bolesti v tabletách (diklofenak, ibuprofen, nimesulid atd.) Pomáhají zmírnit silnou bolest.
Další fází je přeprava pacienta do specializovaného zdravotnického zařízení. Mělo by se provádět v poloze vleže na boku, aby se zabránilo zbytečnému tlaku na gluteální a sakrokokcygeální oblast.
Proto je nutná lékařská prohlídka a v případě potřeby další výzkum.
Léčba
Konzervativní terapie se obvykle provádí pod dohledem traumatologa. Zbytek zraněné oblasti je nutný. Doporučuje se vyhnout se nepřiměřenému tlaku na ni, nemůžete sedět a ležet na zádech.
Aby se minimalizoval tlak, používají se speciální ortopedické polštáře nebo gumové kruhy, které jsou navrženy tak, aby uvolňovaly oblast kostrče při sezení.
Během období zotavení se doporučuje používat ortopedické polštáře
Prvních několik dní je třeba aplikovat za studena, nepoužívejte horké koupele. Následně jsou ukázány termální fyzioterapeutické metody zaměřené na zlepšení krevního oběhu a urychlení regenerace místa poranění. K tomuto účelu se například používá ultra-vysokofrekvenční terapie (UHF).
Drogová terapie
Ke snížení zánětlivé složky a syndromu bolesti je povoleno používat nesteroidní protizánětlivé léky ve formě tablet (Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Nurofen) po dobu ne delší než 5-7 dní. Dlouhodobé perorální užívání těchto léků nepříznivě ovlivňuje stav žaludeční sliznice.
K úlevě od bolesti jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, zejména Nurofen
Pro pohmožděnou kostrč je také možné použít rektální čípky, gely a masti. Namazat místo poškození by mělo být 1-3krát denně. Kolik dní na provedení terapie závisí na závažnosti poranění.
Léčba poranění kostrče doma
Léčba pohmožděného kostrče doma je povolena pouze po konzultaci s lékařem a podle jeho doporučení. K tomuto účelu se používají lidová léčiva - cibulové obklady nebo obvazy s listy jitrocele, které vedou ke krátkodobé úlevě od bolesti.
Oprava stravy je nutná, aby se zabránilo špatnému průchodu výkalů (zácpa). Vzhledem k tomu, že zácpa zvyšuje nitrobřišní tlak a podle toho trpí postižená oblast.
Důsledky pohmožděného ocasu
Výsledek traumatu je obvykle příznivý; při přísném dodržování doporučení často dochází k úplnému uzdravení. Někdy po zranění bolest přetrvává po dlouhou dobu.
Bolestivý syndrom se obvykle zmírní pouze anestetiky, méně často zmizí sám. Bolest se objevuje nebo zesiluje během defekace, při sezení a pohybu, někdy v noci.
Coccygodynia je léčena symptomaticky, konzervativně. Používají blokády s lidokainem a betamethasonem, fyzioterapeutické postupy (terapie UHF, bahenní terapie, ultrazvuk s anestetiky nebo hormony atd.). V případech, kdy není možné léčit kokcygodynii konzervativně, se uchýlí k chirurgickým metodám léčby.
Pozdní léčba, opožděná léčba a chybná diagnóza zvyšují riziko komplikací. V případě pádu a podezření na vážné poranění ocasu byste proto měli co nejdříve kontaktovat nejbližší pohotovost nebo jiné zdravotnické zařízení, kde může být pacientovi poskytnuta odborná pomoc.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
