Pohmoždění lokte: příznaky, první pomoc, léčba, rehabilitace
Obsah článku:
-
Anatomické rysy
Krevní zásobení a inervace
-
Příznaky pohmožděného loketního kloubu
- Rozdíly mezi pohmožděním a dislokací
- Rozdíly mezi modřinami a zlomeninami
- První pomoc
- Diagnostika
- Specializované ošetření na pohmožděný loket
-
Komplikace
Léčba hemartrózy
- Rehabilitace
- Video
Pohmožděný loket je považován za jedno z nejbolestivějších poranění. To je způsobeno anatomickou strukturou kloubu a povrchově umístěnou nervovou tkání.
Zranění lokte obvykle nastává v důsledku pádu nebo přímého nárazu
Poranění loketního kloubu je charakterizováno výskytem bolesti, hematomu, otoku a částečného poškození motorické funkce v ohybu paže.
Zranění může být způsobeno přímým úderem nebo pádem s důrazem na loket.
Nebezpečí tohoto poranění spočívá v možnosti nesprávné diferenciální diagnostiky s vynecháním vykloubení nebo zlomeniny jedné nebo více kostí, omezení pohyblivosti horní končetiny, přítomnosti neustálého krvácení, hemartrózy (odtoku krve do kloubní dutiny), rozvoje kontraktury atd.
Anatomické rysy
Loketní kloub je představován pohyblivým kloubem tří kostí: loketní kosti a poloměr (tvořící předloktí) s humerusem.
Loketní kloub má složitou anatomickou strukturu
Kloub spojuje tři kosti a vytváří tři jednoduché klouby, které jsou uzavřeny v jedné kapsli. Z hlediska své struktury tedy patří ke složitým spojům.
Jednoduché klouby, které tvoří loket:
| Kloub | Popis |
| Ramenní loket | Pružně spojuje humerus a ulnu |
| Brachioradiální | Spojuje humerus s poloměrem |
| Proximální radioulnar | Spojuje dvě kosti předloktí v ulnární oblasti: radiální a ulnární |
Díky těmto kloubům jsou možné následující typy pohybů:
- flexe a prodloužení končetiny kolem přední osy;
- otáčení poloměru kolem svislé osy (pohyb dovnitř a ven).
Tři kosti se třemi klouby se spojí do jednoho komplexního loketního kloubu a vytvoří kloubní pouzdro.
Kloubní kapsle nebo bursa je jedním z nejdůležitějších prvků každého kloubu, který zajišťuje jejich těsnost. Skládá se z hustých vláken, včetně vazivového aparátu a šlach řady procházejících svalů.
Funkce kloubního pouzdra:
- zajištění těsnosti kloubní dutiny a pevnosti jejích stěn;
- sekrece synoviální tekutiny - druh maziva nezbytného pro normální fungování kloubu, který se provádí zajištěním výživy, zvlhčováním a minimalizací tření kloubních povrchů.
Kloubní pouzdro loketního kloubu je posíleno pomocným vazivovým aparátem, který zahrnuje dva vazy - radiální a ulnární kolaterál.
Krevní zásobení a inervace
Kloub dostává potřebnou výživu z arteriální krve, která prochází kloubní sítí lokte. Kloubní síť je tvořena dvěma většími tepnami - horní a dolní ulnární kolaterál, které zase pocházejí z velké brachiální tepny.
Jídlo se také přijímá z větví ulnárních, hlubokých brachiálních a zadních mezikostních tepen. Venózní odtok se provádí tepnami stejného jména. V oblasti loktů jsou lymfatické uzliny, ze kterých lymfy proudí do hlubokých lymfatických cév.
Loket je inervován větvemi tří velkých nervových vláken: střední, radiální a ulnární nervy.
Příznaky pohmožděného loketního kloubu
V případě mechanického poranění nebo pádu na lokte se mohou objevit charakteristické příznaky. Není však vždy možné jednoznačně provést diferenciální diagnostiku kontuze s vykloubením nebo zlomeninou. Proto kromě klinického obrazu musí být diagnóza (s výjimkou drobných modřin) potvrzena rentgenovými diagnostickými metodami.
Pokud si pomačkáte loket, můžete zaznamenat následující příznaky:
- ostrá bolestivost v postižené oblasti, ke které dochází bezprostředně po poranění;
- rostoucí otok (otok) lokte;
- přítomnost hematomu (modřiny);
- kloubní dysfunkce. Je třeba poznamenat, že pohyby jsou obvykle zachovány, ale jejich amplituda trpí (klesá).
Loketní nerv, procházející podél zadního povrchu loktu, je slabě chráněný a nachází se na zranitelném místě, zasahuje do ruky a inervuje 2 prsty - prsten a malé prsty. I menší úder do oblasti loktů může být doprovázen pocitem pronikavého proudu z loktu do těchto prstů.
To naznačuje povrchově umístěný a špatně chráněný loketní nerv, který je při poranění lokte často zapojen do procesu.
Další vývoj otoku zhoršuje jeho trofismus. To se může projevit nervovou neuropatií, nesnesitelnou bolestí, parestézií (změny citlivosti), pocitem pálení nebo necitlivostí inervovaných prstů (pátý a čtvrtý).
Rozdíly mezi pohmožděním a dislokací
Příznaky vykloubení předloktí:
- přítomnost hrubé deformace končetiny;
- syndrom výraznější bolesti;
- neschopnost provádět aktivní pohyby rukou;
- přítomnost odporu pružiny během pasivních pohybů.
Rozdíly mezi modřinami a zlomeninami
Zlomeniny kostí, které tvoří kloub, mají své vlastní symptomatické rysy. Nejčastěji dochází k intraartikulární zlomenině poloměru, ve kterém se jeho proces přerušuje - olecranon. Hlavním mechanismem této zlomeniny je pád s důrazem na loket na tvrdém povrchu.
Typické příznaky zlomeniny:
- silná silná bolest, která se může šířit nad a pod zraněním - v předloktí, ruce, prstech;
- nedostatek fyzické aktivity nebo její významné omezení;
- patologická mobilita. Vyznačuje se přidáním další mobility v oblasti poranění, která u zdravého člověka obvykle chybí;
- vzhled crepitus (specifická krize), slyšet na dálku nebo s použitím stethophonendoscope;
- těžký edém, hematom, neurologické projevy (ve formě brnění, necitlivosti ruky, prstů nebo předloktí).
Při zlomenině loketní kosti paže visí bezvládně, není možné provádět extenzorové pohyby.
První pomoc
Pokud je loket pohmožděn pádem nebo nárazem, měla by být okamžitě poskytnuta první pomoc. Ihned po poranění je nutné na poškozené místo aplikovat chlad, aby se ulevilo od bolesti a snížilo otoky. K tomu je vhodný led, sníh, jídlo z mrazničky atd. Je zakázáno používat místní oteplovací masti a gely.
V některých případech je nutná imobilizace končetin
Dalším krokem je imobilizace končetin. Zraněná paže musí být zafixována v ohnutém stavu, nebo pokud intenzivní bolest neumožňuje ohnutí paže, je třeba použít dlahu. Hlavním cílem je zajistit nehybnost poškozené končetiny.
Ihned po poskytnutí první pomoci musí být oběť převezena do zdravotnického zařízení a vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka - traumatologa-ortopeda nebo chirurga, k vyšetření, diagnostice, stanovení adekvátní terapie a rehabilitaci.
Diagnostika
Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, anamnézy, mechanismu poranění a dalších výzkumných metod.
K rozlišení modřiny od zlomeniny je předepsán rentgen
Aby se vyloučila další zranění, je třeba provést rentgenové záření. Rentgenové záření umožní vizualizovat stav kostí, jejich integritu, stejně jako kongruenci kloubních povrchů (jejich vzájemnou korespondenci). Pokud není možné vyhodnotit rentgenový snímek, je možné předepsat rentgenový snímek neporušeného ramene pro srovnávací diagnostiku.
V některých případech je předepsána počítačová tomografie poškozeného spojení.
Specializované ošetření na pohmožděný loket
Léčba je obvykle ambulantní.
Několik dní po poranění mohou být předepsány fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, iontoforéza atd.). Tepelné ošetření a teplé obklady vyžadují pečlivé použití, protože se mohou stát spouštěčem při vývoji různých komplikací.
Komplikace
Často může být modřina lokte komplikována hemartrózou - vylitím krve do kloubní dutiny.
Aby se minimalizoval vývoj komplikací, je nutné včas konzultovat lékaře.
V důsledku skutečnosti, že kloubní dutina je ze všech stran pevně a hermeticky uzavřena stěnami kloubní dutiny (kloubní povrchy), nenachází odtoková krev vývod, stlačí zásobovací cévy a zhoršuje zásobování krví. Bez včasné pomoci může tento proces vést ke zničení kloubní chrupavky v ohybu paže a vzniku deformující artrózy.
Extrémně nepříznivým výsledkem hemartrózy je tvorba kontraktury.
Akumulovaná krev spouští tvorbu adhezí v křižovatce, což v konečném důsledku vede k úplnému nedostatku pohybu v lokti, tj. Kontraktuře, kloub přestává plnit svou funkci.
Léčba hemartrózy
Za přítomnosti hemartrózy se provádí punkce kloubu s aspirací krve, odstraněním krevních sraženin, je možné do dutiny vstřikovat hormonální přípravky - glukokortikoidy.
Hormony se podávají ke snížení zánětlivé reakce. Nedávno se však objevily údaje naznačující, že intraartikulární podávání hormonů není vždy oprávněné, protože nepříznivě ovlivňují kloubní chrupavku.
Otázka zavedení hormonů rozhoduje lékař individuálně v závislosti na stupni hemartrózy a stavu spojení. Prvních několik dní po poranění je končetina fixována speciálním obvazem.
Rehabilitace
Rehabilitace je důležitým bodem nezbytným k prevenci tvorby adhezí, kontraktur a rychlého zotavení.
Rehabilitační aktivity by měly začít co nejdříve. Po 2-3 dnech se doporučuje začít postupně dělat terapeutická cvičení, jemná cvičení, pohyby rukou.
Správná diagnóza, správná léčba s krátkou imobilizací, rehabilitace s časným nástupem fyzické aktivity v případě poranění lokte minimalizují rizika komplikací a zrychlují dobu zotavení.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
