Kašel s hlenem: léčba, příčiny
Obsah článku:
- Vlastnosti mokrého kašle
- Příčiny mokrého kašle
- Diagnostické metody
- Léčba kašle sputa
- Video
Kašel s hlenem často doprovází onemocnění dýchacích cest u dětí a dospělých. Samotný kašel je pro tělo dobrý, protože plní ochrannou funkci. Vzhled tohoto příznaku však naznačuje přítomnost onemocnění, které je třeba léčit.
U mokrého kašle se z průdušek odstraní hlen obsahující škodlivé látky, takže jej nelze potlačit
Vlastnosti mokrého kašle
Kašel je ochranný reflex, který pomáhá uvolnit dýchací cesty. Při kašli jsou zahrnuty svaly břicha, hrtanu a průduškového hlenu.
U zánětlivých onemocnění průdušek se zvyšuje vylučování hlenu. Pokud je kašel doprovázen tvorbou sputa, nazývá se mokrý (mokrý, produktivní).
Sputum je tajemství produkované průduškami. Hlen obvykle podporuje eliminaci prachu, bakterií, virů a jiných cizích částic.
Sputum může mít jinou povahu:
- sliznice - bohatá, transparentní bílá, bez patologických inkluzí;
- hnisavý - žlutý nebo zelený, s nepříjemným zápachem, obsahuje velké množství leukocytů;
- skelný - průhledný, viskózní;
- hemoragický - obsahuje příměs krve.
Povaha sputa se může s průběhem onemocnění měnit. Stanovení povahy sputa umožňuje podezření na primární onemocnění a taktiku léčby.
Příčiny mokrého kašle
Mokrý kašel naznačuje poškození dolních dýchacích cest (průdušky, bronchioly, alveoly). Běžné příčiny hlenového kašle:
- akutní zánět průdušek;
- Chronická bronchitida;
- bronchiální astma;
- zápal plic;
- tuberkulóza;
- bronchiektázie;
- rakovina plic.
Akutní bronchitida je zánětlivé onemocnění průdušek. Příčinou zánětu jsou často virové a bakteriální infekce, které se přenášejí vzdušnými kapičkami. Akutní bronchitida je charakterizována kašlem, které je doprovázeno uvolňováním slizničního sputa. Kromě kašlání dochází ke zvýšení teploty na subfebrilní čísla, méně často - příznaky intoxikace. U akutní bronchitidy trvá kašel ne déle než dva týdny.
Chronický zánět průdušek je doprovázen také vlhkým kašlem. Chronická bronchitida je častější u dospělých. Důvody mohou být různé: bakteriální infekce, kouření, pracovní rizika. Při chronické bronchitidě je často hnis hnisavý nebo mukopurulentní. Kašel je prodloužený, trvá déle než 8 týdnů. Teplota stoupá pouze během exacerbace.
U bronchiálního astmatu je sputa viskózní, sklovitá. Jiné příznaky jsou také znepokojující - dušnost, pocit stlačení hrudníku. Kašel se v noci zhoršuje, má záchvatovitý charakter.
Zánět plic (zápal plic) může být doprovázen také silným mokrým kašlem. Příznak se objevuje na počátku onemocnění. V popředí u pneumonie však nejde o kašel, ale o příznaky intoxikace - vysoká horečka, celková slabost a zvýšená únava. Při zánětu celého segmentu nebo plicního laloku může dojít k dušnosti a dalším známkám respiračního selhání.
Dlouhodobý kašel může naznačovat tuberkulózu. Pro tuberkulózu jsou charakteristické další příznaky - nízká horečka, nadměrné pocení, úbytek hmotnosti, celková slabost a letargie. Tuberkulózní kašel přetrvává déle než 2–4 týdny. Sputum je slizovité, pruhované krví. U dospělých je plicní tuberkulóza častější, u dětí - tuberkulózní intoxikace, tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin.
Bohatá produkce sputa je charakteristická pro bronchiektázii. Jedná se o chronické onemocnění charakterizované expanzí a deformací průdušek. Bronchiální hlen se nevylučuje, ale stagnuje v průduškách. Uvolňuje se hnisavé sputum s nepříjemným zápachem. Kašel je horší, když ležíte, v noci a ráno.
Vylučování sputa pruhovaného krví je charakteristické pro nádorové léze plic. U rakoviny plic jsou pozorovány další příznaky - dušnost, ztráta hmotnosti, příznaky intoxikace. Produktivní kašel zřídka naznačuje maligní onemocnění plic, ale pokud se objeví další příznaky, je lepší podstoupit testování.
Diagnostické metody
Je zapotřebí vyšetření, aby se zjistila příčina kašle. V první fázi diagnostiky se používají obecné klinické metody:
- kompletní krevní obraz (CBC);
- prostý rentgen hrudníku.
Pomocí KLA lze detekovat známky zánětu. Aktivní zánětlivý proces je indikován zvýšením hladiny leukocytů, rychlostí sedimentace erytrocytů (ESR). S virovou povahou onemocnění se zvyšuje hladina lymfocytů, s bakteriální povahou - neutrofily. Mělo by se upozornit na výrazné zrychlení ESR, protože to může znamenat maligní proces nebo závažnou infekci.
Pomocí prostého rentgenového snímku lze předpokládat poškození průdušek, plicní tkáně. Pro bronchitidu je charakteristické posílení plicního vzoru, expanze kořenů plic. Přítomnost fokálního stínu naznačuje zápal plic nebo tuberkulózní lézi.
Hodnocení je nutné, protože produktivní kašel může být způsoben z různých důvodů
V 90% případů postačují k diagnostice obecné klinické metody. V ostatních případech jsou k potvrzení etiologie kašle přiřazeny užší studie, včetně:
- vyšetření sputa (mikroskopické, bakteriologické);
- bronchografie;
- bronchoskopie;
- alergické testy;
- tuberkulinové testy.
Mikroskopické vyšetření sputa odhalí jeho povahu, konzistenci, přítomnost nečistot a buněčné složení. Přítomnost Kurshmanových spirál, velkého počtu eosinofilů, krystalů Charcot-Leiden naznačuje bronchiální astma. Velké množství leukocytů ve sputu může naznačovat chronickou bronchitidu, bronchiektázii nebo absces. U rakoviny plic se abnormální buňky nacházejí ve sputu.
Bakteriologické vyšetření sputa vám umožňuje potvrdit bakteriální povahu onemocnění a citlivost patogenu na antibiotika. Sputum je zaseto do životodárných médií.
Při podezření na bronchiektázii se používá bronchografie. Jedná se o metodu kontrastního výzkumu, která vám umožní identifikovat expanzi a deformaci průdušek.
Při podezření na chronickou bronchitidu se používá endoskopická metoda výzkumu - bronchoskopie. S jeho pomocí můžete určit stav bronchiální sliznice.
Alergické testy jsou předepsány pro podezření na bronchiální astma. Pomocí testu můžete identifikovat alergeny, které vedou k exacerbaci onemocnění.
K diagnostice tuberkulózy se používá test Mantoux, polymerázová řetězová reakce (PCR).
Léčba kašle sputa
Je kontraindikováno potlačení mokrého kašle, protože to může vést k hromadění hlenu a jeho infekci.
Hlavním směrem terapie je stimulace vylučování sputa. Za tímto účelem se používají expektorační léky a inhalace.
Působení expektorantů je zaměřeno na usnadnění vylučování sputa. Existují dva hlavní typy expektorantů:
- sekretomotor;
- mukolytika.
Sekreomotorické léky pomáhají odstranit hlen. Aktivují práci řasinek - výrůstky bronchiální sliznice, které odstraňují hlen a cizí částice z průdušek. Některé bylinné přípravky mají sekretomotorický účinek, například bylina termopsis, kořen marshmallow.
Mukolytika pomáhají hubenému hlenu. Používají se na mokrý kašel, když je hlen příliš viskózní. Mezi mukolytika patří acetylcystein, bromhexin, ambroxol.
K léčbě kašle dítěte se používají expektorační léky ve formě sirupu, například Lazolvan, Alteika.
Je kontraindikováno kombinovat příjem mukolytik a antitusik. To potlačuje vykašlávání, vede k hromadění průdušek a vytváří příznivé podmínky pro připojení bakteriální flóry.
Inhalace se používá k zvlhčení sliznice a snížení viskozity sputa. Nejjednodušší, ale také méně účinnou metodou je inhalace párou (nepoužívá se u dětí); je lepší použít nebulizátor. Můžete použít alkalické roztoky, vodu se sodou, fyziologický roztok atd.
Zvýšený příjem tekutin pomáhá eliminovat hlen. Můžete pít čistou vodu, zelený čaj, odvar z bylin a šípků, teplé mléko s medem.
Kašel není samostatné onemocnění, proto by léčba neměla být zaměřena ani tak na eliminaci kašle, jako na zbavení se primárního onemocnění.
U akutní virové bronchitidy se specifická léčba kašle neprovádí. Stačí brát léky na vykašlávání, odpočinek v posteli a zvýšený příjem tekutin.
Pít více tekutin pro lepší vykašlávání
Léčba chronické bronchitidy se provádí s přihlédnutím k etiologickému faktoru. Kromě expektorančních léků se používá drenáž hrudníku a dechová cvičení. S bakteriální povahou bronchitidy jsou předepsány antibakteriální látky. Nejprve je antibiotikum vybráno empiricky, nejčastěji se používají léky ze skupiny penicilinů. Například Amoxicillin, Amoxiclav. Po obdržení výsledků bakteriologického vyšetření sputa je antibiotická léčba upravena.
Léčba kašle u bronchiálního astmatu má několik směrů. Hlavním úkolem je eliminovat vliv alergenů. Léčba drog se vybírá v závislosti na stadiu onemocnění. V počáteční fázi se používají inhalační léky, které rozšiřují lumen průdušek. Například Berotek, Salbutamol. Později je jejich příjem kombinován s protizánětlivými léky - Ingakort, Nedokromil.
U plicní tuberkulózy je předepsána specifická antibiotická léčba. Léčba se provádí v nemocničním prostředí. Před předepsáním léků se zkoumá citlivost mykobakteriálního bacilu. Mezi léky první volby patří Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamid a Isoniazid. Terapii proti tuberkulóze vybírá pouze lékař.
U bronchiektázie jsou předepsány mukolytika, antibiotika a inhalační bronchodilatátory. Mukolytika (Ambroxol, Acetylcystein) usnadňují vylučování sputa, eliminují jeho stagnaci. Antibakteriální léky snižují příznaky zánětu. Antibiotika ze skupiny cefalosporinů jsou předepsána - Cefazolin, Cefepim, Cefuroxim. Bronchodilatátory rozšiřují bronchiální lumen a usnadňují dýchání. K léčbě se používá salbutamol nebo ipratropiumbromid. Používá se také drenážní masáž hrudníku. K čištění průdušek se používají instrumentální metody, například bronchoalveolární laváž během bronchoskopie. U masivních lézí může být indikována operace.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
