Plynová gangréna
Podstata plynové gangrény a předpoklady jejího vzniku
Plynová gangréna je anaerobní infekce, která je výsledkem rozsáhlého poškození tkání. Je to zpravidla způsobeno: střelnými zraněními, tržnými a pohmožděnými ranami, otevřenými zlomeninami a avulzí končetin, ranami tlustého střeva a jinými těžkými zraněními. Čím větší je rozsah poškození tělesných tkání a čím více jsou kontaminovány, tím příznivější jsou podmínky pro vznik infekce. Původcem plynové gangrény jsou anaerobní mikroby, které se živí mrtvými buňkami v ráně. V procesu reprodukce tyto mikroby uvolňují specifický plyn. Je to nejen jeden z charakteristických příznaků infekce, ale také způsobuje rozsáhlou intoxikaci životně důležitých systémů těla. Infekce se zpravidla vyvíjí během prvních 24 hodin po poranění, ale v některých případech se příznaky onemocnění objeví mnohem později. Pamatujte také, že pokud je diagnostikována plynová gangréna, měla by být léčba provedena co nejdříve, protože onemocnění je extrémně nebezpečné a často vede k úmrtí pacienta.
Plynová gangréna - příznaky a klinický obraz
V současné době lékaři rozlišují 4 formy onemocnění plynovou gangrénou.
Klasická plynová gangréna je charakterizována lokálním edémem poškozených tkání, který se postupně mění na nekrózu a je doprovázen intenzivní tvorbou plynů. Kůže kolem rány bledne a je pokryta hnědými skvrnami. Při palpaci se z ní uvolňují plynové bubliny a krevní tekutina. Poškozené tkáně získají šedozelený odstín a po několika hodinách konečně odumírají uvolněním mrtvolného pachu. Klasická plynová gangréna není doprovázena hnisem.
Edematózně toxická forma onemocnění plynové gangrény. Kolem poškozené oblasti se objevuje rozsáhlý edém, který se postupně rozšiřuje do stále zdravých tkání. Pus - ne, tvorba plynu - slabá. Edém se šíří velmi rychle. Výsledkem je, že nekróza svalové tkáně se projevuje téměř okamžitě po poranění.
Flegmonous plynová gangréna - příznaky, na rozdíl od jiných forem, jsou špatně vyjádřeny. Ve většině případů je nekróza tkáně omezena na malou oblast, ale samotný proces je doprovázen uvolňováním hnisu a tvorbou plynů. Teplota pokožky neklesá, na pokožce nejsou žádné skvrny a otoky.
Hnilobná forma gangrény. Vyvíjí se velmi rychle s intenzivním rozpadem tkáně. K odumírání svalů dochází velmi rychle s oddělováním hnisavého obsahu a uvolňováním plynů. Rychlost vývoje infekce je vysvětlena symbiózou anaerobních a hnilobných bakterií. V tomto případě původce plynové gangrény uvolňuje toxiny, které ničí bílkoviny tkání a stěn cév, což má za následek vznik sekundárního erozivního krvácení. Existuje další charakteristický rys: pokud jsou předchozí formy onemocnění nejčastěji lokalizovány na končetinách, pak se hnilobná plynová gangréna šíří hlavně v mediastinální a rektální oblasti.
Pokud jde o obecné příznaky onemocnění, lze rozlišit řadu nejtypičtějších příznaků plynové gangrény:
- snížení krevního tlaku;
- deprese nebo naopak příliš silné vzrušení;
- tachykardie;
- zvýšení tělesné teploty až o 38-39 stupňů;
- nesnesitelná nespavost;
- dehydratace;
- rychlé dýchání;
- rychle se rozvíjející anémie.
Plynová gangréna, jejíž léčba nebyla zahájena včas, vede k rychlé smrti (do 2–3 dnů). Někdy smrt nastává mnohem rychleji (takzvaná „okamžitá“plynová gangréna). V druhém případě člověka zachrání pouze urgentní chirurgický zákrok a kvalifikovaná lékařská péče.
Plynová gangréna - léčba a prevence
Při nejmenším podezření na infekci je třeba zahájit aktivní chirurgickou léčbu. Lékař by měl provést širokou disekci každé poškozené oblasti a odstranit mrtvou tkáň. Současně je také zajištěna správná drenáž, aby se vypustil hnisavý obsah rány. Antibiotika se širokým spektrem jsou injikována podél okrajů poškozené oblasti. Pokud je potvrzena diagnóza plynové gangrény, léčba spočívá v okamžité amputaci končetiny, následované hyperbarickou oxygenací (pacient je pravidelně umístěn do komory s nastaveným vysokým tlakem (ne více než 3 atm).
Ihned po detekci plynové gangrény je pacientovi předepsána intenzivní infuzní terapie s použitím plazmy, albuminu, proteinů a roztoků elektrolytů. Pokud se objeví plynová gangréna, jejíž příznaky naznačují výskyt anémie, pacient podstoupí transfuzi krve se současným podáváním antibiotik.
Pokud je identifikován původce plynové gangrény, používají lékaři monovalentní anti-gangrenózní séra. Pokud ne, pak jsou pacientům injekčně podávány polyvalentní séra širokého spektra účinku.
S ohledem na obecné činnosti. Pacienti s diagnostikovanou plynovou gangrénou jsou izolováni od ostatních pacientů. V jejich blízkosti je organizována nepřetržitá ošetřovatelská stanice. Se všemi nástroji a ložním prádlem se zachází opatrně. Pamatujte, že bakteriální spory jsou usmrceny pouze opakovaným vařením, takže pro dezinfekci je lepší použít sterilizaci vzduchem nebo párou pomocí speciálního vybavení.
Dodržování preventivních pravidel při léčbě plynové gangrény platí také pro zdravotnické pracovníky. Musí provádět všechny procedury v gumových rukavicích. Ty jsou pravidelně dezinfikovány. Obvazy a další spotřební materiál jsou zničeny ihned po skončení obvazu.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
