Léky na cervikální osteochondrózu
Obsah článku:
- Obecná ustanovení o protidrogové léčbě
-
Prostředky pro lékovou terapii osteochondrózy
- Uvolněte formuláře
- NSAID
- Analgetika
- Chondroprotektory
- Svalové relaxanci
- Aktuální přípravky
- Blokádové přípravky
- Jiné skupiny drog
- Video
Léčba osteochondrózy krční páteře je jednou z hlavních metod její léčby během období exacerbace.
Možnosti léčby jsou přímo závislé na stadiu onemocnění: konzervativní terapie je hlavní možností léčby v prvních dvou fázích (chondróza a nestabilita kloubních povrchů), v dalších (intervertebrální kýla a fibróza) lze použít chirurgické metody léčby.
Specifické schéma předepisuje ošetřující lékař po laboratorní a instrumentální diagnostice.
Obecná ustanovení o protidrogové léčbě
- Relativně dlouhý průběh přijetí (7-14-30 dní). Závisí na formě onemocnění.
- Kontinuální sledování (jednou měsíčně) výsledků léčby.
- Výběr jednotlivé dávky (může se lišit od dávky předepsané v protokolech).
- Často je nutný více než jeden léčebný postup (2-3).
- Kvůli nekontrolovaným zkříženým reakcím se nedoporučuje užívat komplex 3 nebo více léků současně.
- Při absenci pozitivní dynamiky je indikována výměna léků nebo řešení problému chirurgického zákroku.
- Léčba osteochondrózy krční páteře je zahrnuta do léčebného režimu spolu s dalšími metodami, jako je fyzioterapie, cvičební terapie, masáže.
Prostředky pro lékovou terapii osteochondrózy
|
Skupina drog |
Skupinové charakteristiky |
| Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) | Mají tři typy účinku: analgetický, protizánětlivý a antipyretický. |
| Analgetika | Potlačují přenos nervových impulzů a tím tlumí nebo úplně zastavují bolestivý syndrom. |
| Svalové relaxanci | Uvolněte svalové křeče způsobené reflexním podrážděním nervových zakončení. |
| Chondroprotektory | Používá se k ochraně kloubních povrchů před dalším zničením. |
| Cévní látky (vazodilatátory) | Používá se k dilataci spasmodických stlačených cév. Také mírně aktivují vedlejší plavidla. |
| Místní terapie | Jsou povoleny jakékoli masti a gely pro místní dráždivé, analgetické nebo regenerační účinky. |
| Blokády novokainu a lidokainu |
Technika zaměřená na injekční podání léku přímo do postižené oblasti (zcela zmírňuje bolest). Nejúčinnější a zároveň nejtraumatičtější typ konzervativní terapie. |
Uvolněte formuláře
- léky k perorálnímu podání (tablety, prášek, kapsle);
- injekce pro intramuskulární a intravenózní podání;
- přípravky pro místní použití;
- léky na injekci přímo do postiženého disku nebo do perineurálního prostoru.
NSAID
Tato skupina je základní při výběru léků na osteochondrózu, protože zahrnuje léky, které poskytují výrazné snížení zánětu v zóně degenerativního procesu (komprese neurovaskulárního svazku je poněkud snížena).
Klasifikace podle chemické struktury:
- deriváty kyseliny salicylové - Aspirin;
- deriváty pyrozolidinů - fenylbutazon;
- deriváty kyseliny indoloctové - indomethacin;
- deriváty kyseliny fenyloctové - diklofenak;
- oxikamy - Piroxicam, Tenoxicam.
V závislosti na účinku na určité skupiny receptorů se dělí na COX 1 a COX 2.
Ksefokam je lék ze skupiny NSAID
Názvy léků podle výběru:
- Ksefokam - patří do skupiny oxikamů. Má dobrý analgetický účinek, navíc podporuje produkci endogenních analgetik v těle, což významně zvyšuje jeho účinek. K dispozici v tabletách o obsahu 4 a 8 mg a užívaných jednou denně nebo dvakrát. K dispozici také ve formě injekčního roztoku (jednotlivá dávka pro znecitlivění krku a hlavy je 8 mg). Je nutné neustále sledovat játra a ledviny. Průměrný kurz je 7 dní.
- Meloxikam (Movalis) patří k selektivním blokátorům COX 2. Zmírňuje bolest a potlačuje zánět. Pacientům se nejprve předepisuje intramuskulární injekce (15 mg jednou denně po dobu 6 dnů) a poté se přechází na tablety (vypijte jednu 15mg tabletu jednou po dobu 20 dnů). Má minimum vedlejších účinků.
- Diklofenak. Pomáhá léčit závažné zánětlivé reakce v postižené oblasti. Má nejlepší úlevu od příznaků intramuskulárními injekcemi (75 mg 1-2krát denně, samozřejmě až 10 dní).
V léčebných protokolech je uvedena široká škála různých léků a výběr konkrétního bude záviset na charakteristikách kliniky, osobních preferencích lékaře a reakci pacienta na léčbu (výběr správného léku může nějakou dobu trvat).
Analgetika
Vzhledem k tomu, že bolest je hlavním příznakem onemocnění, je předepisování analgetik prvořadé. Nesteroidní protizánětlivé léky poskytují analgetický účinek, ale u syndromu neřešitelné bolesti je nutné poslat pacienta do nemocnice na léčbu silnými narkotickými analgetiky.
Skupiny léků proti bolesti:
- stimulovat receptory - Fentanyl, Promedol;
- částečně stimulují a částečně blokují receptory - buprenorfin, pentazocin, tramadol;
- blokovat práci receptorů - Nalmefen, Naltrexon.
Zástupcem skupiny je Tramadol. Nezpůsobuje výraznou depresi dýchacích a cévních center a nezpůsobuje závislost na drogách. Klasická dávka je 100-200 mg. Formy uvolňování jsou různé - ampule, čípky, tablety.
Centrální analgetika mohou také zahrnovat tricyklická antidepresiva (mechanismus účinku je podobný jako u tramadolu). Nejúčinnější dávka amitriptylinu je 25-75 mg denně. Průběh léčby trvá několik měsíců.
Naltrexon je analgetikum (zmírňující bolest)
Chondroprotektory
Pomocná skupina látek, která je spojena s udržováním normální struktury tkáně chrupavky. Klinický účinek u závažných anatomických deformit meziobratlové ploténky je pochybný.
Příklady léků:
- Chondroitin sulfát - sestává z přírodních strukturních prvků (derivátů chrupavky). Má několik vedlejších účinků. Vyžaduje dlouhý průběh léčby.
- Alflutop ovlivňuje fungování buněk chrupavky (chondrocytů). Poskytuje syntézu kolagenu, kyseliny hyaluronové a obnovuje poškozené prvky kloubu.
Pozitivní účinek nastává v 50-55% případů.
Alflutop - lék ze skupiny chondroprotektorů
Svalové relaxanci
Zahrnuto do léčebného režimu kvůli potřebě eliminovat silné svalové křeče.
Léky jsou prezentovány ve dvou skupinách:
- centrální účinek: metakarbamol, oxazol, thiazin;
- periferní působení: Suxamethonium, Pancuronium.
Jsou také rozděleny v závislosti na rychlosti depolarizace membrány (doba působení):
- depolarizace - méně než 10 minut;
- nedepolarizující - více než 20 minut.
Příklady léků:
- Sirdalud. Je účinný pro svalově-tonické syndromy jakékoli geneze. Anestézie se dosahuje lokálním působením na svalovou tkáň a antinociceptivním působením (signály na úrovni míchy). Předepisuje se v dávce 3-12 mg / den, optimální dávka je 6-8 mg / den. Pozitivní dynamika je viditelná pouze 3. den. Chrání žaludeční výstelku před dalším poškozením. Vyžaduje pečlivý předpis spolu s antihypertenzivy (zvyšuje jejich účinek).
- Mydocalm (tolperizona hydrochlorid) má analgetický a relaxační účinek. Zpočátku se používá jako intramuskulární injekce (100 mg intramuskulárně dvakrát denně po dobu 5 dnů) a poté ve formě tablet (150 mg třikrát denně).
Sirdalud je lék patřící do skupiny svalových relaxancií
Aktuální přípravky
Místní terapie je pomocným prvkem při léčbě osteochondrózy, protože nemá výrazný účinek na hluboké vrstvy tkání. Častěji se používá k vytvoření nové dominantní (tvoří další bolestivý bod pomocí dráždivých mastí, které by přerušily bolest způsobenou hlavní lézí).
Masti, gely, krémy mají slabý analgetický, oteplovací a dráždivý účinek.
Ukázkové léky:
- Nise gel. Obsahuje nimesulid (nesteroidní protizánětlivé léčivo). Má výrazný analgetický účinek.
- Fastum gel. Má výrazný dráždivý účinek a proniká poměrně hluboko do tkání.
Fastum gel - lokálně dráždivý
Blokádové přípravky
Blokády poskytují nejvýraznější analgetický účinek; používají se k terapeutickým nebo diagnostickým účelům při syndromech silné bolesti.
Používají se různé možnosti blokování: vodivé, podkožní, gangliové. Častěji se používá kombinace několika léků z různých skupin (analgetika, myorelaxancia, glukokortikoidy, vazodilatátory).
Příklad klasických blokád:
- Novokain. Pro infiltrační anestézii se používá 0,125%, 0,25% a 0,5% roztok novokainu (maximální dávka 60 ml). Pro kondukční anestezii použijte 1 a 2% roztoky (maximální dávka do 20 - 40 ml). Na blokádu nervového plexu - 10–20 ml 1% roztoku nebo 5–10 ml 2% roztoku.
- Lidokain. Lidokain se používá ve formě roztoků 0,25, 0,5, 1 a 2%. Má o něco později nástup než lidokain (5 minut). Doba akce - až 3 hodiny.
- Mercainic. Nejdelší z výše uvedených (akce až 6 hodin). Nástup analgetického účinku nastává za 10-15 minut.
K dosažení požadované akce často trvá několik kurzů.
Lidokain, lokální anestetikum používané k blokování
Jiné skupiny drog
Existuje řada léků, které se používají pouze při léčbě osteochondrózy krční páteře, protože jsou spojeny s účinkem na vaskulární složku onemocnění (syndrom vertebrální tepny se vyskytuje pouze u cervikální osteochondrózy):
- Actovegin. Používá se k prevenci ischemických procesů v mozku. Částečně zajišťuje obnovení normálního metabolismu ve tkáních. Vyrábí se ve formě injekčního roztoku (5 ml intravenózně nebo intramuskulárně).
- Valsacor. Vztahuje se na léky s výrazným antihypertenzním účinkem. Používá se ke stabilizaci krevního tlaku (zabraňuje náhlým tlakovým rázům ve zúžené vertebrální tepně).
Actovegin zlepšuje mozkový metabolismus
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
