Infarkt Sleziny: Příznaky, Příčiny, Léčba, Co To Je, Příznaky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Infarkt sleziny - co to je?

Obsah článku:

Důvody infarktu sleziny
Klasifikace
Příznaky infarktu sleziny
Komplikace
Diagnostika
Léčba
Předpověď
Prevence
Video

Infarkt sleziny je nekróza (nekróza) oblasti tkáně sleziny, která se vyvíjí v důsledku akutního narušení přívodu krve do tohoto orgánu způsobeného prodlouženým křečem cévy, jeho trombózou nebo embolií.

V mnoha případech je infarkt tkáně sleziny skrytý.

Toto onemocnění postihuje převážně starší lidi (starší 60 let), stejně ženy a muže. Podle statistik je míra výskytu 30 případů na každý tisíc dospělé populace. Ve většině případů jsou však ohniska nekrózy malé a nemoc probíhá bez výrazných klinických příznaků a zůstává nediagnostikovaná.

Důvody infarktu sleziny

Hlavní příčinou vzniku nekrózy ve slezině je částečná nebo úplná okluze (zablokování) slezinné tepny nebo jejích větví. Jeden z následujících stavů může vést ke vzniku této léze:

maligní onemocnění krve (lymfogranulomatóza, leukémie, lymfom);
změny ve fyzikálně-chemických vlastnostech krve způsobené různými faktory (získané a vrozené patologie koagulačního systému, hemolytická a srpkovitá anémie, léčba erytropoetiny, dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv, porucha metabolismu bílkovin);
srdeční onemocnění (arytmie, infarkt myokardu, vrozené a získané chlopňové vady, septická endokarditida);
zánětlivá a systémová vaskulární onemocnění (endoarteritida, ateroskleróza, vaskulitida);
traumatické poranění žeber nebo břišních orgánů, které může způsobit vzduchovou nebo tukovou embolii lienálních cév;
parazitární a infekční nemoci (malárie, tyfus, sepse);
patologie sleziny (cysta, zvýšená pohyblivost orgánů).

Klasifikace

Co je to tedy infarkt sleziny? Toto je místo nekrózy vytvořené v orgánu, jehož vývoj je způsoben zhoršeným průtokem krve v systému lienálních (slezinných) cév. V závislosti na typu těchto poruch se rozlišují dva typy infarktu:

Ischemická. Vyskytuje se v důsledku zablokování slezinné tepny nebo jedné z jejích větví (trombus, embolus) nebo narušení průtoku krve způsobené silným vazospazmem. Výsledkem je, že krev přestává proudit do tkání sleziny, což je doprovázeno jejich hypoxií a ischemií a následně vznikem nekrózního ložiska. U této formy onemocnění získává slezina nebo její části (makropřípravek) světle žlutou barvu. Pokud provádíte studii tkáně orgánu pod mikroskopem (mikroskopem), můžete identifikovat ohniska zánětlivé infiltrace.
Hemoragické. Když je větev lienální tepny blokována, je krev odváděna do vedlejších cév, což vede ke zvýšení tlaku v nich. Výsledkem je prasknutí cévy a krev teče do parenchymu orgánu. V histologickém popisu je naznačeno, že orgán má díky nalité krvi jasně červenou barvu, jsou v něm odhalena jasně definovaná ložiska nekrózy a infiltráty.

V závislosti na rozsahu šíření patologického procesu, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací má infarkt následující formy:

rozsáhlý;
malé ohnisko;
násobek;
jednotka;
nekomplikovaný;
septický.

Příznaky infarktu sleziny

Závažnost klinického obrazu je dána objemem oblasti nekrózy. Pokud má malou velikost, pacient obvykle nepředstavuje žádné stížnosti nebo zaznamenává mírnou slabost a malátnost.

Při významném poškození parenchymu sleziny pociťují pacienti pocit těžkosti a tupé bolesti v levém horním kvadrantu břicha. Prvními příznaky infarktu sleziny jsou obvykle nevolnost a zvracení, nadýmání a průjem. Při absenci léčby se stav pacienta zhoršuje - zvyšuje se tělesná teplota, rozvíjí se tachykardie a dušnost.

Příznaky masivní nekrózy sleziny:

silná bolest v levém hypochondriu řezné nebo bodavé povahy, vyzařující do epigastria, hrudníku, dolní části zad, levé lopatky;
snížená pohyblivost bránice;
rychle rostoucí příznaky intoxikace (horečka, bolesti hlavy, slabost, nechutenství);
zpoždění při průchodu plynu a stolice.

Komplikace

Nekrotizované oblasti parenchymu sleziny, když je připojena sekundární infekce, mohou podstoupit purulentní fúzi s tvorbou jednoho nebo více abscesů. Při průniku do břišní dutiny se u pacienta rozvine peritonitida a sepse. Také v místě ohnisek nekrózy se mohou následně vytvořit poměrně velké pseudocysty.

Diagnostika

S ohledem na nespecifický klinický obraz představuje diagnóza nekrózy sleziny často značné obtíže.

Diagnóza začíná vyšetřením chirurgem. Lékař zkoumá historii života a nemoci, provádí fyzikální vyšetření a směruje pacienta k dalším laboratorním a instrumentálním studiím:

Ultrazvuk sleziny je cenově dostupná a velmi cenná diagnostická metoda, která umožňuje odborníkovi posoudit strukturu a velikost orgánu, stav jeho kapsle a vlastnosti parenchymu. Při provádění duplexního skenování jsou studovány zvláštnosti průtoku krve v lienální tepně;
MRI sleziny - umožňuje přesně identifikovat ohniska nekrózy, posoudit jejich velikost a přesnou lokalizaci;
CT - metoda je pomocná a používá se hlavně k objasnění povahy lienálních formací (hematom, cysta, absces);
punkční biopsie s následným histologickým vyšetřením výsledné tkáně - v klinické praxi zřídka používaná kvůli vysokému traumatu;
laboratorní diagnostika - v raných stádiích onemocnění není příliš informativní, ale v pozdějších stadiích odhaluje známky zánětlivého procesu.

Hlavní metodou diagnostiky infarktu je ultrazvuk sleziny

Léčba

Pacienti se srdečním infarktem jsou urgentně hospitalizováni na chirurgickém oddělení. Taktika jejich léčby závisí na rozsahu nekrózy.

Při malé ploše léze je pacientovi poskytnut přísný odpočinek v posteli. Na oblast levého hypochondria se aplikuje chlad. V případě potřeby předepište léky proti bolesti, antikoagulancia. Aby se zabránilo hnisavému zánětu, používají se širokospektrální antibiotika.

Masivní nekróza sleziny je indikací pro chirurgický (endoskopický nebo konvenční) zásah. Během operace lékař posoudí stav orgánu a odstraní buď celou slezinu (splenektomii) nebo její postiženou oblast.

V současné době jsou upřednostňovány laparoskopické operace, protože jsou traumatizující, méně často doprovázené rozvojem komplikací a mohou výrazně zkrátit dobu rehabilitace.

V pooperačním období se provádí detoxikační, protizánětlivá, antibakteriální a analgetická terapie.

Předpověď

Prognóza závisí na prevalenci patologických změn, včasnosti a užitečnosti léčby. U malých ložisek nekrózy je prognóza obecně příznivá. Významně se zhoršuje u vícečetných nebo masivních ložisek, zvláště komplikovaných tvorbou pseudocyst nebo abscesů. Smrt je pozorována asi v 2% případů.

Prevence

Specifická prevence nemoci nebyla vyvinuta. Aby se snížilo riziko infarktu sleziny, je nutné včas identifikovat a aktivně léčit nemoci, které mohou vést ke zhoršení průtoku krve v lienálních cévách.