Infarkt plic: příznaky, příčiny, komplikace
Obsah článku:
- Co to je - infarkt plic?
- Příznaky infarktu plic
- Diagnostika
- Taktika léčby
- Důsledky infarktu plic a prognóza
- Video
Infarkt plic je jednou z nejnebezpečnějších forem onemocnění. Vyznačuje se rychlou smrtí orgánových buněk v důsledku náhlého přerušení krevního oběhu. Onemocnění začíná náhle, rychle postupuje a je plné vážných komplikací.
Zastavení průtoku krve podél větve plicní tepny vede k rozvoji plicního infarktu
Co to je - infarkt plic?
Porušení průtoku krve plicní tepnou v důsledku jejího stlačení nebo zablokování vede k hladovění buněk plicní oblasti kyslíkem a následně k jejich smrti. Plíce mají jednu z nejrozvinutějších cévních sítí v těle a potřebují hodně prokrvení. Blokování přítoku do jedné z cév vede k systémovým poruchám kardiovaskulárního systému, způsobuje zvýšení tlaku v plicním oběhu a může být komplikováno plicním krvácením a pneumonií. Plíce jsou jedním z šokových orgánů, tj. Nejvíce náchylné k poškození během šoku, terminální stavy.
Co se stane s plicní tkání, když dostane méně kyslíku a živin? Alveolocyty, plicní buňky, začínají odumírat a vytváří se nekrotické ložisko. Imunitní systém na něj reaguje a stimuluje produkci protilátek. Výsledkem je nekróza komplikovaná autoimunitním zánětem, který zahrnuje část plicní tkáně, která je spojena s komplikacemi již tak závažného onemocnění.
Srdeční infarkt je ischemický, to znamená způsobený ischemií - nedostatečným přísunem krve do tkáně a hemoragickým spojeným s krvácením do plicního parenchymu v důsledku komprese plicní tkáně.
Rozlišujeme následující příčiny infarktu plic:
- srdeční selhání - pokud srdce nemá čas pumpovat potřebné množství krve za jednotku času, zbytkový objem zůstává v cévách, včetně plic. Výsledkem je plicní edém, vazokonstrikce, infarkt;
- krevní sraženiny - lumen cévy může být blokován krevní sraženinou, hustou krevní sraženinou. To je často způsobeno cévní chirurgií, jako jsou žíly dolních končetin a pánve, protože mají nízkou rychlost průtoku krve a vysoký objem krve. Akutní variantou vývoje onemocnění je BODY - plicní embolie;
- prodloužené ležení - v tomto případě se plicní edém, který vede ke kompresi okolních cév, vyvíjí v důsledku stagnace krve. Tato patologie se vyskytuje u pacientů, kteří jsou ochrnutí po cévní mozkové příhodě;
- embolie - způsobená bublinami plynu cirkulujícími v krvi, tukovými kapkami, cizími tělesy. Vstupují do systémového oběhu během chirurgických zákroků, po zlomeninách velkých tubulárních kostí, jako je femur;
- práce a období po porodu jsou nebezpečné jako tromboembolické komplikace a riziko masivního krvácení, rozvoj šokových stavů;
- užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv a léků, které zvyšují srážlivost krve atd.
Příznaky infarktu plic
Klinicky se plicní infarkt může projevit v širokém rozmezí - od intenzivní bolesti na hrudi až po latentní netěsnosti. Závažnost příznaků závisí na hloubce léze, lokalizaci postižené oblasti, typu infarktu.
I při absenci bolesti lze pozorovat první příznaky onemocnění, které vyvolají potřebu urgentní hospitalizace: vyvíjí se akutní respirační selhání. Pacient se náhle cítí horší, objeví se udušení - stěžuje si na nedostatek vzduchu, může požádat o otevření oken v místnosti nebo jít ven. Tato opatření jsou v tomto případě málo užitečná, protože patogeneze dušnosti je spojena s plicní nedostatečností v důsledku infarktu.
Po nějaké době se objeví výrazná cyanóza rtů, špičky nosu, prstů - je to způsobeno zvýšením množství venózní krve v krevním řečišti. Dalším charakteristickým znakem je pokles krevního tlaku, zhoršení charakteristik pulzní vlny. Při kontrole pulsu takové osoby je třeba věnovat pozornost jeho nízké amplitudě a nízké síle.
Pozdější příznaky zahrnují:
- bolestivé pocity - ostrá bolest na hrudi a / nebo difúzní bolest v zádech, v podpaží, která se zintenzivňuje při vdechování nebo výdechu. V závislosti na tom, zda je ovlivněna pravá plíce nebo levá plíce, se mění lokalizace a intenzita bolesti;
- vlhký, produktivní kašel. Srdeční selhání vede ke stagnaci krve v plicích a úniku do plicních vezikul (alveol), což způsobuje kašel. Sputum může obsahovat pruhy šarlatové krve;
- portální hypertenze - vyvíjí se zvýšení tlaku ve vena cava. Současně se játra zvětšují, při palpaci jsou tvrdá a bolestivá a v břišní dutině se může objevit volná tekutina (ascites).
Dalšími příznaky jsou vlhký studený pot, zimnice, napětí a překrvení povrchových žil krku a ztráta vědomí.
Diagnostika
Diagnózu stanoví na klinice kardiolog a pulmonolog. Během všeobecného vyšetření si všimnou stupně cyanózy, dušnosti, zahrnutí dalších svalů do dýchání. Během auskultace je pozornost věnována sípání v plicích, oslabenému vezikulárnímu dýchání, změnám v srdci - šelestům charakteristickým pro srdeční selhání. Předběžná diagnóza se stanoví na základě údajů z fyzického vyšetření.
Diagnóza je stanovena na základě instrumentálního vyšetření
Nejinformativnějšími diagnostickými metodami jsou laboratorní a instrumentální studie. První skupina zahrnuje obecnou a biochemickou analýzu krve, měření složení plynu. Instrumentální vyšetření zahrnuje elektrokardiogram, ultrazvuk nebo rheovasografii žil dolních končetin, aby se zjistily možné krevní sraženiny, rentgenografie, počítačová tomografie.
Hlavními rentgenovými příznaky onemocnění jsou expanze, deformace a zvýšená vaskularizace kořene plic, oblast se zvýšenou hustotou ve formě klínu, jehož vrchol směřuje ke kořeni plic, a základna k periferii. Přítomnost výpotku v pleurální dutině je možná s prodlouženým průběhem onemocnění.
Makrodroga postižené plíce, to znamená její vzhled, je charakterizována nepřeberným množstvím, přítomností klínovité zóny nekrózy, bodavými krváceními blíže k povrchu plic, hemodynamickými poruchami ucpaných cév - stagnace, dilatace. Mikropreparace - vzorek plic pod mikroskopem - má popis charakteristický pro infarkt: ve středu jsou nekrotické masy, kolem nich zánětlivá leukocytová šachta, infiltrace erytrocytů.
Taktika léčby
Léčba probíhá v několika fázích, úsilí je zaměřeno na odstranění příčiny nemoci a na zmírnění jejích příznaků.
Fibrinolytika a vazodilatátory jsou předepsány k rozpouštění krevních sraženin v cévách a ke zvýšení lumen cév. K tomu se používá heparin nebo jeho analogy.
K úlevě od bolesti se používají narkotická analgetika, protože konvenční léky proti bolesti nejsou v tomto případě dostatečně účinné.
Masivní infuzní terapie se provádí za účelem udržení složení krve, normalizace vnitřního prostředí a kontroly tlaku - k tomu se používají solné roztoky, presorické přípravky.
Někdy je nutná chirurgická léčba, která spočívá v odstranění krevní sraženiny nebo jiné příčiny plicního edému a instalaci filtrů cava v oblasti renálních žil.
Důsledky infarktu plic a prognóza
Co se stane s pacientem po infarktu? Toto onemocnění je zřídka smrtelné, ale v prognóze hraje důležitou roli včasnost poskytované lékařské péče a sekundární patologie, tj. Komplikace.
Typickým důsledkem infarktu s adekvátní léčbou je nahrazení nekrotické oblasti plic pojivovou tkání. Z tohoto důvodu se oblast perfúze plynu zmenšuje, funkčnost plic klesá.
Včasná návštěva lékaře zvyšuje šance pacienta na uzdravení
Jizva pojivové tkáně se může stát maligní a postupem času se proměnit v rakovinu.
Další nebezpečné komplikace jsou:
- pneumonie způsobená zánětem plicní tkáně kolem ohniska nekrózy a překrvení krve v plicích. Je to plné připojení bakteriálního patogenu, rozvoje adhezí a selhání dýchání;
- plicní absces - může zkomplikovat zápal plic nebo se objevit v ohnisku nekrózy;
- kolaps - nastává s prudkým poklesem krevního tlaku, který často doprovází tuto patologii;
- chronická plicní nedostatečnost.
Prognóza závisí na době, která uplynula před eliminací ischemie antikoagulancii. Ve většině případů se pacienti vracejí do normálního života. Vývoj komplikací zhoršuje prognózu.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdělání: student 4. ročníku Lékařské fakulty č. 1 se specializací na všeobecné lékařství, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovní zkušenosti: Zdravotní sestra kardiologického oddělení regionální nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulární biolog v Laboratoři polymerázové řetězové reakce na VNMU pojmenovaná po N. I. Pirogov.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
