Cysta Sleziny: Příčiny, Léčba, Příznaky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Cysta sleziny

Obsah článku:

Klasifikace a patomorfologie
Cysta sleziny: příčiny vývoje
1. Kongenitální
2. Získané
Příznaky
Možné komplikace
Diagnostika
Léčba cysty sleziny bez operace
1. Konzervativní léčba
2. Skleroterapie
3. Obecná doporučení
Chirurgická operace
Předpověď
Prevence
Video

Cysta sleziny je novotvar, který je patologickou dutinou v parenchymu orgánu. Tobolka vymezuje cystickou formaci ze zdravé tkáně, dutina je naplněna tekutým obsahem. Podle statistik se tato patologie vyskytuje asi u 1% populace.

V asi 50% případů je cystická formace objevena náhodou během preventivní lékařské prohlídky nebo diagnózy z jiného důvodu.

Cysty sleziny jsou několika typů, přístup k léčbě závisí na typu

Klasifikace a patomorfologie

Cystické útvary mohou být vrozené a získané, jedno a vícečetné, jednokomorové a vícekomorové.

Tekutina, která vyplňuje cystickou dutinu, může být serózní nebo hemoragická (v přítomnosti krevních nečistot).

Existují následující typy:

Pohled	Poddruh
Pravda (osamělá)	· Jednoduché; · Vícekomorový cystadenom; · Zadržení; Dermoid.
Nepravdivé	· Zánětlivé; · Traumatické.
Cysta vazu sleziny	-

Podle původu jsou cystické útvary sleziny rozděleny do tří skupin, které jsou uvedeny v tabulce.

Typ novotvaru	Popis, patomorfologie
Pravá cysta	Patologická dutina, která vznikla v prenatálním období vývoje, je obklopena tobolkou, jejíž vnitřní stěna je lemována endotelem
Falešná cysta	Odkazuje na získané formace, má kapsli pojivové tkáně
Parazitická cystická formace	Vzniká, když paraziti vstupují do orgánu

Cysta sleziny: příčiny vývoje

Slezina je největší lymfoidní orgán obratlovců, který se nachází v břišní dutině a má konvexní diafragmatický a konkávní vnitřní povrch. Cystické útvary tohoto orgánu se nejčastěji vyvíjejí u žen ve věku 35–55 let (u žen 3–5krát častěji než u mužů).

Kongenitální

Jednou z příčin patologie jsou anomálie ve vývoji sleziny v prenatálním období. To se může stát, pokud má těhotná žena špatné návyky, když používá řadu léků nebo když je tělo vystaveno nepříznivým faktorům prostředí.

Získané

Získané cystické útvary mohou být komplikací abscesu, infarktu sleziny, vyskytují se po chirurgických zákrocích (odstranění části orgánu chirurgickým zákrokem, excize patologické formace), poranění (modřiny, poranění břišní dutiny). Patologie se může vyvinout po chřipce, břišním tyfu a řadě dalších infekčních chorob.

U parazitárních onemocnění (infekce echinokokem, vepřovým tasemnicí) se mohou objevit cystické dutiny. Jakmile jsou ve slezině helmintové, jsou schopni ve svých tkáních vytvářet cystické dutiny. Vznik parazitické cystické formace lze usnadnit konzumací nemytého ovoce a zeleniny, masa, které nebylo dostatečně tepelně ošetřeno.

Příznaky

Pokud má pacient malé novotvary, neexistují žádné známky patologie.

S nárůstem cystické dutiny a / nebo rozvojem několika cyst mohou pacienti zaznamenat:

nevolnost a zvracení;
říhání;
bolest v levém hypochondriu, která může vyzařovat do lopatky, levé paže;
slabost a únava;
bolest hlavy;
závrať;
nepohodlí a tíha (pocit plnosti) v levém hypochondriu po jídle;
dušnost, suchý kašel, nepohodlí, brnění v hrudi s hlubokým dechem.

Bolest břicha může být přetrvávající nebo paroxysmální. Jak se cystická hmota zvyšuje, zvyšuje se intenzita bolesti. Splenomegalie, břišní distenze, průjem nebo zácpa jsou běžné u mnoha lézí a / nebo je cysta velká (asi 7 cm v průměru).

Když se připojí infekční zánětlivý proces, u pacientů se objeví zimnice, zvýšení tělesné teploty a slabost.

Možné komplikace

Jednou z možných komplikací je hnisání cyst. V tomto případě existuje možnost vzniku sepse.

V případě mechanického poškození je možné prasknutí cystické formace a odtok jejího obsahu do břišní dutiny, což může vést k peritonitidě a smrti. Také pokud praskne novotvar, může se vyvinout vnitřní krvácení.

Diagnostika

Při absenci klinických příznaků je patologie obvykle diagnostikována náhodně. U velkých cyst může lékař při objektivním vyšetření podezření na jeho přítomnost, k potvrzení diagnózy je však nutná instrumentální diagnostika:

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) - pravé cysty vypadají jako zaoblená anechoická formace se zřetelným obrysem, nepravdivá - zaoblený novotvar s výrazným pouzdrem a známkami kalcifikace stěny, parazitické vypadají jako uzly nepravidelného tvaru s výraznou kalcifikací stěny.
Multispirální počítačová tomografie (MSCT) - umožňuje určit přesnou velikost, umístění cystické formace a její interakci s okolními tkáněmi.

Pro účely diferenciální diagnostiky s benigními a maligními novotvary sleziny se provádí biopsie. Pokud je novotvar podezřelý z parazitické povahy, provedou se sérologické studie.

Léčba cysty sleziny bez operace

V některých případech onemocnění nevyžaduje léčbu, je uvedena očekávaná taktika. Například vrozené cysty jsou schopny se po chvíli samy vyřešit. Tito pacienti obvykle vyžadují dynamické ultrazvukové vedení, které zahrnuje ultrazvukové vyšetření 1–2krát ročně. Takové monitorování se také doporučuje u pacientů s anamnézou operace sleziny.

Konzervativní léčba

V závislosti na příčině vývoje patologického procesu a stávajících symptomech mohou být pacientovi předepsány antibakteriální léky, protizánětlivé, antipyretické, antihelmintické léky atd. Léková terapie je zaměřena na odstranění příznaků, ale ve vztahu k samotné cystě je prakticky neúčinná.

Skleroterapie

Léčba cysty perkutánní punkcí pod kontrolou ultrazvuku je možná, pokud je její velikost do průměru 5 cm, pokud je formace umístěna subkapsulárně podél bránicového povrchu sleziny. Po odsátí (odčerpání) tekutého obsahu cysty se do dutiny vstřikuje speciální léčivo - sklerosant - látka, která způsobuje adhezi cystických stěn. Může být vyžadován nový postup.

Obecná doporučení

Pacientům s cystickou formací se nedoporučuje věnovat se traumatickým sportům. Po operaci se doporučuje vyhnout se nadměrné fyzické námaze po dobu 2-3 měsíců.

Pacienti nemusí dodržovat speciální dietu. Po operaci k odstranění cysty sleziny se doporučuje omezit používání těžkých, tučných jídel, vyloučit alkoholické nápoje. Je vhodné zahrnout do stravy více celých zrn, zeleniny a ovoce.

Chirurgická operace

Může být nutná operace za přítomnosti výrazného klinického obrazu (poruchy orgánů gastrointestinálního traktu, neustálá bolest v levém hypochondriu atd.), Také s opakujícím se průběhem onemocnění (4 epizody ročně nebo více).

Absolutní indikace pro operaci jsou:

prasknutí cysta kapsle;
výskyt abscesu;
vývoj krvácení;
detekce jednoho velkého (více než 10 cm v průměru) nebo několika malých (více než 5) cystických novotvarů sleziny.

Mezi nejoblíbenější metody chirurgického odstranění cystické formace patří laparoskopie - nízko traumatická a účinná metoda, která má kratší dobu zotavení ve srovnání s břišními operacemi. Pokud je laparoskopie z nějakého důvodu kontraindikována, provede se operace s otevřeným přístupem (laparotomie).

U závažných projevů onemocnění je nutná chirurgická léčba

Druhy operací:

Úkon	Vysvětlení
Cystektomie	Celá nebo většina cysty s membránami je odstraněna a zbytek je ošetřen argonem, aby se snížilo riziko recidivy. Vyříznutí stěn cystického útvaru bez resekce sleziny umožňuje prakticky nenarušit její funkci.
Částečná resekce sleziny (odstranění postižené oblasti)	Je indikováno, když je detekována jedna středně velká formace nebo několik malých cystických dutin.
Celková resekce nebo splenektomie	Je indikován, když má pacient více než 50% postižené oblasti orgánu. Pokud není možné slezinu uchovat, lze doporučit autotransplantaci tkáně sleziny pacienta do většího omenta, což umožňuje částečně zachovat imunologické vlastnosti tohoto orgánu.

Biologický materiál získaný během operace k odstranění cysty je obvykle odeslán k histologickému vyšetření.

Předpověď

Prognóza závisí na umístění cystické dutiny, její velikosti a přítomnosti komplikací. U malého jediného novotvaru je prognóza příznivá. Zvýšení velikosti cyst, rozvoj komplikací může vést k výskytu život ohrožujících situací.