Laxativa Pro Zácpu Pro Seniory: Rychle Působící, Efektivní

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Laxativa pro zácpu pro seniory

Obsah článku:

Zácpa u starších lidí
Indikace a kontraindikace užívání laxativ
Účinná rychle působící projímadla
Léky, které zvyšují objem střevního obsahu
1. Mucofalk (psyllium)
2. Methylcelulóza
Osmotická projímadla
1. Laktulóza
2. Makrogol (Forlax, Microlax)
3. Exportní (laktitol)
4. Síran hořečnatý
Změkčující projímadla
Stimulační projímadla
1. Guttasil
2. Bisacodyl
3. Stabilní
4. Jak si vybrat správný lék
Obecná doporučení
Video

Zácpa je specifickým příznakem řady onemocnění souvisejících se snížením počtu vyprazdňování a pocitem neúplného vyprazdňování střev. Toto onemocnění se vyskytuje u každé třetí osoby v populaci starší 65 let. Starší lidé potřebují projímadla při zácpě ve více než 60% případů.

Tento článek slouží pouze pro informační účely, je třeba si uvědomit, že léčba zácpy závisí především na její příčině, a proto musí být vybrána a sledována lékařem.

Ve stáří je zácpa velmi častá a vyžaduje nejen farmakoterapii, ale také změny životního stylu

Zácpa u starších lidí

Ve stáří má zácpa řadu charakteristik:

Je spojován s přirozenými procesy stárnutí tlustého střeva (atrofické změny na sliznici, zpomalení peristaltiky a oslabení svalů pánevního dna), stejně jako s oslabením svalů přední břišní stěny, což vede ke snížení nitrobřišního tlaku.
Tendence k chronickému průběhu onemocnění a nízká odpověď na téměř jakoukoli léčebnou metodu (problém je spojen s přirozenými nevratnými anatomickými změnami ve střevní stěně).
Poměr sacharolytické (bifidobakterie, laktobacily) a proteolytické (Proteus, Escherichia) střevní flóry je narušen ve prospěch druhé. To vede ke zvýšené syntéze látek, z nichž jednou je endotoxin, který má obecně toxický a zánětlivý účinek.
Tvorba bludného kruhu: snížení svalového tonusu - zpomalení peristaltiky - zpoždění stolice v lumen střeva - zvýšení nitroočního tlaku - exacerbace dysbiózy nebo výskyt řady dalších komplikací, jako je divertikulitida - zvýšení zácpy.

Indikace a kontraindikace užívání laxativ

Kromě samotné zácpy mají starší lidé speciální indikace pro jmenování laxativ, která nejsou spojena s střevními patologiemi:

infarkt myokardu;
těžké formy arteriální hypertenze;
aneuryzma a trombóza;
retinopatie;
kýla.

V tomto případě jsou laxativní léky předepsány k úlevě od nadměrného stresu se zvýšením nitrobřišního tlaku během defekace (v takových okamžicích dochází k prudkému skoku krevního tlaku).

Existuje také řada indikací, pokud jsou tyto léky indikovány z důvodu dočasného postižení (obvykle u pacientů na lůžku):

kosterní trakce;
pooperační období;
sádrový korzet.

Kontraindikace pro jmenování fondů v této skupině:

syndrom bolesti břicha neznámé etiologie (včetně akutního břicha, peritonitidy);
gastrointestinální krvácení (vnější nebo skryté);
paralytická střevní obstrukce (s extrémní opatrností u jiných typů obstrukce);
akutní toxický a netoxický megakolon.

Účinná rychle působící projímadla

Klasifikace projímadel je uvedena v tabulce.

Skupina	Mechanismus účinku	Seznam léků (příklady)
Zvýšení objemu střevního obsahu (objemného)	Akce je spojena se zvýšením objemu výkalů, které stimulují intestinální mechanoreceptory (stimulace peristaltiky).	Vláknina rostlinného původu (celulóza, hemicelulóza, lignin); lněná semena, přípravky z jitrocele (Mukofalk).
Osmotický	Mechanismus účinku je spojen se zvýšením osmotického tlaku ve střevní dutině (natahování vody do lumen střeva a změkčení výkalů).	Síran hořečnatý, síran sodný, Forlax, Sorbitol, Mannitol, Laktulóza.
Změkčovadla	Většinou rostlinné látky, které nejsou absorbovány ve střevech, ale obklopují výkaly a usnadňují jejich průchod střevem.	Vazelínový olej, mandlový olej.
Stimulace	Účinek je spojen hlavně s podrážděním střevní stěny.	Antraglykosidy (rebarbora, rakytník, senna, Agiolax), deriváty difenylmethanu (Bisacodyl, Guttalax, Fenolftalein), kombinované přípravky Kafiol, Slabilen, Musinum, Agarol, ricinový olej.

Níže je uveden podrobný přehled různých skupin s popisem nejpopulárnějších drog.

Léky, které zvyšují objem střevního obsahu

Tyto prostředky jsou efektivní, ale ve srovnání s jinými skupinami mají méně rychlý účinek. Nemají přímý vliv na práci střev, avšak zvýšením objemu výkalů významně stimulují nervová zakončení ve střevní stěně. Optimální je užívat je ve stejnou dobu ráno nebo v noci.

Pro účinné působení této skupiny léků je prokázán dostatečný vodní režim (nejméně 1,5 litru denně). Při současné arteriální hypertenzi je indikována pečlivá kontrola tlaku (dodatečné zatížení vodou často vede ke zvýšení).

Mucofalk (psyllium)

Bylinný přípravek (plást semene jitrocele) obsahuje měkkou vlákninu, která umožňuje jeho použití u starších pacientů se zatíženou anamnézou (například ulcerózní kolitida).

Obsahuje několik frakcí, což zvyšuje spektrum účinku:

zlomek A - vytvoří objem;
frakce B - zajišťuje tvorbu hlenu;
frakce C - je náchylná k rychlé destrukci a slouží jako energetický substrát pro střevní mikroflóru.

Kromě toho přípravek Mucofalk poněkud snižuje hladinu cholesterolu a glukózy (důležité u pacientů s arteriální hypertenzí, aterosklerózou a diabetes mellitus typu I). Slouží jako preventivní opatření pro divertikulární onemocnění a kolorektální karcinom. Kurz je 10–20 g 2–3krát denně. Délka léčby není omezena, protože lék má minimum vedlejších účinků.

Recepce nezávisí na jídle.

Mucofalk je projímadlo vyrobené ze semen jitrocele

Methylcelulóza

Droga je často označována spíše jako potravinářská přídatná látka než jako klasická droga. Má omezené použití v CIS. Odkazuje na rostlinné látky, nemá jasná omezení, pokud jde o použití. K dispozici ve formě tablet. Užívejte 2 tablety denně.

Osmotická projímadla

Silné rychle působící léky. Funkce:

Nemají žádný účinek na receptorová pole, což vede k nízké úrovni závislosti a možnosti dlouhodobého užívání. Dochází k částečnému obnovení normální funkce receptorů (stabilizace peristaltiky).
Účinek většiny léků začíná v tenkém střevě a je spojen s uvolňováním velkého množství tekutiny do jeho lumenu (vznik umělého průjmu). Tento účinek je způsoben přítomností neabsorbovaných iontů a molekul v jejich složení, které vytvářejí osmotický gradient ve střevní dutině a přitahují vodu z krevní plazmy (izoosmotický tlak). Kromě toho jsou schopny zadržovat tekutinu ve střevním lumenu, což zajišťuje změkčení výkalů.
Jednejte ve většině případů do 6–10 hodin od okamžiku přijetí.

Laktulóza

Jedná se o disacharid (fruktózu a galaktózu), který je v tlustém střevě fermentován bifidobakteriemi a laktobacily za vzniku mastných kyselin s krátkým řetězcem, které mají osmotický účinek. Akce není spojena s významnými ztrátami vody a poskytuje mírný účinek (například u starších lidí s operací střev). Obvyklá dávka léku pro dospělé je 15–45 ml po dobu prvních tří dnů a poté klesá na 10–25 ml. Optimální doba pro užívání je ráno na lačný žaludek. Kurz je vybrán v závislosti na příčině zácpy a je přísně individuální.

Makrogol (Forlax, Microlax)

Látka, která je derivátem polyethylenglykolu. Poskytuje zvýšení objemu výkalů a jejich změkčení v důsledku vazby s molekulami vody (tvorba vodíkových vazeb mezi nimi a složkami léčiva). Působí ve střevě. Neabsorbován ani metabolizován v gastrointestinálním traktu. Nemá žádný účinek na střevní mikroflóru, nedráždí sliznici a neodstraňuje ionty z těla. Optimální koncentrace je dosaženo během 24–48 hodin. Není vhodné pro jednorázové použití, je indikována dlouhodobá léčba.

Je zvláště účinný u starších osob s anamnézou komplikací (diabetes mellitus, arteriální hypertenze, selhání ledvin a jater). Klasické dávkování je 10–20 g jednou denně. Doporučuje se pít ráno na prázdný žaludek s jídlem.

Forlax je osmotické projímadlo

Exportní (laktitol)

Charakteristický rys - začíná působit v tlustém střevě. Současně s osmotickým má probiotický účinek. Denní dávka je 20 g 1–2krát denně. Příjem může být dlouhodobý i jednorázový.

Síran hořečnatý

Stejně jako ostatní solné přípravky má rychlý účinek (stolice 2-4 hodiny po požití). Začíná pracovat na úrovni tenkého střeva a často vede k rozvoji průjmu kvůli velkému množství nasávané tekutiny. Nevhodné pro dlouhodobé užívání, protože vede k výraznému narušení metabolismu vody a soli (vymývání iontů K a Na). Denní dávka je 10-30 g 1krát denně ráno na lačno se spoustou teplé vody. Při chronické zácpě jej lze použít jako klystýr (10–20 g prášku rozpusťte ve 100 ml vody).

Změkčující projímadla

Tuto skupinu léků představují různé oleje (vazelína, palmový). Funkce:

neovlivňují peristaltiku;
poněkud snižují stres během vyprazdňování v důsledku obklopujících vlastností;
snížit riziko análních trhlin a krvácení;
mají hydrofilní a hydrofobní vlastnosti, což vede k mírnému zadržování vody ve střevě.

Obzvláště často se používá u starších pacientů, kteří byli dlouho na lůžku, stejně jako u pacientů v časném pooperačním období.

Látky této skupiny (například tekutý parafín) se často používají jako základní prvky lidových léků na léčbu zácpy, v tomto případě se k nim přidávají odvar, infuze, směsi semen atd.

Vazelínový olej - změkčovadlo

Stimulační projímadla

Nejvýznamnější týmová skupina, léky, mají následující vlastnosti:

Postupně se stávají návykovými, což vede ke snížení terapeutického účinku (je nutné zvýšit dávku).

Mít častější a výraznější nežádoucí účinky ve srovnání s jinými projímadly (zejména silná ztráta elektrolytů). Důvodem je, že tyto prostředky jsou schopny být absorbovány do krevního řečiště.
Většina z nich má dvojí účinek: sekreční a dráždivý. První účinek je spojen s přímou interakcí složek léčiva s intestinálními buňkami (enterocyty), v důsledku čehož je aktivována řada enzymů, které zajišťují zvýšenou sekreci tekutin a elektrolytů v lumen střeva (dochází k jevům sekrečního průjmu). Druhý účinek je spojen s podrážděním v submukózní vrstvě nervových zakončení a v důsledku toho s uvolňováním řady látek stimulujících peristaltiku.
Krátkodobý příjem (ne více než 2 týdny) je indikován kvůli relativně rychlému účinku.
Řada léků má mutagenní účinky (zejména léky senna).
Ukázáno laboratorní monitorování koncentrace iontů v krvi (zejména draslíku), při jejich poklesu je zobrazen průběh příslušných pomocných léků.

Guttasil

Lék volby při léčbě zácpy u starších osob. Uvolňovací formulář - řešení. Začíná se rozpadat na úrovni tlustého střeva (předtím se prakticky neabsorbuje). Kromě hlavního účinku má pozitivní vliv na střevní flóru.

Relevantní u starších osob se současným onemocněním střev (hemoroidy, proktitida, anální trhliny). Je to nepřijatelné pro lidi s přecitlivělostí na složky léčiva a při akutních patologických stavech gastrointestinálního traktu.

Předepisuje se ústy v dávce 5-10 mg (15-25 kapek) v noci. Akce začíná 6-12 hodin po požití. Kurz určuje odborník.

Bisacodyl

Je indikován u starších osob s hypo- nebo atonickou formou zácpy; je předepsán také v časném pooperačním období. K dispozici ve formě rektálních čípků. Obvyklá dávka je 1 - 2 čípky 1krát denně. Průběh terapie je určen individuálně.

Bisacodyl - stimulační projímadlo

Stabilní

Používá se u starších lidí, protože funguje dobře s kombinací pomalé střevní peristaltiky a análních trhlin nebo hemoroidů. K dispozici ve formě kapek. Aplikujte 20-30 kapek jednou denně před spaním.

Při léčbě zácpy je tato skupina upřednostňována v souvislosti s účinností a relativně rychlým dosažením terapeutického účinku.

Jak si vybrat správný lék

Při výběru účinných a levných léků pro starší lidi je třeba vzít v úvahu:

hlavní příčina zácpy;
souběžná patologie a léky, které se užívají k její léčbě;
počáteční stav pacienta (chůze, ležení).

Kombinace léků různých skupin je přípustná. Při absenci viditelného pozitivního účinku po dvou kurzech léčby je indikována změna ve skupině léčiva a způsob jeho použití (klystýr, tablety, roztoky).

Obecná doporučení

U přetrvávající zácpy u starších pacientů by měli kromě léčby drogami dodržovat obecná doporučení:

dodržování vyvážené stravy, v níž dominují rostlinné potraviny (s výjimkou kořeněných, mastných a uzených potravin);
dostatečný vodní režim (nejméně 1-1,5 litru vody denně);
dostatečná fyzická aktivita (každodenní procházky, plavání).