Polyglyukin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Polyglyukin: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Návod k použití a: strup a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. V případě poruchy funkce ledvin
11. Lékové interakce
12. Analogy
13. Podmínky skladování
14. Podmínky výdeje z lékáren
15. Recenze
16. Cena v lékárnách

Latinský název: Polyglucinum

ATX kód: B05AA05

Aktivní složka: Dextran [průměrná molekulová hmotnost 50000-70000] (Dextran [průměrná hmotnost 50000-70000])

Výrobce: Hematologist LLC (Rusko); Biochemik (Rusko); Kraspharma (Rusko); Maxpharm (Rusko)

Popis a aktualizace fotografií: 02.10.2019

Polyglyukin je léčivo s anti-šokovým účinkem nahrazujícím plazmu.

Uvolněte formu a složení

K dispozici ve formě 6% infuzního roztoku: průhledný, bezbarvý nebo slabě nažloutlý (100, 200 nebo 400 ml v lahvích) nebo lahvičky na krev a krevní náhražky; 100, 200, 250, 400, 500 nebo 1000 ml v polyolefinových sáčcích (sáčcích)).

Složení 1 ml zahrnuje:

Dextran s molekulovou hmotností 50 000 - 70 000 - 60 mg;
Chlorid sodný - 9 mg;
Voda na injekci - až 1 ml.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Polyglukin, který je náhražkou krve, je hyperosmotický roztok s osmolaritou 0,34–0,37 mmol / kg. Droga má protizánětlivý účinek, nahrazuje plazmu, má antiagregační účinek a doplňuje objem.

Díky vysokému osmotickému tlaku, který je 2,5krát vyšší než onkotický tlak plazmatických proteinů, způsobuje Polyglucin aktivní přitahování tkáňové tekutiny (od 20 do 25 ml na 1 g polymeru) a udržuje ji ve vaskulárním lůžku po dostatečně dlouhou dobu.

Užívání drogy zajišťuje:

obnovení objemu cirkulující krve;
eliminace porušení systémové hemodynamiky;
zvýšený krevní tlak;
eliminace křečí periferních cév;
normalizace indikátorů acidobazického stavu krve a jejího složení plynu;
zvýšení stability suspenze krve a snížení jejích viskozitních charakteristik;
eliminace periferní stagnace a agregace erytrocytů;
výrazné antiagregační a antiadhezivní účinky na krevní destičky;
zlepšení reologických vlastností krve;
aktivace mikrocirkulace a zvýšený průtok krve tkání;
snížení rizika vzniku syndromu diseminované intravaskulární koagulace.

Farmakokinetika

Hlavní dávka polyglyukinu se vylučuje z těla ledvinami: během prvních 24 hodin je vyloučeno přibližně 50% dávky a po 3 dnech jsou v krvi přítomny pouze stopové koncentrace. Malé množství léčiva se hromadí v RES, kde je postupně dextranázami degradováno na dextrózu, což znemožňuje dlouhodobé ukládání ve vnitřních orgánech.

Indikace pro použití

Chirurgické zákroky a konzervativní léčba stavů, které jsou doprovázeny zesílením krve a syndromem vysoké viskozity (za účelem zlepšení mikrocirkulace a hemoreologie, snížení tendence k trombóze);
Porušení venózního a arteriálního průtoku krve (pro jeho normalizaci);
Porušení mikro- a makrohemodynamiky, zlepšení reologických vlastností krve;
Trombóza;
DIC syndrom (prevence);
Šokové stavy způsobené akutní ztrátou krve, vč. s mimoděložním těhotenstvím, porodem, traumatem, kombinovanými lézemi, intoxikací a sepsí;
Cévní mozková příhoda;
Šok (popálenina a chirurgický zákrok).

Při použití strojů na výrobu srdce a plic se do perfuzní tekutiny přidává Polyglukin.

Kontraindikace

Absolutní:

Traumatické zranění mozku;
Kardiovaskulární a závažné chronické selhání ledvin;
Hemoragická mrtvice;
Zvýšený nitrolební tlak;
Trombocytopenie
Anuria;
Klinické situace, ve kterých je zavedení velkého množství tekutin nežádoucí, včetně arteriální hypertenze, hyperkalemie na pozadí hematokritu pod 0,3;
Přecitlivělost na složky léčiva.

Relativní (Polyglukin je předepsán s opatrností v případě následujících onemocnění / stavů):

Pokračující vnitřní krvácení (ledvinové, plicní atd.), S výjimkou případů hemodynamických poruch v těžkém průběhu (pokles krevního tlaku pod 60 mm Hg). Lék se podává, dokud krevní tlak nestoupne nad kritickou hladinu. Poté je pacient převeden na transfuzi krve, plazmy;
Těžká dehydratace. Před podáním léku je nutné obnovit deficit tekutin
Metabolická acidóza;
Těžká dysfunkce jater;
Snížená hladina fosfátů v krvi;
Riziko edému v případě funkčních poruch ledvin v případech, kdy není možné pravidelné sledování obsahu hořčíku v krvi;
Urolitiáza diatéza spojená se zhoršeným metabolizmem hořčíku, vápníku a fosforečnanu amonného.

Kojícím a těhotným ženám lze přípravek Polyglukin podávat pouze po zvážení přínosů s možným rizikem pro zdraví matky a dítěte.

Návod k použití Poliglyukinu: metoda a dávkování

Podle pokynů se polyglyukin podává za stacionárních podmínek intravenózním kapáním. Při akutní ztrátě krve je indikováno intraarteriální podání.

Rychlost a objem podávání roztoku se nastavují v závislosti na stavu pacienta, tepové frekvenci, krevním tlaku, rychlosti dýchání, hematokritu, barvě kůže.

Transfuzi léku je nutné zahájit kapáním. Po zavedení prvních 10 a následujících 30 kapek musíte zavádění přerušit na 3 minuty. Při absenci známek reakce (v podobě zvýšené srdeční frekvence, snížení krevního tlaku, hyperemie kůže, potíží s dýcháním) se v transfuzi pokračuje.

S rozvojem šoku se roztok polyglukinu injikuje intravenózně. Průměrný jednorázový objem je 400-1200 ml (je možné zvýšení až na 2000 ml). Se zvýšením krevního tlaku na téměř normální počet je vhodné pokračovat v podávání léku kapací metodou rychlostí 3-3,5 ml / min (60-80 kapek / min). Měla by být prováděna infuze a neustále sledovat hlavní ukazatele systémové hemodynamiky. V případě významného zvýšení centrálního venózního tlaku se sníží dávka a rychlost podávání polyglucinu nebo se léčba úplně zruší. Při těžké anemizaci a ztrátě krve více než 500 ml se doporučuje používat v kombinaci s transfuzí hmoty erytrocytů nebo suspenzí erytrocytů a krve a čerstvé zmrazené plazmy obsahující faktory systému hemostázy. Použití polyglyukinu nevylučuje potřebu dalších protišokových opatření (s použitím léků proti bolesti, srdečních, tonických a hormonálních léků).

Při provádění operací za účelem prevence operačního šoku, prevence trombózy a snížení tendence k progresi nebo rozvoji DIC syndromu se provádí intravenózní infuze roztoku Polyglukin 30-60 minut před operací kapáním v dávce 5-10 ml / kg, v případě poklesu krevního tlaku se přenesou pro úvod do inkoustových tiskáren. Při prudkém poklesu krevního tlaku (pod 60 mm Hg) se doporučuje převést pacienta na intraarteriální podání v průměrném objemu až 400 ml. Injekce léku pomocí kapky je účinným prostředkem prevence pooperačního šoku v pooperačním období. U dětí se polyglyukin podává v objemu 10-15 ml / kg.

Během chirurgické expozice je objem infuzí určen množstvím chirurgické ztráty krve (hematokrit by neměl klesnout pod 0,3).

V případě popáleninového šoku je zobrazeno následující schéma užívání drog:

Prvních 24 hodin: dospělí - 2000–3000 ml, děti - 40–50 ml / kg;
Dalších 24 hodin: dospělí - 1500 ml, děti - 30 ml / kg.

Zavedení polyglyukinu lze v závislosti na indikacích kombinovat s následujícími látkami / přípravky:

Hluboké a rozsáhlé popáleniny: albumin, plazma, gama globulin;
Popáleniny na 30-40% povrchu těla: transfuze krve.

Aby se zabránilo možné dehydrataci tkání, je prokázáno, že kombinuje infuzi se zavedením krystaloidních roztoků (poměr - 1: 2).

Vedlejší efekty

Možné nežádoucí účinky: zvýšená tělesná teplota, snížený krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence, alergické reakce (ve formě svědění, kopřivky, Quinckeho edému).

Předávkovat

V případě předávkování lékem lze pozorovat nadměrné zvýšení krevního tlaku. Léčba probíhá periferními vazodilatátory.

speciální instrukce

Rychlé podání velkého množství dextranů může vyvolat rozvoj plicního edému a akutní selhání levé komory.

Zavedení polyglyukinu nenarušuje stanovení krevní skupiny a provedení křížového testu standardními metodami (před studií se doporučuje promyt erytrocyty 0,9% roztokem NaCl). Přítomnost dextranu v krvi může interferovat s výsledky enzymatických metod na bázi papainu. Při provádění studií glukózy v krvi za použití roztoků kyseliny octové a sírové je možné dosáhnout vyšší koncentrace glukózy, než ve skutečnosti je.

Roztok Polyglukin snižuje průhlednost krve a může také vést ke změně ve výsledcích měření koncentrace bílkovin a bilirubinu (vzorky krve se doporučují odebírat před podáním léku).

Řidiči vozidel a pacienti, jejichž profese vyžaduje vysokou koncentraci pozornosti, by měli polyglyukin používat opatrně.

Aplikace během těhotenství a kojení

Neexistují žádné informace o užívání drogy během tohoto období.

S poruchou funkce ledvin

Je zakázáno používat lék na anurii a oligurii na pozadí organického onemocnění ledvin.

Lékové interakce

Je povoleno kombinované použití přípravku Polyglukin s jinými široce používanými transfuzními látkami.

Analogy

Analogy polyglyukinu jsou: Hemostabil, Dextran-60-Eskom, Dextran 70, Neorondeks, Polifer, Rondex, ReoDEKS, Reopoliglyukin.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotách do 25 ° C.

Doba použitelnosti je 5 let.

Roztok odolává mrazu, lze jej přepravovat při teplotách až do -10 ° C. Za předpokladu, že obal zůstane těsný, není zmrazení Poliglyukinu kontraindikací k jeho použití.