Larigama

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Larigama: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Larigama

ATX kód: A11EX; N07X

Aktivní složky: thiamin (vitamin B1) [thiamin (vitamin B1)] + pyridoxin (vitamin B6) [pyridoxin (vitamin B6)] + kyanokobalamin (vitamin B12) [kyanokobalamin (vitamin B12)] + lidokain (lidokain)

Výrobce: LLC "Grotex" (Rusko)

Popis a aktualizace fotografií: 2020-10-10

Ceny v lékárnách: od 174 rublů.

Koupit

Řešení pro intramuskulární podání Larigamu

Larigama je kombinovaný multivitaminový přípravek obsahující vitamíny B: thiamin (vitamin B ₁), pyridoxin (vitamin B ₆) a kyanokobalamin (vitamin B ₁₂).

Uvolněte formu a složení

Léčivo se vyrábí ve formě roztoku pro intramuskulární (i / m) podání: průhledné, barevné - od růžově červené po červenou, má specifickou vůni [v ampulích z barevného skla, 2 ml, v blistrech po 5 nebo 10 ampulích, v balení vyrobené z lepenky spolu s návodem k použití přípravku Larigama a vertikutátoru ampulí (nebo bez něj), 1 balení s 5 nebo 10 ampulkami nebo 2 nebo 5 balení s 5 ampulkami].

Složení 1 ml přípravku:

aktivní složky: thiamin hydrochlorid - 50 mg; pyridoxin hydrochlorid - 50 mg; kyanokobalamin - 0,5 mg; lidokain - 10 mg;
další složky: roztok hydroxidu sodného 10M - do pH 4–5; hexakyanoferát draselný (III) - 0,1 mg; polyfosforečnan sodný - 10 mg; benzylalkohol - 20 mg; voda na injekci - až 1 ml.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Larigama je kombinovaný multivitaminový přípravek. Neurotropní vitamíny B mají příznivý účinek na nemoci pohybového aparátu a centrální nervové soustavy, které jsou degenerativní a zánětlivé.

Účinnost přípravku Larigama je dána vlastnostmi jeho základních vitamínů:

thiamin (vitamin B ₁): hraje klíčovou roli v procesech metabolismu uhlohydrátů, které jsou rozhodující pro metabolické procesy v nervové tkáni (podílí se na vedení nervového impulsu), a navíc v Krebsově cyklu s následnou účastí na syntéze ATP (adenosintrifosfát) a TPP (thiaminpyrofosfát);
pyridoxin (vitamin B ₆): má zásadní vliv na metabolismus tuků, sacharidů a bílkovin, hraje významnou roli v procesu hematopoézy, je nezbytný pro normální fungování centrálního a periferního nervového systému. Podílí se na syntéze katecholaminů a transportu sfingosinu, který je součástí nervového obalu; poskytuje inhibiční procesy v centrálním nervovém systému a synaptický přenos. Fyziologickou funkcí jak vitaminu B _1, tak vitaminu B ₆ je vzájemné zesílení účinku, což se projevuje ve vzájemném zvyšování pozitivního účinku na kardiovaskulární, neuromuskulární a centrální nervový systém;
kyanokobalamin (vitamin B ₁₂): důležitý faktor pro růst, hematopoézu a vývoj epiteliálních buněk, podílí se na syntéze nukleotidů, je nezbytný pro syntézu myelinu a metabolismus kyseliny listové;
lidokain: podporuje vstřebávání vitamínů a má rozšiřující účinek na cévy; vykazuje lokální anestetický účinek v místě vpichu, což je způsobeno blokováním napěťově řízených sodíkových kanálů, v důsledku čehož je snížena tvorba impulzů podél nervových vláken.

Farmakokinetika

Farmakokinetické vlastnosti účinných látek přípravku Larigama:

thiamin (vitamin B ₁): po i / m podání vstupuje do krevního řečiště, rychle se vstřebává z místa vpichu: první den podání v dávce 50 mg, o 15 minut později, byla koncentrace látky 484 ng / ml; distribuce je nerovnoměrná, takže obsah thiaminu v erytrocytech je 75%, v leukocytech - 15%, v krevní plazmě - 10%. Vzhledem k tomu, že se thiamin nehromadí v dostatečném množství, vyžaduje jeho denní příjem do těla. Proniká přes placentární a hematoencefalickou bariéru a je stanovena v mateřském mléce. Thiamin se vylučuje ledvinami: v α-fázi - po 0,15 hodinách, v β-fázi - po 1 hodině, v terminální (konečné) fázi - do dvou dnů. Hlavními metabolity thiaminu jsou pyramin, kyselina thiaminkarboxylová a další metabolity, které nebylo možné určit. Ve srovnání se všemi ostatními vitamíny je thiamin uložen v orgánech a tkáních v nejnižších koncentracích. Přibližně 30 mg thiaminu je obsaženo v těle dospělého, z toho 80% je ve formě thiaminpyrofosfátu, 10% je thiamintrifosfát, zbytek je ve formě thiaminmonofosfátu;
pyridoxin (vitamín B ₆): po intramuskulární injekci, že vstupuje do krevního řečiště, se rychle vstřebává z místa injekce, a je široce distribuována, jako koenzym po fosforylaci CH ₂ OH skupiny, v pátém místě. Až 80% pyridoxinu se váže na proteiny krevní plazmy. Vitamin B _{6 je} distribuován do všech orgánů a tkání, prochází placentární bariérou a je detekován v lidském mléce. Hromadí se v játrech, kde se oxiduje na kyselinu 4-pyridoxinovou, která se vylučuje močí maximálně 2–5 hodin po absorpci. Tělo dospělého obsahuje 40–150 mg pyridoxinu (vitamin B ₆); přibližně 1,7 - 3,6 mg látky se vylučuje denně a míra doplňování je od 2,2 do 2,4%;
kyanokobalamin (vitamin B ₁₂): po i / m podání vytváří vazbu s transportními proteiny (transkobalaminy I a II) a přenáší se do různých tkání. Maximální koncentrace látky po i / m podání je stanovena po 60 minutách. Váže se na bílkoviny krevní plazmy o 90%. Proniká placentární bariérou do mateřského mléka. Metabolismus se vyskytuje hlavně v játrech s tvorbou aktivní formy kyanokobalaminu - adenosylkobalaminu. Ukládá se v játrech, vstupuje do střev žlučí, poté se znovu vstřebává do krve (enterohepatální recirkulace). Kyanokobalamin má dlouhý poločas, vylučování se provádí hlavně střevy (50% a také ledvinami) od 7 do 10%. V případě poruchy funkce ledvin se 70 až 100% pyridoxinu vylučuje střevem, až 7% ledvinami;
lidokain: při intramuskulárním podání, 5–15 minut po injekci, je zaznamenána maximální koncentrace lidokainu v krevní plazmě. Spojení s plazmatickými proteiny se pohybuje od 60 do 80% (v závislosti na dávce). Distribuce látky v orgánech a tkáních s dobrou perfuzí (plíce, srdce, ledviny, játra, pak svaly a tuková tkáň) je rychlá - během 6-9 minut. Lidokain prochází placentární a hematoencefalickou bariérou; v mateřském mléce se stanoví až 40% ve srovnání s koncentrací látky v krevní plazmě matky. Metabolismus se vyskytuje v játrech za účasti mikrozomálních enzymů, v procesu se tvoří metabolity - glycinxylidid a monoetylglycinexylidid, vykazující farmakologickou aktivitu. Poločas glycinexylididu je 10 hodin, monoethylglycinexylididu - 2 hodiny. U pacientů s onemocněním jater se rychlost metabolismu snižuje. Lidokain se vylučuje z těla ledvinami, hlavně ve formě metabolitů, nezměněný - až 10%.

Indikace pro použití

Larigama se používá při komplexní léčbě následujících onemocnění / stavů:

plexopatie;
mono- a polyneuropatie různého původu;
ischias;
dorzalgie;
radikulární syndrom způsobený degenerativními změnami v páteři.

Kontraindikace

CHF (chronické srdeční selhání) ve stadiu dekompenzace; AHF (akutní srdeční selhání);
věk do 18 let (kvůli nedostatku údajů o bezpečnosti a účinnosti léku);
těhotenství;
období laktace (kojení);
přecitlivělost na složky Larigamy.

Larigama, návod k použití: metoda a dávkování

Roztok Larigamu je určen výhradně pro intramuskulární podání. Injekce se provádějí hluboko do hýžďového svalu.

Doporučený režim dávkování u syndromu silné bolesti je 2 ml denně po dobu 5-10 dnů. V budoucnu přejdou buď na perorální dávkovou formu (uvnitř), nebo na vzácnější injekce přípravku Larigama s frekvencí aplikace 2-3krát týdně po dobu 2-3 týdnů s možným pokračováním léčby dávkovou formou pro perorální podání.

Lékař vyžaduje týdenní monitorování terapie. Lékař stanoví délku léčby individuálně na základě závažnosti příznaků onemocnění v každém případě.

Doporučuje se co nejdříve přejít na léčbu lékem v dávkové formě určené k perorálnímu podání.

Vedlejší efekty

Při použití přípravku Larigama jsou možné následující nežádoucí reakce ze systémů a orgánů:

centrální nervový systém: s neznámou frekvencí (na základě dostupných údajů nelze určit frekvenci výskytu nežádoucích účinků) - zmatenost, závratě;
imunitní systém: zřídka (≥ 0,01% a <0,1%) - alergické reakce (dušnost, kožní vyrážka, Quinckeho edém, anafylaktický šok);
srdce a krevní cévy: extrémně vzácné (<0,01%) - tachykardie; s neznámou frekvencí - arytmie, bradykardie;
muskuloskeletální a pojivová tkáň: s neznámou frekvencí - křeče;
kůže a podkožní tkáně: extrémně zřídka - kopřivka, svědění, akné, zvýšené pocení;
gastrointestinální trakt: s neznámou frekvencí - zvracení;
obecné poruchy a poruchy v místě vpichu: s neznámou frekvencí - je možné podráždění v místě vpichu přípravku Larigama; v případě předávkování nebo rychlého podání se mohou objevit systémové reakce *.

* Při překročení dávky nebo rychlém podání roztoku se mohou objevit systémové reakce, jako je zvracení, arytmie, bradykardie, zmatenost, závratě a křeče (například kvůli injekci do tkání s dostatečným zásobením krví nebo v případě neúmyslné intravaskulární injekce).

Zhoršení kteréhokoli z nežádoucích účinků uvedených v tomto pokynu nebo vývoj nových nežádoucích účinků je třeba hlásit ošetřujícímu lékaři.

Předávkovat

Předávkování lékem se může projevit zvracením, arytmií, bradykardií a případně systémovými reakcemi, jako je zmatenost, závratě, křeče.

S rozvojem jakýchkoli příznaků předávkování je léčba přípravkem Larigama okamžitě zrušena, v případě potřeby je předepsána symptomatická léčba.

speciální instrukce

Roztok Larigamu je určen výhradně pro intramuskulární podání, a proto je důležité mu nedovolit, aby vstoupil do cévního řečiště. Pokud byl lék náhodně injikován intravenózně (IV), měl by být pacient sledován odborníkem nebo hospitalizován na základě závažnosti příznaků.

Při lékové terapii trvající déle než 6 měsíců se může vyvinout neuropatie.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Nejsou k dispozici žádné údaje o tom, zda má přípravek Larigam vliv na schopnost řídit vozidla a provádět potenciálně nebezpečné činnosti, které vyžadují rychlé psychomotorické reakce a zvýšenou koncentraci pozornosti. Je však třeba vzít v úvahu možnost vedlejších účinků na centrální nervový systém, jako jsou závratě, a je nutná opatrnost.

Aplikace během těhotenství a kojení

U těhotných a kojících žen je farmakoterapie kontraindikována.

Použití v dětství

U pacientů mladších 18 let je jmenování přípravkem Larigama kontraindikováno.

S poruchou funkce ledvin

Výrobce nestanovil žádná omezení pro použití Larigamu u pacientů s poruchou funkce ledvin.

Pro porušení funkce jater

Výrobce nestanovil žádná omezení pro použití Larigamu u pacientů se zhoršenou funkcí jater.

Použití u starších osob

U starších pacientů se přípravek Larigam používá podle dávkovacího režimu uvedeného v pokynech.

Lékové interakce

Thiamin (vitamin B ₁) v roztocích obsahujících siřičitany se úplně rozkládá, v důsledku čehož jeho produkty rozkladu inaktivují působení jiných vitamínů.

Thiamin je nekompatibilní s redukčními a oxidačními sloučeninami, včetně kyseliny tříslové, uhličitanu, chloridu rtuťnatého, citronanu železnato-amonného, octanu, jodidu a dextrózy, metabisulfitu, benzylpenicilinu, riboflavinu a fenobarbitalu.

Rozpad thiaminu je urychlován mědí. Také ztrácí účinnost, když pH stoupne na> 3.

Při současném užívání s levodopou je pyridoxin (vitamin B ₆) užívaný v terapeutických dávkách schopen oslabit účinek levodopy (snížit jeho antiparkinsonický účinek). Kromě toho byla zaznamenána interakce pyridoxinu s isoniazidem, penicilaminem a cykloserinem.

Kyanokobalamin (vitamin B ₁₂) je nekompatibilní se solemi těžkých kovů a kyselinou askorbovou.

Parenterální lidokain může s dalším použitím epinefrinu / norepinefrinu zvýšit nežádoucí srdeční reakce.

Byla zaznamenána léková interakce lidokainu se sulfonamidy.

V případě předávkování lokálními anestetiky je zakázáno dodatečně užívat epinefrin / norepinefrin.

Analogy

Analogy Larigamu jsou Vitagamma, Kombilipen, Kombilipen NEO, Milgamma, Trigamma, KompligamV, Vitaxon, Sertogamma, Binavit, Elligamin atd.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotě 2-8 ° C.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Larigamu

Na internetu je většina recenzí o Larigamu pozitivní. Uživatelé charakterizují drogu jako dostupnou, efektivní a spolehlivou. Při komplexní terapii neurologických onemocnění rychle zmírňuje bolest a zlepšuje celkovou pohodu pacienta.

Ve vzácných případech zmiňují nedostatek účinku při použití komplexu vitamínů. Někteří pacienti si také stěžují na bolestivost injekcí Larigama.

Cena Larigamy v lékárnách

Cena přípravku Larigama, roztoku pro intramuskulární injekci, za balení 5 ampulí o objemu 2 ml je 178–312 rublů, za balení obsahující 10 ampulí o objemu 2 ml, 238–545 rublů.