Ezofagitida
Ezofagitida je zánět sliznice jícnu.
Toto onemocnění se vyskytuje poměrně často, ale je zřídka izolované. Ezofagitida je zpravidla doprovázena dalšími onemocněními gastrointestinálního traktu.
Ezofagitida je polietiologické onemocnění a může se objevit v jakémkoli věku. Muži jsou k tomu náchylní několikrát více než ženy, což souvisí s častější konzumací alkoholu a nezdravou stravou.
Důvody ezofagitidy
Ezofagitida může být způsobena mnoha faktory, které ovlivňují výstelku jícnu. Anatomická poloha jícnu je taková, že vnější, exogenní faktory i vnitřní endogenní faktory mohou dráždit jeho sliznici.
Exogenní příčiny ezofagitidy zahrnují poškození sliznice v důsledku vystavení chemickým nebo tepelným faktorům.
Chemické látky jsou alkohol, kořeněná jídla, působení kyselin nebo zásad, jód atd. Tepelné - popáleniny teplým jídlem nebo pitím, včetně chronického popálení způsobeného neustálým používáním příliš teplých jídel.
Ezofagitida způsobená endogenními faktory je častější. Okamžitou příčinou jeho vývoje je slabost kardie - dolního jícnového svěrače, který normálně neumožňuje obsahu žaludku vstoupit do jícnu. Pokud kardie z nějakého důvodu přestane zvládat svou funkci, část kyselého obsahu žaludku se vrhne zpět do jícnu, tento jev se nazývá reflux (překládáno z latiny - zpětný tok). Trávicí enzymy a kyselina chlorovodíková v žaludku narušují výstelku jícnu. Výsledný zánět jícnu se nazývá refluxní ezofagitida.
Faktory přispívající k rozvoji refluxní ezofagitidy jsou následující:
- Kýla jícnového otvoru bránice;
- Poškození srdce během operace žaludku nebo jícnu;
- Cholelitiáza;
- Žaludeční vřed;
- Systémová sklerodermie;
- Nádory břišní dutiny;
- Obezita;
- Těhotenství;
- Zvracení;
- Výživa gastronasální sondou.
Další příčinou ezofagitidy mohou být chronická infekční onemocnění postihující sliznice, včetně jícnu, například tuberkulóza, záškrt, chřipka.
Typy ezofagitidy
Podle povahy kurzu může být ezofagitida akutní nebo chronická.
V závislosti na původu je ezofagitida:
- Alimentární (způsobené jídlem);
- Alergický;
- Stagnující;
- Profesionální;
- Infekční.
Podle morfologických znaků se rozlišují následující typy ezofagitidy:
- Katarální ezofagitida. Nejběžnější forma ezofagitidy s nepříznivým průběhem přechází do jiných forem;
- Edematózní ezofagitida;
- Erozivní ezofagitida. V této formě se na sliznici jícnu objevují povrchové eroze. Tvoří ho chemické popáleniny, reflux, některá infekční onemocnění;
- Hemoragická ezofagitida. Tato forma je obvykle způsobena infekcí;
- Pseudomembranózní ezofagitida. Je charakterizován výskytem fibrinózního filmu, který není pevně přivařen k sliznici jícnu, způsobený infekcí;
- Exfoliativní ezofagitida. Také způsobeno infekcí, kdy je fibrinózní výpotek pevně přivařen ke sliznici;
- Nekrotizující ezofagitida. Vzniká z jedné z předchozích forem v důsledku snížení imunity se současnou závažnou obecnou patologií;
- Flegmonózní ezofagitida. Akutní hnisavý zánět, ke kterému dochází při vstupu cizího tělesa.
Příznaky ezofagitidy
Každý typ ezofagitidy má charakteristické příznaky, ale existují příznaky společné pro všechny formy ezofagitidy.
Hlavním příznakem ezofagitidy je pocit bolesti a pálení (pálení žáhy) v epigastrické a retrosternální oblasti. Bolest může záviset na příjmu potravy nebo se zpravidla nemusí během cvičení zhoršovat nepříjemné příznaky. V závislosti na typu ezofagitidy může být bolest konstantní nebo paroxysmální, bolestivá, ostrá atd. Mezi charakteristické příznaky ezofagitidy patří říhání vzduchem smíchaným se žaludečním obsahem. Nevolnost, zvracení a zvýšené slinění jsou také častými příznaky ezofagitidy.
Refluxní ezofagitida se projevuje zvýšením příznaků v poloze na zádech, v poloze na zádech je v ústech chuť kyselého obsahu žaludku, existuje kašel, který není spojen s onemocněním průdušek a plic, a může se objevit dušnost.
V akutní formě jsou příznaky ezofagitidy výrazné, spojuje se s nimi obecné zhoršení stavu: teplota těla stoupá, tón klesá, spojují se další dyspeptické jevy - rozrušená stolice, plynatost. Chronická ezofagitida je charakterizována střídáním exacerbací a remisí. Avšak ani v období remise příznaky ezofagitidy obvykle úplně nezmizí, pouze se stávají méně výraznými.
Diagnóza ezofagitidy
Diagnóza je navržena na základě charakteristických příznaků ezofagitidy. K potvrzení jsou provedeny následující studie:
- Laboratorní testy krve a moči;
- Rentgenové vyšetření jícnu;
- Ezofagoskopie - endoskopické vyšetření sliznice jícnu;
- Ezofagomanometrie - studie motility jícnu;
- Denní monitorování pH jícnu.
Léčba ezofagitidy
Léčba nekomplikovaných forem ezofagitidy je konzervativní. V případě dlouhodobé neúspěšné konzervativní terapie, výskytu komplikací (striktury, jizvy, opakované krvácení), hrozby malignity (Barrettův jícen) a výskytu opakované aspirační pneumonie, se uchýlí k chirurgické léčbě ezofagitidy.
Léčba ezofagitidy zahrnuje jmenování antacid a léků, které snižují žaludeční sekreci (blokátory histaminových H2 receptorů), stejně jako léků, které stimulují motilitu trávicího traktu. U silných bolestí jsou předepsány léky proti bolesti, které se však vyhýbají nesteroidním protizánětlivým lékům, protože způsobují další podráždění sliznice. K úlevě od akutní bolesti se používá elektroforéza s novokainem v jícnu.
Je předepsána fyzioterapeutická léčba: hyperbarická okysličování, endoskopická laserová terapie, s refluxní ezofagitidou - elektrická stimulace kardie.
Dieta hraje důležitou roli v léčbě ezofagitidy. U katarální ezofagitidy lze přiřadit tabulku číslo 5, u erozivní ezofagitidy a další formy - tabulku číslo 1. Také dietní tabulka číslo 1 je předepsána pro všechny typy akutní ezofagitidy, stejně jako exacerbace chronické, zejména refluxní ezofagitidy. Až do úplného uzdravení vylučujte potraviny, které dráždí sliznici jícnu - káva, silný čaj, čokoláda, kořeněná a kořeněná jídla, teplá jídla, citrusové plody, kyselé plody, sycené nápoje, tučné a smažené potraviny. Je nutné přísně dodržovat dietu: jíst současně, v malých porcích, nejméně 5krát denně.
V případě refluxní ezofagitidy je třeba dodržovat následující doporučení: spát se zvýšenou horní částí těla, po jídle se neohýbat ani neležet po dobu jedné až jedné a půl hodiny, nosit oblečení, které stlačuje břišní dutinu a hrudník.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
