Atrioventrikulární blok
Atrioventrikulární blok je narušení vedení elektrického impulsu přes atrioventrikulární uzel umístěný mezi komorami srdce a jeho síní.
Klinické příznaky atrioventrikulárního bloku
Atrioventrikulární blok, v závislosti na charakteristikách narušení vedení elektrického impulsu, je rozdělen do několika stupňů:
- U atrioventrikulárního bloku 1 stupně se impuls provádí se zpomalením;
- Atrioventrikulární blok 2. stupně je způsoben periodickým vedením impulzů;
- Úplná absence vedení elektrického impulsu vede k rozvoji atrioventrikulárního bloku 3. stupně.
U atrioventrikulárního bloku 1 stupně se impuls šíří z síní do komor se zpožděním milisekund. Toto zpoždění se klinicky neprojevuje a lze jej detekovat pouze srdeční elektrokardiografií. Atrioventrikulární blokáda tohoto stupně je často pozorována u absolutně zdravých lidí - dospívajících, sportovců, stejně jako u lidí s vysokou excitabilitou nervu vagus. Lze jej však pozorovat také u lidí trpících revmatismem, sarkoidózou. Atrioventrikulární blokáda 1. stupně je někdy způsobena určitými léky.
U atrioventrikulárního bloku 2. stupně se ne všechny impulsy přicházející z síní dostanou do komor. Výsledkem je, že se komory začnou stahovat v nepravidelném rytmu a méně často než v předsíních. Atrioventrikulární blokáda 2. stupně při absenci včasné léčby může rychle postupovat a proměnit se v atrioventrikulární blokádu 3. stupně, což je jeden z nejnebezpečnějších typů srdečních arytmií.
U atrioventrikulárního bloku 3 stupně je rytmus komor nastavován přímo samotnými komorami, protože elektrický impuls z síní k nim neprochází atrioventrikulárním uzlem. Výsledkem je, že se komory stahují méně než 40krát za minutu a čerpací funkce srdce je výrazně narušena.
S touto patologií mají pacienti bradykardii (pokles počtu kontrakcí srdce), silné závratě a mdloby, krevní tlak je obvykle snížen, i při malé fyzické námaze dochází k těžké dušnosti.
Důvody pro vznik atrioventrikulárního bloku:
- Srdeční onemocnění (ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, postinfarktová kardioskleróza, srdeční vady, kardiomyopatie, myokarditida atd.);
- Užívání určitých léků (intravenózní roztok papaverinu, srdeční glykosidy, antiarytmické léky, beta-blokátory);
- Intenzivní sport.
Diagnostika
Diagnóza onemocnění je založena na jeho klinických příznacích. K potvrzení diagnózy se provádí elektrokardiografie srdce (EKG).
Léčba atrioventrikulárního bloku
Terapie tohoto typu srdeční arytmie se provádí v závislosti na stupni onemocnění.
Atrioventrikulární blok 1. stupně nevyžaduje léčbu ani v případech, kdy je jeho vývoj způsoben jakýmkoli srdečním onemocněním.
Atrioventrikulární blok 2 stupně ve většině případů také nevyžaduje žádnou terapii. A jen malé procento pacientů potřebuje kardiostimulátor.
Léčba atrioventrikulárního bloku stupně 3 spočívá v implantaci kardiostimulátoru. V kritických situacích se používá dočasný kardiostimulátor a po stabilizaci srdeční frekvence a zlepšení celkového stavu pacienta se provede chirurgický zákrok k instalaci trvalé. V některých případech se po zotavení z nemoci, která způsobila vývoj atrioventrikulárního bloku, srdeční frekvence plně obnoví. Ale většina pacientů vyžaduje celoživotní používání kardiostimulátoru.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
