Pneumoskleróza
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky pneumosklerózy
- Diagnostika
- Léčba pneumosklerózy
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Pneumoskleróza je onemocnění plic, při kterém je plicní parenchyma nahrazen pojivovou tkání. Pneumoskleróza se může vyvinout jak samostatně, tak na pozadí jiných patologických procesů. Toto onemocnění je diagnostikováno ve všech věkových kategoriích; muži jsou náchylnější k pneumoskleróze než ženy, což je spojeno s častějším a dlouhodobějším vystavením nepříznivým faktorům.
Zdroj: pulmonologiya.com
Plíce jsou spárovaný orgán, který zajišťuje dýchání. V plicích dochází k výměně plynů mezi vzduchem, který je v parenchymu, a krví protékající plicními kapilárami. Plíce jsou umístěny v hrudní dutině, levá plíce má dva a pravá má tři laloky. Každý lalok plic se skládá ze segmentů, ve středu kterých se nacházejí průdušky a tepny, v přepážce pojivové tkáně mezi segmenty jsou žíly, kterými proudí krev. Plicní tkáň uvnitř segmentu se skládá z pyramidálních lalůčků, jejichž vrchol zahrnuje bronchus, který tvoří 18-20 terminálních bronchiolů v laloku. Každý z bronchiolů končí v tzv. Acinu, který obsahuje 20–50 respiračních bronchiolů, které jsou rozděleny do alveolárních průchodů a jsou hustě pokryty alveoly - hemisférickými výčnělky sestávajícími z pojivové tkáně a elastických vlákenve kterém dochází k výměně plynů mezi krví a atmosférickým vzduchem.
Proliferace pojivové tkáně, tj. Pneumoskleróza, vede k deformaci průdušek, ztvrdnutí a zmenšení plicní tkáně s rozvojem funkčních poruch plic. Dýchací povrch postižené plíce se postupně zmenšuje, dochází k emfyzému, plicní tkáň se transformuje za vzniku bronchiektázie, rozvíjejí se poruchy plicní cirkulace s následnou tvorbou plicní hypertenze.
Příčiny a rizikové faktory
Pneumoskleróza plic se vyvíjí na pozadí následujících onemocnění:
- chronická bronchitida doprovázená peribronchitidou;
- pneumonie (zejména stafylokoková, která je doprovázena nekrózou plicního parenchymu a tvorbou abscesu);
- bronchiektázie plic;
- prodloužená exsudativní pleuréza;
- alergická alveolitida;
- idiopatická fibrotizující alveolitida;
- ucpání plic (zejména u defektů mitrální chlopně);
- plicní a pleurální tuberkulóza;
- syfilis;
- systémová onemocnění pojivové tkáně;
- systémové mykózy.
Mezi rizikové faktory patří:
- genetická predispozice;
- dlouhá zkušenost s kouřením;
- dlouhodobé vdechování průmyslového prachu a / nebo plynů;
- poranění plic;
- cizí tělesa v plicích;
- selhání levé srdeční komory;
- stavy imunodeficience;
- vystavení tělu ionizujícího záření;
- užívání řady léků.
Formy nemoci
V závislosti na etiologickém faktoru má pneumoskleróza následující formy:
- postnecrotický;
- dyscirkulační;
- dystrofický;
- pozánětlivý.
V závislosti na prevalenci postižených struktur se rozlišuje pneumoskleróza:
- peribronchiální;
- alveolární;
- perilobulární;
- intersticiální;
- perivaskulární.
V závislosti na závažnosti náhrady plicního parenchymu pojivovou tkání existují:
- pneumofibróza - mírná náhrada plicních oblastí pojivovou tkání, zatímco výměna plynů netrpí nebo mírně trpí;
- ve skutečnosti pneumoskleróza - nahrazení plicního parenchymu pojivovou tkání vede k vážnému poškození funkce plic;
- pneumociróza - pojivová tkáň zcela nahrazuje plicní struktury (průdušky, krevní cévy a alveoly), pohrudnice je zhutněna a vytěsněna na postiženou stranu mediastinálních orgánů.
Podle stupně šíření pneumosklerózy:
- omezené (lokální, ohniskové) - nahrazení oblasti plic pojivovou tkání;
- difúzní - úplné nahrazení velké oblasti plic nebo obou plic pojivovou tkání.
Omezená pneumoskleróza může být zase malá nebo velká.
V závislosti na místě největšího poškození plicní tkáně existují:
- apikální pneumoskleróza - náhrada pojivové tkáně začíná v horních plicích;
- hilová pneumoskleróza - největší intenzita náhradních procesů je pozorována v hilové zóně plic;
- bazální pneumoskleróza - primárně jsou postiženy bazální segmenty plic.
Zdroj: present5.com
Příznaky pneumosklerózy
Pro omezenou pneumosklerózu je charakteristický prodloužený kašel s uvolňováním malého množství sputa, tělesná teplota obvykle zůstává v normálním rozmezí. V projekci léze je deprese v hrudi.
Příznaky difuzní pneumosklerózy: kašel, sputum s příměsí hnisu, dušnost (nejprve se objeví při fyzické námaze a později v klidu), tachykardie, tachypnoe.
S progresí patologického procesu se kašel zvyšuje, stává se obsedantním a má hojný hnisavý výtok. Kůže se stává kyanotickou, prsty na rukou a nohou se zdeformují jako paličky (prsty Hippokrata). Existují bolesti na hrudi bolavé povahy, slabost, rychlá únava, dochází k poklesu tělesné hmotnosti, atrofii mezižeberních svalů, posunu srdce, průdušnice a velkých cév směrem k lézi. U difuzní pneumosklerózy, která se vyvinula na pozadí porušení hemodynamiky plicního oběhu, se objevují příznaky plicní srdeční choroby (dušnost, bolest srdce, otok krčních žil atd.).
U pneumocirózy dochází k částečné atrofii prsních svalů, zvrásnění interkostálních prostor, deformaci hrudníku, výraznému posunu mediastinálních orgánů na stranu léze, prudkému oslabení dýchání. Při poslechu je slyšet suchý a mokrý rival, při perkuse - tupý zvuk.
Diagnostika
Pro diagnostiku je důležité shromažďování stížností a anamnézy, jakož i řada dalších studií.
Během fyzické diagnostiky se na postižené ploše objevuje oslabené dýchání, otupělost perkusního zvuku, sípání (suché nebo mokré). V případě rozvoje difuzní pneumosklerózy jsou stanoveny jemné bublající rales, suché rozptýlené rales, omezení pohyblivosti plicního okraje a rigidní vezikulární dýchání.
Spirografie odhaluje pokles vitální kapacity plic, vynucené vitální kapacity plic, index Tiffeneau. Při bronchografii se stanoví odchylka a konvergence průdušek, deformace stěn, zúžení nebo absence malých průdušek.
Zdroj: pulmonologiya.com
Rentgenový obraz je polymorfní, protože ukazuje nejen projevy samotné pneumosklerózy, ale také souběžnou patologii.
Typické je posílení a deformace plicního vzoru podél větví bronchiálního stromu (s bazální pneumosklerózou je zesílení vzoru zaznamenáno v bazálních segmentech plic, s apikálním a bazálním - v horních částech a bazální zóně), v důsledku deformace stěn průdušek je plicní vzor síťovaný a smyčkovaný. Určeno snížením velikosti postižených plic. Chcete-li získat úplný obraz, rentgen hrudníku se provádí ve dvou projekcích - čelní a boční.
Provádí se bakteriologické vyšetření sputa antibiotickým programem, obecné testy krve a moči.
Za účelem objasnění diagnózy lze předepsat počítačové nebo magnetické rezonance.
Zdroj: myshared.ru
Léčba pneumosklerózy
Při absenci klinických projevů při aktivní terapii není potřeba, hlavní věcí při léčbě pneumosklerózy je v tomto případě eliminace etiologických faktorů.
Přítomnost akutního zánětlivého procesu v plicích nebo rozvoj komplikací se může stát indikací pro hospitalizaci pacienta v plicní nemocnici. Při zvýšené tělesné teplotě je pacientům zobrazen odpočinek v posteli.
Léková terapie spočívá v užívání mukolytických léků, bronchospazmolytik, imunosupresivních léků. Při selhání oběhu jsou předepsány srdeční glykosidy. Při současné bronchitidě jsou předepsány pneumonie, bronchiektázie, protizánětlivé a antibakteriální léky.
Pro zlepšení odtoku bronchiálního stromu se provádí lékařská bronchoskopie. V počátečních stádiích onemocnění je léčba pneumosklerózy kmenovými buňkami účinná.
U pacientů s pneumosklerózou je absorpce živin nižší, navíc v důsledku snížení koncentrace kyslíku v krvi se zvyšuje riziko vzniku gastritidy, cholecystitidy a žaludečních vředů. Důležitým článkem v léčbě je proto strava. Doporučuje se režim částečného krmení. Dieta by měla být vysoce kalorická a zároveň snadno stravitelná. Alkohol, kyselé, kořeněné, slané, uzené, tučné pokrmy a houby jsou zcela vyloučeny. S vývojem cor pulmonale je množství tekutiny omezeno, aby se zabránilo otokům a snížila se zátěž srdce.
Pro stabilizaci dýchání jsou indikována fyzioterapeutická cvičení (zejména dechová cvičení a plavání), doporučuje se masáž hrudníku. Fyzioterapie je účinná: elektroforéza s léky, kyslíková terapie, diatermie nebo induktometrie v oblasti hrudníku, ultrazvuková terapie, ultrafialové záření nebo použití soluxové lampy.
Pokud jsou pneumoklerózou zasaženy velké oblasti plic, objeví se indikace pro chirurgický zákrok, musí být odstraněna atrofovaná část plic. U závažných difúzních změn může být nutná transplantace plic.
Možné komplikace a důsledky
Pneumosklerózu může komplikovat arteriální hypoxemie, chronické respirační selhání, emfyzém plic, plicní srdeční choroby, maligní novotvary, přidání sekundární infekce (včetně mykotického, tuberkulózního původu), postižení pacienta a smrt.
Předpověď
Prognóza závisí na rychlosti vývoje srdečního a respiračního selhání. Při včasné diagnóze a správně zvolené léčbě je prognóza obecně příznivá.
Pokud se objeví komplikace, prognóza se zhorší.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji pneumosklerózy, doporučuje se:
- včasná léčba nemocí, které mohou vést k pneumoskleróze;
- zanechání špatných návyků (včetně vyhýbání se pasivnímu kouření);
- roční profylaktická fluorografie;
- odmítnutí iracionálního užívání léků;
- zvýšená imunita: vyvážená výživa, dostatečná fyzická aktivita, dobrý odpočinek;
- vyhnout se poranění plic.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
