Afektivní šílenství
Obecné charakteristiky nemoci
Maniodepresivní psychóza je komplexní duševní choroba, která se projevuje ve dvou stavech, které jsou ve svých psychopatických vlastnostech polární: mánie a deprese. Pacient má obvykle periodický nástup pouze jednoho z afektivních stavů a v intervalu mezi nimi je ve stavu přestávky nebo mezifáze. Období exacerbace maniodepresivní psychózy se často nazývají fáze nebo psychotické epizody. S prudkou změnou v jednom z polárních stavů do jiných získává onemocnění nejzávažnější smíšenou formu s příznaky maniodepresivní psychózy v obou fázích.
Maniodepresivní porucha se také nazývá bipolární porucha. Jeho změkčená méně výrazná forma se nazývá „cyklotomie“. Příznaky maniodepresivní psychózy jsou diagnostikovány 3-4krát častěji u žen. Prevalence onemocnění je přibližně 0,5–0,8% (v průměru 7 pacientů s maniodepresivní psychózou na 1 000 lidí).
Příčiny maniodepresivní psychózy
Nemoc má autozomálně dominantní způsob dědičnosti a je častěji přenášena z matky na dítě. Existuje také teorie, že převaha jednoho ze dvou možných afektivních stavů maniodepresivní psychózy, ať už mánie nebo deprese, je způsobena různými geny. Diferenciální genetická diagnostika příčin maniodepresivní psychózy není v současné době v medicíně k dispozici.
Příčinou maniodepresivní psychózy na fyzické úrovni je porucha vyšších emočních center umístěných v subkortikální oblasti. Předpokládá se, že poruchy v procesech excitace a inhibice v mozkové kůře vedou k vývoji klinického obrazu onemocnění. Role různých faktorů prostředí - vztahy s ostatními, stres atd. - lze považovat pouze za souběžnou příčinu maniodepresivní psychózy, ale ne za hlavní provokující faktor.
Příznaky maniodepresivní psychózy
Polární afektivní stavy onemocnění se vyznačují odlišnou sadou znaků. Mezi příznaky maniodepresivní psychózy manického typu patří nemotivovaná zvýšená nálada pacienta, jeho zvýšená motorická a řečová aktivita. Pacienti s příznaky tohoto typu maniodepresivní psychózy hodně mluví, vtipují, smějí se, berou na sebe spoustu věcí, ale kvůli neschopnosti soustředit se je jakýkoli jejich pokus o aktivitu neproduktivní.
Exacerbace maniodepresivní psychózy prvního typu může trvat několik týdnů až šesti měsíců a po celou dobu bude pacient vystaven náhlým skokům nápadů a koníčků: noví známí, příležitostný sex, extravagantní činy, zneužívání alkoholu, plýtvání atd. Dalším důležitým příznakem této formy maniodepresivní psychózy je úplná absence kritického myšlení u člověka. Není schopen skutečně posoudit své schopnosti, má sklon chválit své úspěchy, nepovažuje se za nemocného, a proto nesouhlasí s podstupováním procedur ani s užíváním léků.
Depresivní forma onemocnění se projevuje různými příznaky. Pacient s příznaky maniodepresivní psychózy druhého typu je apatický, lhostejný ke všemu. Tváře takových pacientů mají neustálý truchlivý výraz, jejich řeč je tichá, bez emocí, pohyby jsou zpomaleny. Pacienti s příznaky maniodepresivní psychózy této formy často upadají do depresivní strnulosti - stavu charakterizovaného mentální anestezií, úplnou ztrátou všech pocitů a potřeb, až po ty primární: jíst, pít, jít na toaletu, umýt.
Mezi příznaky maniodepresivní psychózy druhého typu patří také myšlenky na sebevraždu. Svět se zdá být pro pacienta nezajímavý, život je bezcílný, takže se ho snaží ukončit a zároveň projevuje maximální vynalézavost, klamá ostatní. Na fyzické úrovni se příznaky maniodepresivní psychózy projevují pocity tíhy na hrudi a dýchacími potížemi.
Diagnóza maniodepresivní psychózy
Diferenciální diagnostika maniodepresivní psychózy se obvykle provádí u všech ostatních typů duševních poruch: různé formy neuróz, schizofrenie, psychózy, psychopatie, deprese atd. Aby se vyloučila pravděpodobnost organického poškození mozku v důsledku traumatu, infekcí nebo intoxikace, je pacient s podezřením na maniodepresivní psychózu odeslán na rentgenové vyšetření, elektroencefalografii a MRI mozku.
Chybná diagnóza může vést k předepsání nesprávné léčby a ke zhoršení formy onemocnění. Mnoho pacientů bohužel nikdy nedostává vhodnou léčbu, protože některé příznaky maniodepresivní psychózy lze snadno zaměnit za sezónní výkyvy nálady člověka.
Léčba maniodepresivní psychózy
Léčba maniodepresivní psychózy s manickými stavy zahrnuje užívání antipsychotik na bázi chlorpromazinu nebo levomepromazinu. Tyto léky zastavují míchání a vyvolávají výrazný sedativní účinek. Lithiové soli a haloperidol jsou dalšími složkami léčby maniodepresivní psychózy. Tyto léky se užívají pod přísným dohledem lékaře kvůli pravděpodobnosti vzniku závažné komplikace léčby - neuroleptického syndromu. Projevuje se pohybovými poruchami, třesem končetin a celkovou svalovou ztuhlostí.
Antidepresiva se aktivně používají při léčbě maniodepresivní psychózy s převládajícími depresivními stavy. K dosažení nejrychlejšího možného terapeutického účinku je obvykle předepsán intenzivní průběh léčby se zrychleným zvyšováním dávek léku, takže léčba deprese by neměla být odkládána. Ukončení depresivního záchvatu v léčbě maniodepresivní psychózy je dosaženo náhlým přerušením léčby vysokými dávkami a podáváním diuretik. Pro léčbu maniodepresivní psychózy vleklé formy se používají elektrokonvulzivní terapie v kombinaci s vykládací dietou, lékařským půstem a někdy i spánkovou deprivací až na několik dní.
Pro prevenci psychotických epizod jsou předepisováni normotimici - takzvaní stabilizátoři nálady. Dlouhodobé systémové užívání těchto léků může významně snížit závažnost příznaků maniodepresivní psychózy a co nejvíce oddálit nástup další fáze onemocnění.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
