Ischemie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
formuláře
Fáze
Známky ischemie
Diagnóza ischemie
Ischemická léčba
Možné komplikace a důsledky ischemie
Předpověď
Prevence

Ischemie (z řeckého ischō k zadržení + haima krve) je patologický stav, ke kterému dochází, když je narušen přívod krve do kterékoli části těla. Nedostatek krevního oběhu způsobuje metabolické poruchy a také vede k narušení fungování určitých orgánů.

Všechny tkáně a orgány v lidském těle mají odlišnou citlivost na nedostatek prokrvení. Chrupavky a kostní struktury jsou méně náchylné, mozek a srdce jsou zranitelnější. Ischemie srdečního svalu vede k rozvoji anginy pectoris.

Ischemie srdečního svalu - příčina vývoje anginy pectoris

Ischemie lýtkových svalů během cvičení (způsobující přerušované klaudikace) nebo v klidu (způsobující bolest, která se objevuje v klidu) je běžná u starších dospělých s periferní vaskulární aterosklerózou v končetinách daleko od místa, kde se aorta větví do iliakálních tepen.

Příčiny a rizikové faktory

Vývoj ischemie může být způsoben:

aterosklerotické změny v koronárních tepnách, které zabraňují kolaterálnímu průtoku krve;
nemoci krve;
akutní ztráta krve;
srdeční selhání;
silný stres;
zranění různé závažnosti;
embolie;
trombóza;
šok (kardiogenní, bolestivý, popáleniny);
tendence ke křečím tepen v ischemické oblasti;
mechanické stlačení cévy nádorem;
střevní obstrukce;
zvýšená viskozita krve;
otrava biologickými a chemickými jedy;
zesílení stěn krevních cév;
vyhlazení endarteritidy;
torze nádoru, polypu nebo fibroidu na pediklu;
anémie;
osteochondróza.

Rizikové faktory pro ischemii:

poruchy srdečního rytmu a vedení;
sklon k tvorbě trombů;
vysoký cholesterol v krvi;
genetické a dědičné faktory (tendence k tvorbě trombů, onemocnění krve, cévní onemocnění v rodinné anamnéze, abnormální cévní tortuosita);
viskozita krve, která zvyšuje odolnost proti průtoku krve.
nezdravý životní styl (zneužívání alkoholu, závislost na nikotinu, sedavý životní styl, nadváha);
věkový faktor (ženy nad 55 let, muži nad 45-50 let);
dlouhodobé užívání hormonálních léků ženami.

Riziko ischemické choroby srdeční se zvyšuje v přítomnosti diabetes mellitus, hypertenze, aterosklerózy, tromboangiitis obliterans, chronické těžké anémie, chronické neuritidy ischiatického nervu, koxartrózy.

formuláře

Podle povahy toku se rozlišují:

akutní ischemie - vyskytují se v důsledku prudkého zpomalení nebo zastavení průtoku krve v určité oblasti;
chronická ischemie - vznikají s postupným zhoršováním krevního oběhu.

Podle etiologického faktoru se rozlišují následující formy ischemie:

angiospastický - způsobený prodlouženým reflexním křečem cévy, vede k hypoxii tkáně, vytváří podmínky pro zahájení procesu aktivní tvorby trombů;
redistribuce (druh angiospastického) - v důsledku přerozdělení průtoku krve mezi orgány v důsledku snížení objemu cirkulující krve;
obstrukční - spojený s tvorbou trombu, nastává, když dochází k překážce průtoku krve v tepně, úplnému nebo částečnému uzavření lumenu tepny trombem, aterosklerotickým plakem nebo embolem;
komprese - nastává při vnější mechanické kompresi stěny tepny nebo tkáňového místa s jizvou pojivové tkáně, adhezí, zvětšujícím se nádorem, traumatem, škrtidlem, cizím tělesem.

V samostatné skupině se rozlišuje ischemie novorozenců, která může být výsledkem intrauterinní a extrauterinní hypoxie, asfyxie, poruch přívodu krve placentou, závažné anémie, mateřské gestózy, infekcí, previa nebo abrupce placenty, arteriální hypotenze nebo hypertenze. Ischemie u novorozenců může způsobit rozvoj závažných neurologických poruch.

Ischemie u novorozenců - příčina vývoje neurologických onemocnění

Zdroj: fb.ru

Fáze

V závislosti na intenzitě příznaků existují tři stadia průběhu ischemické choroby:

Kompenzované (spastické) - jsou charakteristické poruchy vaskulární regulace; hypoxie tkáně je kompenzována kolaterály, které přebírají část zátěže, pokrývají spotřebu kyslíku ve tkáni a udržují rezervu průtoku krve. Vyhovuje lékové terapii;
Subkompenzováno - charakterizováno výskytem strukturálních známek aterosklerotických cévních lézí, ischemických ložisek, trofických poruch, nevratných změn. Rychlost průtoku krve je kritická, bolest nastává v klidu, vaskulární farmakoterapie je neúčinná;
Absolutní - vede k výskytu závažných trofických poruch, nevratných změn a úplné dysfunkce postiženého orgánu (ischemické vředy, nekróza orgánů a částí těla, skleróza, infarkt).

Známky ischemie

Projevy ischemie závisí na stupni snížení intenzity zásobování tkání krví a dalších poruchách mikrocirkulace. Hlavní příznaky ischemické choroby srdeční závisí na tom, který orgán je ovlivněn.

Příznaky chronické mozkové ischemie:

časté závratě;
poruchy paměti, zhoršená schopnost koncentrace;
zhoršená koordinace pohybů;
zhoršení zraku;
pocit dechu;
sluchové postižení;
hluk, zvonění v uších.

Akutní mozková ischemie (ischemická cévní mozková příhoda) je vážný život ohrožující stav. První příznaky ischemie:

ostrá, intenzivní bolest hlavy, závratě;
mdloby, jiné poruchy vědomí;
porušení vizuální funkce;
stupor, neochota, silná letargie;
necitlivost, slabost horních a dolních končetin;
bolest v srdci, arytmie;
Nadměrné pocení;
tachykardie;
zhoršená koordinace pohybů;
ochrnutí.

Příznaky ischemie střev:

nevolnost, zvracení;
zvýšená peristaltika, časté nutkání na stolici;
průjem;
pruhy krve ve stolici;
silná bolest břicha.

Příznaky ischemie dolních končetin jsou obvykle výrazné:

bolest lýtkových svalů, která se zvyšuje v noci a při chůzi;
poruchy chůze, přerušovaná klaudikace;
chlad končetin, mramorovaný tón pleti;
tvorba trofických vředů na nohou a nohou.

Ischemická choroba srdeční má následující projevy:

angina pectoris;
tachykardie;
bolest na hrudi (obvykle se silným psycho-emocionálním šokem nebo fyzickou námahou);
dušnost;
bledost, cyanóza kůže;
slabost;
bolest v levé ruce;
snížení krevního tlaku.

Ischémie myokardu může nastat bez silné bolesti, což se projeví v tomto případě při vyšetření srdce.

Diagnóza ischemie

Laboratorní metody pro diagnostiku ischemické choroby zahrnují obecný a biochemický krevní test, test krevního cukru, měření krevního tlaku, lipidový profil, koagulogram.

Nejinformativnějšími instrumentálními metodami pro diagnostiku ischemie srdce jsou EKG, koronární angiografie, počítačové a magnetické rezonance, ultrazvuková kardiografie, denní monitorování stresu, duplexní angioscanning krčních tepen.

Ischemická léčba

Léčba ischemie se provádí pomocí léků, fyzioterapie a chirurgických metod. Terapie se vybírá individuálně v závislosti na formě onemocnění, jeho závažnosti, doprovodných onemocněních, celkovém stavu a věku pacienta. Farmakologická léčba je zaměřena na nápravu hemodynamických poruch a poruch, odstranění příčiny, která vyvolala rozvoj ischemické choroby. Pokyny k terapii:

odstranění vazospasmu;
obnovení krevního oběhu ve tkáni;
normalizace průchodnosti cév, expanze tepen poškozených aterosklerózou, posílení jejich stěn;
zveřejnění všech možných obtokových cest pro zásobování krví;
zastavení vývoje cholesterolových plaků;
odstranění příčiny překrytí cév, odstranění krevní sraženiny;
snížení viskozity krve;
zvýšení obsahu kyslíku v krvi;
vytvoření podmínek pro vytvoření kolaterální sítě;
ochrana ischemické tkáně poškozeného orgánu;
léčba souběžných srdečních onemocnění a cerebrovaskulární nedostatečnosti.

K tomu jsou předepsány trombolytika, prostaglandiny, léky, které zlepšují krevní oběh. V akutní formě patologie se používají ve formě intravenózních infuzí, po ústupu akutních příznaků a při chronické ischemii - ve formě tablet.

Non-drogové metody v léčbě ischemie jsou stejně důležité jako farmakoterapie. Jedná se především o úpravu životního stylu, stravu, normalizaci tělesné hmotnosti, vodní režim, který umožňuje normalizovat zvýšené srážení krve.

Koronární stentování je chirurgická metoda pro léčbu těžké srdeční ischemie

Zdroj: syl.ru

Při těžké obstrukci krevních cév (stenóza krčních tepen více než 60%) a závažné ischemii se uchylují k normalizaci krevního oběhu pomocí balónkové angioplastiky a stentu. Mikrochirurgický bypass je účinným prostředkem k zastavení kritické ischemie. K obnovení lumenu krčních tepen se provádí endarterektomie.

Možné komplikace a důsledky ischemie

Ischemická choroba může vést k invaliditě a smrti. Důsledky ischemie zahrnují infarkt myokardu, cévní mozkovou příhodu, srdeční selhání, kardiogenní šok, elektrickou nestabilitu srdce, parézu a paralýzu při ovlivnění motorických oblastí mozku.

Předpověď

Včasnou diagnostikou a adekvátní terapií je možné zastavit progresi patologie a stabilizovat stav pacientů. Rizikové faktory, pokud nebyly odstraněny, a komplikace zhoršují prognózu. Důležitá je přítomnost infarktu a dalších závažných onemocnění v anamnéze, věku pacienta a jeho ochota pečlivě dodržovat lékařská doporučení.