Transfuziolog
Transfusiolog je lékař se specializací na nemoci lidské krve a plazmy.
Transfuziologie je poměrně mladý obor medicíny, který studuje problematiku míchání biologických a nahrazujících tekutin (krev, její složky, lymfa).
Zakladatelem tohoto směru je lékař William Harvey, který na počátku 17. století v Anglii provedl první pokus o transfuzi krve na základě svého objevu krevního oběhu v lidském těle. Na konci 18. století byla v Americe provedena první transfuze krve z člověka na člověka a medicína byla nazvána transfuziologií („transfusio“- transfuze, „-logs“- hlásím, říkám, říkám).
Kde pracují lékaři transfuziologové?
Lékaři transfuziologové jsou žádaní na různých velkých lékařských klinikách, v lékařských výzkumných ústavech i v mnoha vojenských lékařských zařízeních. Transfuziologové dnes aktivně praktikují na odděleních transfúze krve, místnostech pro transfuzní terapii, transfuzních odděleních a odděleních gravitační chirurgie krve.
Pro fungování tohoto lékařského směru byla vytvořena krevní služba, jejímž hlavním úkolem je nejen příprava a skladování krve a jejích jednotlivých složek, ale také vývoj metod vyšetřování dárců.
Lékaři transfuziologové také pracují v takových špičkových oblastech medicíny, jako je výběr, získávání a skladování kmenových buněk, což činí tuto profesi velmi slibnou díky rychlému rozvoji této oblasti medicíny.
Další oblastí práce transfuziologů je mimotělní hemokorekce, která je zaměřena na úpravu krevních složek mimo tělo pacienta. Cílem transfuzního lékaře v tomto směru je změnit vlastnosti krve nebo odstranit patologické látky, které způsobují nebo udržují nemoc.
Extrakorporální hemokorekci provádí transfuziolog pomocí plazmaferézy, která je dnes široce používána a spočívá v odstranění části plazmy s rozpuštěnými toxiny, metabolických konečných produktů a fragmentů molekul, které vykazují fyziologickou agresivitu.
Transfuzní lékaři také vyvíjejí složitější klinické technologie, které se v posledních letech aktivně rozvíjejí, například selektivní sorpce specifických proteinů.
Hlavní oblasti práce lékaře transfuziologa
Transfuziologové mají dvě hlavní oblasti práce:
- Lékař, který se zabývá přípravou a vyšetřením krve. Jeho hlavním pracovištěm jsou transfuzní stanice krve;
- Klinický transfuzionista pracující přímo v nemocnicích a poskytující transfuzní terapii.
Oba směry vyžadují od lékaře kromě odborných znalostí a dovedností také zvýšenou pozornost, odpovědnost a schopnost soustředit se na věc, protože život pacienta často závisí na práci transfuzního lékaře.
Lékařský transfuziolog pracující v nemocnicích musí být schopen provádět různé typy transfuze krve:
- Autohemotransfuze, při které pacient působí jak jako dárce, tak i jako příjemce krve;
- Intraoperační reinfúze založená na odběru krve, která se během operace vylila do dutiny (malé pánve, hrudníku, břicha), následovala promytí erytrocytů a jejich vrácení do krevního oběhu;
- Nepřímá transfuze krve, při které se během transfuze používají konzervační látky a stabilizátory, což umožňuje připravit velké množství krevních složek pro dlouhodobé skladování;
- Přímá transfuze krve, při které bez stabilizace a konzervace dochází k přímé transfuzi krve z dárce příjemci;
- Výměnná transfuze, při které se infuze dárcovské krve provádí současně s odběrem krve příjemce. Tato metoda se nejčastěji používá u stavů a nemocí, jako je masivní intravaskulární hemolýza, hemolytická žloutenka novorozenců a těžká otrava.
Během krevní transfuze lékařem transfuziologem se často vyvinou různé komplikace, jmenovitě:
- Syndrom tkáňové inkompatibility spojený s reakcí těla příjemce na zavedený cizí protein, ke kterému obvykle dochází, když je krev dárce a příjemce nekompatibilní v jednom z imunitních systémů;
- Syndrom masivních transfuzí krve, ke kterému obvykle dochází při velkém objemu transfuze krve;
- Syndrom homologní krve, charakterizovaný narušením transkapilárního metabolismu a mikrocirkulace, vyplývající ze zvýšené viskozity krve a blokování kapilár mikroagregáty krevních destiček a erytrocytů;
- Přenosový syndrom, který je charakterizován přenosem infekcí a dalších faktorů způsobujících onemocnění z dárce na příjemce.
Hlavní nebezpečí, kterému transfuziologové neustále čelí, je spojeno především s infekčními chorobami. Navzdory skutečnosti, že biologický materiál získaný od dárců je pečlivě kontrolován, mnoho infekcí má dlouhou latenci. Vývoj nových a efektivnějších metod vyšetřování dárců transfuziology, který by vylučoval přenos infekce, jakož i zavedení moderních metod inaktivace infekčních agens cirkulujících v krvi, je v této oblasti medicíny jedním z úkolů s nejvyšší prioritou.
Jedním z posledních globálních trendů v transfuziologii je postupné odmítání transfuze příjemcům plazmy, která se získává z krve dárkyň, ve které často cirkulují protilátky proti leukocytům, což způsobuje akutní respirační selhání. Tyto tendence by měly být zohledněny také při práci lékaře transfuziologa.
Jak získat povolání lékaře transfuziologa
Profese transfuziologa je dnes mezi mladými odborníky velmi populární v souvislosti s vyhlídkami na vývoj směru souvisejícího s kmenovými buňkami. K získání primární specializace v transfuziologii je nutné mít vyšší lékařské vzdělání, po kterém je nutné absolvovat stáž nebo pobyt v oboru terapie, chirurgie nebo anesteziologicko-resuscitace.
Protože transfuziologie je dynamicky se rozvíjející věda, v níž se dnes objevují objevy a neustále se aktualizují informace o terapeutických i možných vedlejších účincích transfuze krve a jejích složek, musí transfuzní lékař sledovat tyto nové poznatky.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
